Старая новая теория современной отечественной психиатрии: биопсихосоциальный подход (институциональный дискурс)

Обсуждается статья («Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева». 2020; 2:3-15), в которой разбирается биопсихосоциальная модель как теоретическая основа (научных, клинических, профилактических, терапевтических аспектов) современной психиатрии, в частности, биологический (генетический) домен.
Цель дискурса: с позиций философии и методологии науки определить место биологического домена (биомедицинских исследований) биопсихосоциального (биопсихосоциальнодуховного) (БПС) подхода (теории) в отечественной психиатрии, в частности, с позиций предмета психиатрии и ее основного раздела—клинической психиатрии.
С опорой на методологию и философию и исходя из антропологического и холистического подходов через предмет психиатрии, как науки, обсуждается биологический домен БПС-модели, основу которой составляет клиническая психиатрия как практика, так и теория. Обсуждаются значение и роль предмета психиатрии (патология, расстройства, аномалия психической деятельности) в МКБ10 и составляющих биопсихосоциального (модели) подхода. Отмечаются различия доменов модели и трудности клинической диагностики (многоосевой, функциональной, многомерной) и, соответственно, исследования этиопатогенеза психических расстройств, «смещение» диагностики и терапии. Разбирается неврологическая составляющая биологического домена и «экспансия» неврологов в психиатрию, приводящая к скрытой антипсихиатрии. Подчеркивается самостоятельность, смежность и двупарадигмальность психиатрии как науки (со своим единством предмета и своим методом исследования—клинико-психопатологическим). Предлагается, помимо междисциплинарности клинических нейронаук, мультидисциплинарность (для разделов психиатрии), но будущее за трансдисциплинарной методологией исследований.

1. Асмолов А.Г., Шехтер Е.Д., Черноризов А.М. Что такое жизнь с точки зрения психологии: историко-эволюционный подход к психофизической проблеме. Вопросы психологии. 2016; 2:3-24.

2. Гусельцева М.С. Трансдисциплинарный подход в современной психологии. Вопросы психологии. 2018; 4;3–12.

3. Канке В.А. Философия науки. Краткий энциклопедический словарь. М.: Омега-Л. 2008.

4. Канке В.А. Общая философия науки: учебник. М.: Омега-Л. 2009.

5. Канке В.А. Специальная философия науки. Энциклопедический словарь. М.:ИНФРА-М. 2020.

6. Коцюбинский А.П., Шейнина Н.С., Аристова Т.А., Бурковский Г.В., Бутома Б.Г. Функциональный диагноз в психиатрии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2011; 1:4-8. doi:10.17116/jnevro20171172110-1

7. Коцюбинский А.П. Холистический подход при диагностике психических расстройств. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2015; 4:22-30.

8. Коцюбинский А.П. Несколько соображений в связи с публикацией статьи «Биопсихосоциальная модель в психиатрии как оптимальная парадигма для современных биомедицинских исследований» (письмо в редакцию). Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2020; 3:39-40.

9. Крылов В.И. Клиническая диагностика психических и поведенческих расстройств: семиотический и логический аспекты. Психиатрия и психофармакотерапия. Журнал им. П.Б. Ганнушкина. 2014; 17:22-25.

10. Левин О.С. Алгоритмы диагностики и лечения деменции. 3-е изд., испр. и доп. М.: МЕДпрессинформ. 2011.

11. Макушкин Е.В., Пищикова Л.Е. Концепция понимания позднего возраста в судебной психиатрии (сообщение 1). Российский психиатрический журнал. 2014; 5:10-17.

12. Макушкин Е.В., Пищикова Л.Е. Концепция понимания позднего возраста в судебной психиатрии (сообщение 2). Российский психиатрический журнал. 2015; 1:4-14.

13. Макушкин Е.В., Осколкова С.Н., Фастовцов Г.А. Психиатрия будущего: обзор мнений зарубежных исследователей о позиции психиатрии в современном мире. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 117:107-111. doi.org/10.17l16/jnevro201711771107-111

14. Макушкин Е.В., Осколкова С.Н., Фастовцов Г.А. Психиатрия будущего: многоаспектность проблем современной психиатрии и разработка новых классификационных систем. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 117(8):118-123. doi.org/10.17116/jnevro201711781118-123

15. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. Перевод на русский язык под редакцией Ю.Л. Нуллера и С.Ю. Циркина. СПб.: АДДИС. 1994.

16. Менделевич В.Д. Фейк-диагнозы в психиатрических классификациях. Неврологический вестник. 2018; 4:15-18.

17. Неврология: национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцов, А.Б. Гехт. М.:ГЭОТАР-Медиа. 2009.

18. Незнанов Н.Г., Морозов П.В., Мартынихин И.А. «Куда идешь?». Психиатрия и психофармакотерапия. Журн. им П.Б. Ганнушкина. 2011; 13(4):2-9.

19. Незнанов Н.Г. Коцюбинский А.П., Коцюбинский Д.А. Кризис естественнонаучного и гуманистического подходов в психиатрии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2019; 1:8-15.

20. Незнанов Н.Г., Рукавишников Г.В., Касьянов Е.Д., Филиппов Д.С.Кибитов А.О., Мазо Г.Э. Биопсихосоциальная модель в психиатрии как оптимальная парадигма для современных биомедицинских исследований. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2020; 2:3-15. doi:10.31363/2313-7053-2020-2-3-15

21. Незнанов Н.Г., Рукавишников Г.В., Касьянов Е.Д., Жиляева Т.Н., Мазо Г.Э. Новый подход к систематике психических заболеваний: точка опоры или точка зрения? Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2020; 3:3-13. doi:10.31363/2313-7053-2020-3-3-10

22. Незнанов Н.Г., Рукавишников Г.В., Касьянов Е.Д., Филиппов Д.С., Кибитов А.О., Мазо Г.Э. Ответ на письмо профессора А.П. Коцюбинского к статье «Биопсихосоциальная модель в психиатрии. как оптимальная парадигма для современных биомедицинских исследований». Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2020; 4:12-14.

23. Носачев Г.Н. Так «куда идешь?» психиатрия или скрытая антипсихиатрия. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2017; 3:7-14.

24. Носачев ГН. Носачев И.Г. Поведение и личность, личность и поведение: традиции, общее и различное. Неврологический вестник. 2018; 50(3):83-87.

25. Носачев Г.Н. Базовые клинические нейронауки и междисциплинарность. Психическое здоровье. 2019; 11:65-72.

26. Носачев Г.Н. «Парадоксы» предмета судебной психиатрии: попытка методологических рассуждений дилетанта. Психическое здоровье. 2020; 5:38-45.

27. Носачев Г.Н. Носачев И.Г. Холистический подход к постановке функционального диагноза в психиатрии и общей медицине. Врач. 2020; 31(4):8-12.

28. Савенко Ю.С. Введение в психиатрию. Критическая психопатология. М.: Логос. 2013.

29. Сводобчиков В.И., Исаев Е.И. Психология человека. Введение в психологию субъективности. М. 1995.

30. Сиволап Ю.П., Дамулин И.В., Воскресенская О.Н. Травматическое повреждение мозга: неврологические и психопатологические аспекты. Журнал психиатрии и неврологии. 2017; 9:94-98.

31. Сиволап Ю.П., Портнова А.А. Психиатрия: схоластическая философия или клиническая медицина? Неврологический вестник. 2019; (LI)1:11-15.

32. Сиволап Ю.П., Портнова А.А. Психиатрическое знание в России: отечественные традиции или научные факты? Неврологический вестник. 2020; (LII)2:29-32.

33. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б., Коберская Н.Н, Мхитарян Э.А. Деменции: Руководство для врачей. 2-е изд.- М.: МЕДпрессинформ. 2010.