История и перспективы применения психохирургических вмешательств при терапии психических расстройств. Аргументы «pro et contra»

Большинство пациентов, страдающих психическими расстройствами, могут эффективно лечиться с помощью таких методов, как фармакологическая терапия, психотерапия, электросудорожная терапия.  Данные методы лечения могут использоваться как по отдельности, так и в комбинации.  Тем не менее, часть пациентов либо не реагирует на терапию, либо испытывает выраженные побочные эффекты.  Именно для таких пациентов можно рассмотреть возможность применения нейрохирургических процедур. Психохирургию считают хирургией мозга, используемую для облегчения болезненных психических проявлений или для смягчения течения психического заболевания. О психохирургии можно говорить как о способе коррекции психических нарушений. Ее следует рассматривать, как звено в системе лечения и реабилитации больных с терапевтически резистентными психическими расстройствами.
Несмотря на многовековую историю психохирургии, вопрос о целесообразности применения хирургических методов для лечения психических расстройств до настоящего времени остается одним из трудноразрешимых. В наши дни психохирургия является малотравматичной операцией, что связано с прицельными и дозированными вмешательствами на глубокие отделы головного мозга человека. В данном обзоре приведены основные этапы становления психохирургии, основные хирургические методы, используемые для лечения психических расстройств, а также рассмотрены будущие вероятные направления нейрохирургического лечения в психиатрической клинике. Приведена аргументация для использования этого вида лечения при формировании проявлений терапевтической резистентности. Принимая во внимание диаметральность в оценках целесообразности применения методов психохирургии, в заключительной части статьи рассмотрены аргументы «за и против» оперативного лечения психических расстройств.

1. Быков Ю.В., Беккер Р.А., Резников М.К. Депрессии и резистентность. М.: РИОР: ИНФРА-М; 2016. https://doi.org/10.12737/7677 https://doi.org/10.12737/7677

2. Ковязина М. С. Нейропсихологический анализ патологии мозолистого тела. М. : Генезис; 2016.

3. Липатова Л.В., Скоромец Т.А., Громов С.А., Табулина С.Д., Второв А.В., Бондарева М.М., Нарышкин А.Г., Галанин И.В., Коровина С.А., Сивакова Н.А., Мироненко Ю.Е. Опыт применения стимуляции блуждающего нерва в лечении фармакорезистентной эпилепсии. Неврология, Нейропсихиатрия, Психосоматика. 2014; 6(1S):18-21. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-1S-18-21

4. Скоромец Т.А., Галанин И.В., Нарышкин И.В., Второв А.В., Катышев С.А., Клочков М.Н. Первый российский опыт применения стимуляции блуждающего нерва в лечении резистентных затяжных депрессивных состояний. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2017; 2:104-107.

5. Хачатрян В.А., Берснев В.П., Шершевер А.С., Самочерных К.А., Лебедев К.Э., Маматханов М.Р. Диагностика и лечение прогредиентных форм эпилепсии. СПб.: Десятка. 2008.

6. Холявин А.И., Аничков А.Д.. Методы наведения в современной стереотаксической нейрохирургии. Москва: Российская академия наук. 2017.

7. Шустин В.А., Вовин Р.Я., Корзенев А.В.. Хирургическая коррекция некоторых психопатологических расстройств. СПБ.: изд. Санкт-Петербургского научно-исследовательского института им. В.М.Бехтерева. Под редакцией М.М. Кабанова. 1997; 136:123.

8. Andrade P, Noblesse LH, Temel Y, Ackermans L, Lim LW, Steinbusch HW, & Visser-Vandewalle V. Neurostimulatory and ablative treatment options in major depressive disorder: a systematic review. Acta neurochirurgica. 2010; 152(4):565–577. https://doi.org/10.1007/s00701-009-0589-6

9. Balachander S, Arumugham SS, & Srinivas D. Ablative neurosurgery and deep brain stimulation for obsessive-compulsive disorder. Indian journal of psychiatry. 2019; 61(1):77–84. https://doi.org/10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_523_18

10. Batistuzzo MC, Hoexter MQ, Taub A, Gentil AF, Cesar RC, Joaquim MA, D'Alcante CC, McLaughlin NC, Canteras MM, Shavitt RG, Savage CR, Greenberg BD, Norén G, Miguel EC, & Lopes AC. Visuospatial Memory Improvement after Gamma Ventral Capsulotomy in Treatment Refractory Obsessive-Compulsive Disorder Patients.Neuropsychopharmacology: official publication of the American College of Neuropsychopharmacology. 2015; 40(8):1837–1845. https://doi.org/10.1038/npp.2015.33

11. Bogen JE, Vogel PJ. Treatment of generalized seizures by cerebral commissurotomy. Surgical Forum. 1963; 14:431-433.

12. Bretsztajn L & Gedroyc W. Brain-focussed ultrasound: what's the "FUS" all about? A review of current and emerging neurological applications. The British journal of radiology. 2018; 91(1087): 20170481. https://doi.org/10.1259/bjr.20170481

13. Caruso JP & Sheehan JP. Psychosurgery, ethics, and media: a history of Walter Freeman and the lobotomy. Neurosurgical Focus. 2017; 43(3):E6.

14. Collado-Vázqueza S, Carrillob JM. Cranial trepanation in The Egyptian. 2014; 29(7):433-440. https://doi.org/10.1016/j.nrleng.2011.05.008

15. Clair AH, Haynes W & Mallet L. Recent advances in deep brain stimulation in psychiatric disorders. F1000Research. 2018; 7:699. https://doi.org/10.12688/f1000research.14187.1

16. Doshi PK. Surgical treatment of obsessive compulsive disorders: Current status. Indian journal of psychiatry. 2009; 51(3):216–221. https://doi.org/10.4103/0019-5545.55095

17. Dougherty DD & Widge AS. Neurotherapeutic Interventions for Psychiatric Illness.Harvard review of psychiatry. 2017; 25(6):253–255. https://doi.org/10.1097/HRP.0000000000000174

18. Dyster TG, Mikell CB & Sheth SA. The Co-evolution of Neuroimaging and Psychiatric Neurosurgery. Frontiers in neuroanatomy. 2016;10:68. https://doi.org/10.3389/fnana.2016.00068

19. Faria MA, Jr. Violence. Mental illness, and the brain—A brief history of psychosurgery: Part 1—From trephination to lobotomy. Surgical neurology international. 2013; 4:49. https://doi.org/10.4103/2152-7806.110146

20. Faria MA. Neolithic trepanation decoded-A unifying hypothesis: Has the mystery as to why primitive surgeons performed cranial surgery been solved? Surgical neurology international. 2015; 6:72. https://doi.org/10.4103/2152-7806.156634

21. Fogwe DT, Zulfiqar H, Mesfin FB. Neuromodulation Surgery For Psychiatric Disorders. [Updated 2019 Jul 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2020;14.

22. Fusar-Poli P, Allen P & McGuire P. Egas Moniz (1875–1955), the father of psychosurgery. British Journal of Psychiatry. 2008; 193(1):50. https://doi.org/10.1192/bjp.193.1.50

23. Gostin LO. Ethical considerations of psychosurgery: the unhappy legacy of the pre-frontal lobotomy. Journal of medical ethics. 1980; 6(3):149–154. https://doi.org/10.1136/jme.6.3.149

24. Gross D. Gottlieb Burckhardt's (1836-1907) contribution to psychosurgery: medicohistorical and ethical aspects. Gesnerus. 1998; 55(3-4):221-248.

25. Gross D & Schäfer G. Egas Moniz (1874–1955) and the “invention” of modern psychosurgery: a historical and ethical reanalysis under special consideration of Portuguese original sources. Neurosurgical Focus. 2011; 30(2):E8.

26. Haakon Lindekleiv. Nevrokirurgi I antikken. Neurosurgery in antiquity. Tidsskr Nor Lægeforen. 2005; 125:3494-6

27. Holland MT, Trapp NT, McCormick LM, Jareczek FJ, Zanaty M, Close LN, Beeghly J & Greenlee J. Deep Brain Stimulation for Obsessive-Compulsive Disorder: A Long Term Naturalistic Follow Up Study in a Single Institution.Frontiers in psychiatry. 2020; 11:55. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00055

28. Jareczek FJ, Holland MT, Howard MA, 3rd Walch T & Abel TJ. The origins and persistence of psychosurgery in the state of Iowa. Neurosurgical focus. 2017; 43(3):E8. https://doi.org/10.3171/2017.6.FOCUS17227

29. Kragh J. V. Sidste udvej? Traek af psykokirurgiens historie i Danmark. Dansk medicinhistorisk arbog. 2007; 35:9–36.

30. Kurt W, Christian Jeunesse, France Carlos H, Eric Boes, France Sandra L. Evidence for stone age cranial surgery. NATURE. 1997;387.

31. Lienhard Dina A. Roger Sperry’s Split Brain Experiments (1959–1968). Embryo Project Encyclopedia. 2017.

32. Lillie M. Cranial surgery dates back to Mesolithic. Nature. 1998; 391:854. https://doi.org/10.1038/36023

33. Lindsay JH. Bilateral prefrontal leucotomy in mental illness. Canadian Medical Association journal. 1951; 65(3):229–233.

34. Lopes Antonio Carlos, Mathis Maria Eugênia de Canteras, Miguel Montes, Salvajoli João Victor, Del Porto José Alberto & Miguel Eurípedes Constantino. Update on neurosurgical treatment for obsessive compulsive disorder. Brazilian Journal of Psychiatry. 2004; 26(1):62-66. https://doi.org/10.1590/S1516-44462004000100015

35. Manjila S, Rengachary S, Xavier AR, Parker B & Guthikonda M. Modern psychosurgery before Egas Moniz: a tribute to Gottlieb Burckhardt, Neurosurgical Focus. 2008; 25(1):E9.

36. Miguel EC, Lopes AC, McLaughlin N, Norén G, Gentil AF, Hamani C, Shavitt RG, Batistuzzo MC, Vattimo E, Canteras M, De Salles A, Gorgulho A, Salvajoli JV, Fonoff ET, Paddick I, Hoexter MQ, Lindquist C, Haber SN, Greenberg BD & Sheth SA. Evolution of gamma knife capsulotomy for intractable obsessive-compulsive disorder. Molecular psychiatry. 2019; 24(2):218–240. https://doi.org/10.1038/s41380-018-0054-0

37. Müller H, Moeller S, Lücke C, Lam AP, Braun N & Philipsen A. Vagus Nerve Stimulation (VNS) and Other Augmentation Strategies for TherapyResistant Depression (TRD): Review of the Evidence and Clinical Advice for Use. Frontiers in neuroscience. 2018; 12:239. https://doi.org/10.3389/fnins.2018.00239

38. Nuttin B, Wu H, Mayberg H, Hariz M, Gabriëls L, Galert T, Merkel R, Kubu C, Vilela-Filho O, Matthews K, Taira T, Lozano AM, Schechtmann G, Doshi P, Broggi G, Régis J, Alkhani A, Sun B, Eljamel S, Schulder M, Schlaepfer T. Consensus on guidelines for stereotactic neurosurgery for psychiatric disorders. Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry. 2014; 85(9):1003–1008. https://doi.org/10.1136/jnnp-2013-306580

39. Ogren K, Sjöström S, Bengtsson NO. Lobotomins okända historia: kvinnor, barn och idioter opererades [The unknown history of lobotomy: women, children and idiots were lobotomized].Lakartidningen. 2000; 97(30-31):3395-3398.

40. O'Reardon JP, Cristancho P & Peshek AD. Vagus Nerve Stimulation (VNS) and Treatment of Depression: To the Brainstem and Beyond. Psychiatry (Edgmont (Pa. : Township)). 2006; 3(5):54–63.

41. Pepper J, Hariz M & Zrinzo L. Deep brain stimulation versus anterior capsulotomy for obsessive-compulsive disorder: a review of the literature, Journal of Neurosurgery JNS. 2015; 122(5):1028-1037.

42. Rahman M, Murad GA & Mocco J. Early history of the stereotactic apparatus in neurosurgery, Neurosurgical Focus. 2009; 27(3):E12.

43. Ramirez Rozzi F & Froment A. Earliest Animal Cranial Surgery: from Cow to Man in the Neolithic. Scientific reports. 2018; 8(1):5536. https://doi.org/10.1038/s41598-018-23914-1

44. Sinha S, McGovern RA, Mikell CB, Banks GP & Sheth SA. Ablative Limbic System Surgery: Review and Future Directions. Current behavioral neuroscience reports. 2015; 2(2):49–59. https://doi.org/10.1007/s40473-015-0038-1

45. Shah DB, Pesiridou A, Baltuch GH, Malone DA & O'Reardon JP. Functional neurosurgery in the treatment of severe obsessive compulsive disorder and major depression: overview of disease circuits and therapeutic targeting for the clinician. Psychiatry (Edgmont (Pa.:Township)). 2008; 5(9):24–33.

46. Staudt MD, Herring EZ, Gao K, Miller JP & Sweet JA. Evolution in the Treatment of Psychiatric Disorders: From Psychosurgery to Psychopharmacology to Neuromodulation. Frontiers in neuroscience. 2019; 13:108. https://doi.org/10.3389/fnins.2019.00108

47. Stone JL. Dr. Gottlieb Burckhardt the pioneer of psychosurgery. Journal of the history of the neurosciences. 2001; 10(1):79–92. https://doi.org/10.1076/jhin.10.1.79.5634

48. Tastevin M, Spatola G, Régis J, Lançon C & Richieri R. Deep brain stimulation in the treatment of obsessive-compulsive disorder: current perspectives. Neuropsychiatric disease and treatment. 2019; 15:1259–1272. https://doi.org/10.2147/NDT.S178207

49. Volpini M, Giacobbe P, Cosgrove G, R, Levitt A, Lozano A, M, Lipsman. The History and Future of Ablative Neurosurgery for Major Depressive Disorder. Stereotact Funct Neurosurg. 2017; 95:216-228. https://doi.org/10.1159/000478025