Особенности оказания наркологической помощи в период пандемии COVID-19

Пациенты с зависимостями от психоактивных веществ представляют особую субпопуляцию, которая находится в группе риска заражения COVID-19.
Целью исследования стало изучение особенностей алкогольной зависимости у пациентов, поступающих с наркологический стационар, а также особенностей работы наркологической службы в регионах РФ в период пандемии COVID-19.
Материалы и методы. Проведено он-лайн анкетирование 55 врачей-наркологов, работающих в наркологических лечебно-профилактических учреждениях Северо-Западного, Южного, Приволжского, Северо-Кавказского федеральных округов. 13 из 17 пунктов анкеты посвящены особенностям алкогольной зависимости у пациентов, госпитализированных в профильные стационары, 4—организации работы наркологической службы в регионах РФ в период пандемии COVID-19.
Результаты. По экспертной оценке, количество обращений в период пандемии COVID-19 за амбулаторной и стационарной наркологической помощью уменьшилось по сравнению с аналогичным периодом времени до пандемии. По экспертной оценке, тяжесть синдрома отмены алкоголя у пациентов, госпитализированных в апреле-июне 2020 года, была значимо большей по сравнению с аналогичным показателем в феврале-марте 2020 (χ2 -Пирсона). У пациентов с COVID-положительным статусом синдром отмены алкоголя в 9,4% случаев осложнялся развитием алкогольного делирия (4,7%) или судорожного синдрома (4,7%), что превышает данные эпидемиологических исследований. Тяжесть алкогольного делирия у пациентов с COVID-положительным статусом по сравнению с пациентами с COVID-негативным статусом по экспертной оценке была значимо большей. Число наркологических учреждений, закрывавшихся в апреле-июне 2020 на карантин, по сравнению с числом учреждений, которые в этот период не закрывались, было меньшим (n = 14 (25,5%) vs. n = 41(74,5%)).
Заключение. В период пандемии COVID-19 состояние пациентов, госпитализированных для лечения алкогольной зависимости, может быть расценено как более тяжелое, по сравнению с периодом февраль-апрель 2020г.

1. Сорокин М.Ю., Касьянов Е.Д., Рукавишников Г.В., Макаревич О.В., Незнанов Н.Г., Лутова Н.Б., Мазо Г.Э. Психологические реакции населения как фактор адаптации к пандемии COVID-19. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2020; 2:87-94. doi: 10.31363/2313-7053-2020-2-87-94

2. Сорокин М.Ю., Касьянов Е.Д., Рукавишников Г.В., Макаревич О.В. Незнанов Н.Г., Семенова Н.В., Лутова Н.Б., Мазо Г.Э. Влияние пандемии COVID-19 на психическое здоровье медицинских работников в России. Медицинская Этика. 2020; 2(10): 27-35.

3. Bråthen JS, Ferrara GM, Keindl M, Ben-Menachem E, Tanasescu R, Brodtkorb E, Hillbom M, Leone MA, Ludolph AC. Alcohol withdrawal syndrome: mechanisms, manifestations, and management. Acta Neurol Scand. 2017; 135(1):4-16. https://doi.org/ 10.1111/ane.12671

4. Chodkiewicz, J; Talarowska, M; Miniszewska, J; Nawrocka, N; Bilinski, P. Alcohol Consumption Reported during the COVID-19 Pandemic: The Initial Stage. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17:4677. https://doi.org/10.3390/ijerph17134677

5. Dubey M.J, Ghosh R, Chatterjee S, Biswas P, Chatterjee S, Dubey S. COVID-19 and addiction. Diabetes Metab Syndr. 2020; 14(5):817–823. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.06.008

6. Ellul MA, Benjamin L, Singh Bh, Lant S, Michael BD, Easton A, Kneen R, Defres S, Sejvar J, Solomon T. Neurological associations of COVID-19. Lancet Neurol. 2020; 19(9):767-783. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30221-0

7. Gianni Testino G, Pellicano R. Alcohol consumption in the COVID-19 era. Minerva Gastroenterologica e Dietologica. 2020; 66(2):90-2. https://doi.org/10.23736/S1121-421X.20.02698-7

8. Koopmann A, Georgiadou E, Kiefer F, Hillemacher Th Did the General Population in Germany Drink More Alcohol during the COVID-19 Pandemic Lockdown? Alcohol and Alcoholism. 2020; 55(6):698-699. https://doi.org/10.1093/alcalc/agaa058

9. Lagisetty PA, Maust D, Heisler M, Bohnert A. Physical and mental health comorbidities associated with primary care visits for substance use disorders. J. Addict. Med. 2017; 11(2):161-162. https://doi.org/10.1097/ADM.0000000000000280

10. Neill E, Meyer D, Toh WL, Van Rheenen TE, Phillipou A, Tan EJ Rossell SL. Alcohol use in Australia during the early days of the COVID-19 pandemic: Initial results from the COLLATE project. Psychiatry Clin Neurosci. 2020. https://doi.org/10.1111/pcn.13099. [https://www.pubmed.com]. Pubmed; 2020 [процитировано 20 ноября 2020]. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7436134

11. Ornell F, Moura HF, Scherer JN, Pechansky F, Kessler FHP, von Diemen L. Psychiatry Res. The COVID-19 pandemic and its impact on substance use: Implications for prevention and treatment. 2020; 289:113096. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.113096

12. Pasala S, Barr T, Messaoudi I. Impact of Alcohol Abuse on the Adaptive Immune System. Alcohol Res. 2015; 37(2):185-97. https://doi.org/10.1111/j.1530-0277.2011.01624.x

13. Peacock A, Leung J, Larney S, Colledge S, Hickman M, Rehm J, Giovino GA,Wes Hall RtW, Griffiths P, Ali R, Gowing L, Marsden J, Ferrari AJ, Grebely J, Farrell M, Degenhardt L. Global statistics on alcohol, tobacco and illicit drug use: 2017 status report. Addiction. 2018; 113(10):1905-1926. https://doi.org/10.1111/add.14234

14. Rogers JP, Chesney E, Oliver D, Pollak ThA, McGuire Ph, Fusar-Poli P, Zandi MS, Lewis G, David AS. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020; 7(7):611-627. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30203-0

15. Serafini K, Toohey MJ, Kiluk BD, Carroll KM Anger and its association with substance use treatment outcomes in a sample of adolescents. J. Child Adolesc. Subst. Abuse. 2016; 25(5):391–398. https://doi.org/10.1080/1067828X.2015.1049394

16. Simou E, Britton J, Leonardi-Bee J. Alcohol and the risk of pneumonia: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2018; 8:e022344. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-022344

17. Sinha R, Fox HC, Hong KA, Bergquist K, Bhagwagar Z, Siedlarz KM Enhanced negative emotion and alcohol craving, and altered physiological responses following stress and cue exposure in alcohol dependent individuals. Neuropsychopharmacology. 2009; 34(5):1198–1208. https://doi.org/10.1038/npp.2008.78

18. Stratton SJ. COVID-19: not a simple public health emergency. Prehospital Disaster Med. 2020;35(2):119. doi:10.1017/S1049023X2000031X

19. Volkow ND. Collision of the COVID-19 and Addiction Epidemics. Ann Intern Med. 2020: 2020; 173(1):61-62. https://doi.org/10.7326/M20-1212