Влияние привязанности на социально-психологическую адаптацию и ее динамику в процессе лечения у больных юношеского возраста с шизотипическим расстройством

Резюме. Цель. Исследование влияния качества привязанности (на основе анализа ее репрезентации) на социально-психологическую адаптацию больных юношеского возраста с шизотипическим расстройством.
Материал и методы. Обследовано 41 человек юношеского возраста, с неврозоподобным вариантом шизотипического расстройства [F 21.3]. Все респонденты были ранжированы на две группы по типу репрезентации привязанности к матери: («надежная привязанность» и «ненадежная привязанность»). Использовалась батарея из 6 тестов: опросник ССП (Лазарус Р., Фолкман С., 1988); тест «Индекс жизненного стиля» (Плутчик Р., Келлерман Х., 1979, в адапт. Вассермана Л.И. и др., 1998), опросник привязанности к матери (Яремчук М.В., 2005; в модификации: Алмазова О.В., Бурменская Г.В., 2015), симптоматический опросник SCL-90R (Derogatis et al.,1976), интегративный тест тревожности ИТТ (Бизюк А.П., Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., 2005), шкала оценки социального функционирования больных (Коцюбинский А.П., Шейнина Н.С. и др., 2013). Изучались особенности защитно-совладающего поведения пациента, его текущий симптоматический статус, показатели личностной и ситуативной тревожности, особенности взаимодействия с врачом и динамика показателей социальной адаптации в процессе лечения.
Результаты. Выявлена взаимосвязь репрезентации ненадежного типа привязанности к матери у больных с шизотипическим расстройством и устойчивых нарушений у них в сфере взаимоотношений с родителями, нарушением эмоциональной регуляции, снижением психологической адаптации в целом. У таких пациентов в процессе лечения выявлены специфические особенности защитно-совладающего стиля поведения, более низкие показатели комплаенса, и более медленные темпы психологического и социального восстановления.
Выводы. По результатам исследования получены данные, свидетельствующие об отрицательном влиянии «ненадежной привязанности» у больных юношеского возраста с шизотипическим расстройством на психологическое восстановление в процессе лечения и социально-психологическую адаптацию пациентов в целом. Представлены психотерапевтические рекомендации.

1. Авдеева Н.Н. Теория привязанности: современные исследования и перспективы. Современная зарубежная психология. 2017; 6(2):7-14. doi: 10.17759/jmfp.2017060201)

2. Алмазова О.В. Привязанность к матери, как фактор взаимоотношений взрослых сиблингов: автореферат диссертации на соискание ученой степени к.пс.н. M.: МГУ. 2015:38.

3. Боулби Дж. (1969) Привязанность (пер. с англ. Н.Г. Григорьевой, Г.В. Бурменской): М.: Гардарики. 2003:477.

4. Бурменская Г.В. Привязанность ребенка к матери как основание типологии развития. Вестник Московского университета. 2009; 4:17-32.

5. Буххайм А., Дороднов Д., Кехеле Х. Привязанность и депрессивная психопатология у взрослых. Консультативная психология и психотерапия. 2008; 2:72-99 [psyjournal.ru]. Psyjournal; 2008 [процитировано 20 мая 2020]. Доступно: https://psyjournal.ru/mpj/008/n2/Buhhaym.shtml

6. Григорова Т.П. Деструктивная привязанность как специфическая категория привязанности во взрослом возрасте. Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова. 2014; 20:148-152.

7. Гусева О.В., Коцюбинский А.П., Звенигородская Ю.Д. Нарушения привязанности как фактор психологической дезадаптации у здоровых и психически больных. Клиническая и медицинская психология: исследования, обучение, практика. 2016; 4(14). [http://medpsy.ru/climp].Medpsy.ru; 2016 [процитировано 14 мая 2020]. Доступно: http://medpsy.ru/climp/2016_4_14/article07.php

8. Заякин Ю.Ю., Сединина Н.С., Трегубов Л.З., Шивирев Н.А. Клинические особенности феноменологически сходных состояний при невротических и шизотипических расстройствах. Пермский медицинский журнал. 2011; 28(5):37-41.

9. Калмыкова Е.С., Падун М. А. Качество привязанности как фактор устойчивости к психической травме. Журнал практической психологии и психоанализа. 2002:1. [http:// psyjournal. ru]. psyjournal.ru; 2002 [процитировано 14 мая 2020]. Доступно: https://psyjournal.ru/articles/kachestvo-privyazannosti-kak-faktor-ustoychivostik-psihicheskoy-travme

10. Кобзова М.П. Динамика когнитивных функций и социальная адаптация у пациентов с шизотипическим расстройством (ШТР). Медицинская психология в России: электронный научный журнал. 2015; 1(30):9. [http://mprj.ru].mprj.ru; 2015 [процитировано 15 декабря 2020]. Доступно: Кобзова М.П. Динамика когнитивных функций и социальная адаптация у пациентов с шизотипическим расстройством (ШТР)/

11. Козловская Г.В., Калинина М.А. Шизотипический диатез в раннем возрасте как предиктор шизофрении. Психиатрия. 2013; 4(60):27-31.

12. Коцюбинский А.П., Скорик А.И., Аксенова И.О., Шейнина Н.С., Зайцев В.В. Шизофрения: уязвимость-диатез-стресс-заболевание. Санкт-Петербург: Гиппократ +. 2004:336.

13. Коцюбинский А.П, Шейнина Н.С., Бурковский Г.В., Аристова Т.А., Бутома Б.Г. Функциональный диагноз в психиатрии. Санкт-Петербург: СпецЛит. 2013: 231.

14. Криттенден П. Трансформация отношений привязанности в юности (пер. с англ. К.В. Ягнюка). Журнал практической психологии и психоанализа. 2002; 1:12-15. [http:// psyjournal. ru]. psyjournal.ru; 2002 [процитировано 15 декабря 2020] Доступно: https://psyjournal.ru/articles/transformaciya-otnosheniy-privyazannostiv-yunosti

15. Лутова Н.Б., Макаревич О.В. Взаимосвязь параметров терапевтического альянса и типа отношения семьи к лечению у больных шизофренией. Обозрение психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева. 2012; 4:55-59.

16. Малкова Е.Е. Особенности психологических защит и их связь с тревогой у подростков с шизотипическим расстройством. Ученые записки СПбГМУ им. академ. И.П. Павлова. 2011; 18(4):48-49.

17. Макаров И.В. К вопросу о шизотипическом расстройстве у детей. Вопросы психологического здоровья детей и подростков. 2003; 3(2):62-63. Makarov IV. On the question of schizotypal disorder in children. Voprosy psikhicheskogo zdorov’ya detey i podrostkov. 2003; 3(2):62-63. (In Russ).

18. Павлова О.Н. Теория привязанности. Стили привязанности и особенности ее нарушения. Психологическая наука и образование. 2002; 5:59-64.

19. Пушкарева Т.Н. Основы и клиническое значение материнской привязанности. Журнал практической психологии и психоанализа. 2002; 4:4-8.

20. Смирнова Е.О. Теория привязанности: концепция и эксперимент. Вопросы психологии. 1995; 3:139-151. [http:// www.psychlib.ru]. psychlib. ru; 1995 [процитировано 20 декабря 2020]. Доступно: http://psychlib.ru/mgppu/periodica/VP031995/Stp-139_150.htm#$p139

21. Тайсон Ф., Тайсон Р. Л. Психоаналитические теории развития. Екатеринбург: Деловая книга; 1998:528.

22. Федотов И.А. Клинические и аутоагрессивные характеристики алкогольной зависимости у пациентов с различными видами привязанности к родителям: диссертация кандидата медицинских наук. М. 2015:150.

23. Фонаги П. Точки соприкосновения и расхождения между психоанализом и теорией привязанности. Журнал практической психологии и психоанализа. 2002; 1:46-58.

24. Шейнина Н.С., Коцюбинский А.П., Скорик А.И., Чумаченко А.А. Психопатологический диатез (предвестники психических заболеваний). СПб: Гиппократ; 2008:128.

25. Юрицина Н.В. Значение психического диатеза в социально — психологической адаптации больных шизотипическим расстройством. Дипломная работа СПбГУ. СПб. 2016:94.

26. Яремчук М. В. Особенности привязанности в детско-родительских отношениях и отношениях любви у старших подростков. Психологическая наука и образование. 2005; 3:86-94.

27. Ainsworth MDS. Attachments beyond infancy. American Psychologist. 1989; 44(4):709-716.

28. Ainsworth MDS. Infant-mother attachment. American Psychologist. 1979; 34:932-937.

29. Bartholomew K, Horovitz LM. Attachment styles among young adults: a test of a four-category model. Journal of Personality and Social Psychology. 1991; 61(2):226-244.

30. Berman WH, Sperling MB. The structure and function of adult attachment. Attachment in New York-London: Guilford Press. 1994:3-26.

31. Davila J, Burge D, Hammen C. Why does attachment style change? Journal of Personality and Social Psychology. 1997; 73(4):826-838.

32. Frеud A. Thе еgо аnd thе mесhаnisms оf dеfеnsе. Thе writings оf Annа Frеud: 8 Volumes. New York: Indiana University of Pennsylvania (These volumes include most of Freud»s papers). 1966 [1936]; 3:1-191.

33. Illing V, Tasca CA, Balfour L. et. al. Attachment insecurity predicts eating disorder symptoms and treatment outcomes in a clinical sample of women. J. Nerv. Ment. Dis. 2010; 198:653 — 659.

34. Kachele H, Buchheim A, Schmucher G. Development, Attachment and Relationship: New Psychoanalytic Concepts. In: Henn FA, Sartorius N, Helmchen H. Lauter H. (Eds) Contemporary Psychiatry Springer, Berlin. 2001:358-370.

35. Main M, Goldwyn R. Adult attachment classification system.Berkeley: Unpublished manuscript Universiti of California, Department of Psychology. 1985.

36. Mikulinсеr M, Shaver PR. An аttасhmеnt реrsресtivе оn рsyсhораtоlоgy. Wоrld рsyсhiаtry.2012;11(1):11–15.