Preview

Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева

Расширенный поиск

Постковидные когнитивные расстройства. Современный взгляд на проблему, патогенез и терапию

https://doi.org/10.31363/2313-7053-2021-57-4-97-105

Полный текст:

Аннотация

Инфекция COVID-19 представляет собой значимую и малоизученную проблему современной мировой медицины. По мере распространения вируса накапливаются данные о клинической картине заболевания и поражении нервной системы. Такие симптомы как утомляемость, тревога, депрессия, нарушения сна и многие другие неврологические и соматические симптомы, фиксируются часто, длительно сохраняются даже после купирования острой инфекционной стадии заболевания и затрудняют полное выздоровление пациента. Что характерно, данные симптомы встречаются даже при легком течении заболевания и сохраняются в течение многих месяцев. Одним из наиболее часто встречающихся и инвалидизирующих симптомов постковидного синдрома являются когнитивные нарушения, в формировании которых помимо прямой способности вируса проникать в нервную систему и патологии микроциркуляторного русла участвуют различные патологические механизмы, в том числе, дизрегуляция холинергической трансмиссии.
В лечении когнитивных нарушений важен всесторонний подход, целесообразно использовать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Основные подходы к терапии вторичных когнитивных расстройств базируются на гипотезе восполнения дефекта медиаторных систем, в том числе, связанных с гибелью холинергических нейронов. При данных нарушениях целесообразно восполнение ацетилхолина. Среди предшественников холина особое место занимает холина альфосцерат благодаря доказанной эффективности в лечении нейродегенеративных поражений центральной нервной системы, а также благодаря данным о его многофакторном действии. В статье представлены актуальные литературные данные, посвященные механизмам развития и особенностям клинических проявлений постковидных когнитивных расстройств, а также материалы проведенных экспериментальных и клинических исследований препарата холина альфосцерат (Глиатилин).

Об авторах

Д. В. Захаров
Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева
Россия

Захаров Денис Валерьевич—д.м.н., врач-невролог, заведующий отделением интегративной терапии больных нейропсихиатрического профиля

Санкт-Петербург



Ю. В. Буряк
Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева
Россия

Буряк Юлия Владимировна—врач-невролог отделения интегративной терапии больных нейропсихиатрического профиля

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Балунов О.А., Захаров Д.В. Динамика показателей функционального состояния и качества жизни у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией в процессе лечения. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2007; 2:12-15.

2. Балунов О.А., Михайлов В.А., Садов О.Г., Алемасова А.Ю. Эффективность глиатилина в системе реабилитационных меро приятий у постинсультных больных с мнестикоинтеллектуальными нару шениями.— В кн.: Сосудистая патология нервной системы. СПб. 1998.

3. Гомазков О.А. Ростовые и нейротрофические факторы в регуляции трансформации стволовых клеток и нейрогенеза. Нейрохимия. 2007; 24(2):101-120.

4. Захаров Д.В., Михайлов В.А. Проблемы церебральной микроциркуляции как терапевтическая мишень. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2016; 3:103-108.

5. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Муркамилова Ж.А. Коронавирусная болезнь-2019 (COVID-19): течение и отдаленные последствия. Бюллетень науки и практики. 2021; 7(9):271-291. doi:10.33619/2414-2948/70/24

6. Состояние после COVID-19 (U09) [https://mkb10.com]. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10); версия 2019 [обновлено в декабре 2020]. Доступно: https://mkb-10.com/index.php?pid=23014

7. Чуканова Е.И., Чуканова А.С. Отдельные механизмы патогенеза формирования недостаточности мозгового кровообращения. Фарматека. 2014; 13(286):14-19.

8. Чуканова Е.И., Чуканова А.С. Холина альфосцерат (Делецит) как одно из направлений лечения когнитивных расстройств. Медицинский алфавит. 2016; 2(14(277)):12-16.

9. Aguglia E, Ban TA, Panzarasa RM, Borra S, Fietland OK. Choline alphoscerate in the treatment of menthal pathology following acute cerebrovascular accident. FunctNeurol. 1993; 8(Suppl.):5-24.

10. Alemanno F, Houdayer E, Parma A, et al. COVID-19 cognitive deficits after respiratory assistance in the subacute phase: A COVID-rehabilitation unit experience. PLOS ONE. 2021; 16(2). doi:10.1371/journal.pone.0246590

11. Alomari SO, Abou-Mrad Z, Bydon A. COVID-19 and the central nervous system. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2020; 198. doi:10.1016/j.clineuro.2020.106116

12. Alonso-Lana S, Marquié M, Ruiz A, Boada M. Cognitive and Neuropsychiatric Manifestations of COVID-19 and Effects on Elderly Individuals With Dementia. Frontiers in Aging Neuroscience. 2020; 12. doi:10.3389/fnagi.2020.588872

13. Al-Ramadan A, Rabab’h O, Shah J, Gharaibeh A. Acute and Post-Acute Neurological Complications of COVID-19. Neurology International. 2021; 13(1). doi:10.3390/neurolint13010010

14. Amenta EM, Spallone A, Rodriguez-Barradas MC, el Sahly HM, Atmar RL, Kulkarni PA. Postacute COVID-19: An Overview and Approach to Classification. Open Forum Infectious Diseases. 2020; 7(12). doi:10.1093/ofid/ofaa509

15. Amenta F, Tayebati S. Pathways of Acetylcholine Synthesis, Transport and Release as Targets for Treatment of Adult-Onset Cognitive Dysfunction. Current Medicinal Chemistry. 2008; 15(5). doi:10.2174/092986708783503203

16. Beaud V, Crottaz-Herbette S, Dunet V, et al. Pattern of cognitive deficits in severe COVID-19. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2021; 92(5). doi:10.1136/jnnp-2020-325173

17. van den Borst B, Peters JB, Brink M, et al. Comprehensive Health Assessment 3 Months After Recovery From Acute Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Clinical Infectious Diseases. 2021; 73(5). doi:10.1093/cid/ciaa1750

18. Brann DH, Tsukahara T, Weinreb C, et al. Nonneuronal expression of SARS-CoV-2 entry genes in the olfactory system suggests mechanisms underlying COVID-19-associated anosmia. Science Advances. 2020; 6(31). doi:10.1126/sciadv.abc5801

19. Brown WR, Moody DM, Challa VR, Thore CR, Anstrom JA. Venous collagenosis and arteriolar tortuosity in leukoaraiosis. Journal of the Neurological Sciences. 2002; 203-204. doi:10.1016/S0022-510X(02)00283-6

20. del Brutto OH, Wu S, Mera RM, Costa AF, Recalde BY, Issa NP. Cognitive decline among individuals with history of mild symptomatic SARS-CoV-2 infection: A longitudinal prospective study nested to a population cohort. European Journal of Neurology. 2021; 28(10). doi:10.1111/ene.14775

21. Carod Artal FJ. Síndrome post-COVID-19: epidemiología, criterios diagnósticos y mecanismos patogénicos implicados. Revista de Neurología. 2021; 72(11). doi:10.33588/rn.7211.2021230

22. Chousterman BG, Swirski FK, Weber GF. Cytokine storm and sepsis disease pathogenesis. Seminars in Immunopathology. 2017; 39(5). doi:10.1007/s00281-017-0639-8

23. Clark IA, Vissel B. The meteorology of cytokine storms, and the clinical usefulness of this knowledge. Seminars in Immunopathology. 2017; 39(5). doi:10.1007/s00281-017-0628-y

24. Colucci L, Bosco, Amenta, Fasanaro, Ziello, Rea. Effectiveness of nootropic drugs with cholinergic activity in treatment of cognitive deficit: a review. Journal of Experimental Pharmacology. Published online December 2012. doi:10.2147/JEP.S35326

25. COVID-19. World Health Statistics. Geneva: World Health Organization; 2021 Https://Www.Who.Int/Data/Gho/Publications/Worldhealth-Statistics, Accessed 31 August 2021).

26. Daroische R, Hemminghyth MS, Eilertsen TH, Breitve MH, Chwiszczuk LJ. Cognitive Impairment After COVID-19—A Review on Objective Test Data. Frontiers in Neurology. 2021; 12. doi:10.3389/fneur.2021.699582

27. Desforges M, le Coupanec A, Dubeau P, et al. Human Coronaviruses and Other Respiratory Viruses: Underestimated Opportunistic Pathogens of the Central Nervous System? Viruses. 2019; 12(1). doi:10.3390/v12010014

28. Dubois B, Slachevsky A, Litvan I, Pillon B. The FAB: A frontal assessment battery at bedside. Neurology. 2000; 55(11):1621-1626. doi:10.1212/WNL.55.11.1621

29. Everitt BJ, Robbins TW. CENTRAL CHOLINERGIC SYSTEMS AND COGNITION. Annual Review of Psychology. 1997; 48(1). doi:10.1146/annurev.psych.48.1.649

30. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975; 12(3):189-198. doi:10.1016/0022-3956(75)90026-6

31. Goërtz YMJ, van Herck M, Delbressine JM, et al. Persistent symptoms 3 months after a SARS-CoV-2 infection: the post-COVID-19 syndrome? ERJ Open Research. 2020; 6(4). doi:10.1183/23120541.00542-2020

32. Greenhalgh T, Knight M, A’Court C, Buxton M, Husain L. Management of post-acute covid-19 in primary care. BMJ. Published online August 11, 2020. doi:10.1136/bmj.m3026

33. Heneka MT, Golenbock D, Latz E, Morgan D, Brown R. Immediate and long-term consequences of COVID-19 infections for the development of neurological disease. Alzheimer’s Research & Therapy. 2020; 12(1). doi:10.1186/s13195-020-00640-3

34. Huang C, Huang L, Wang Y, et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. The Lancet. 2021; 397(10270). doi:10.1016/S0140-6736(20)32656-8

35. Iwashyna TJ, Ely EW, Smith DM, Langa KM. Long-term Cognitive Impairment and Functional Disability Among Survivors of Severe Sepsis. JAMA. 2010; 304(16). doi:10.1001/jama.2010.1553

36. Jackson JC, Hopkins RO, Miller RR, Gordon SM, Wheeler AP, Ely EW. Acute Respiratory Distress Syndrome, Sepsis, and Cognitive Decline: A Review and Case Study. Southern Medical Journal. 2009; 102(11). doi:10.1097/SMJ.0b013e3181b6a592

37. Kuo CL, Pilling LC, Atkins JL, et al. APOE e4 Genotype Predicts Severe COVID-19 in the UK Biobank Community Cohort. The Journals of Gerontology: Series A. 2020; 75(11). doi:10.1093/gerona/glaa131

38. Landi F, Gremese E, Bernabei R, et al. Post-COVID-19 global health strategies: the need for an interdisciplinary approach. Aging Clinical and Experimental Research. 2020; 32(8). doi:10.1007/s40520-020-01616-x

39. Lindlau A, Widmann CN, Putensen C, Jessen F, Semmler A, Heneka MT. Predictors of hippocampal atrophy in critically ill patients. European Journal of Neurology. 2015; 22(2). doi:10.1111/ene.12443

40. de Lorenzo R, Conte C, Lanzani C, et al. Residual clinical damage after COVID-19: A retrospective and prospective observational cohort study. PLOS ONE. 2020; 15(10). doi:10.1371/journal.pone.0239570

41. Lu R, Zhao X, Li J, et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. The Lancet. 2020; 395(10224). doi:10.1016/S0140-6736(20)30251-8

42. Manousakis G, Jensen MB, Chacon MR, Sattin JA, Levine RL. The interface between stroke and infectious disease: Infectious diseases leading to stroke and infections complicating stroke. Current Neurology and Neuroscience Reports. 2009; 9(1). doi:10.1007/s11910-009-0005-x

43. Mattioli F, Stampatori C, Righetti F, Sala E, Tomasi C, de Palma G. Neurological and cognitive sequelae of Covid-19: a four month follow-up. Journal of Neurology. 2021; 268(12). doi:10.1007/s00415-021-10579-6

44. McCall S, Vilensky JA, Gilman S, Taubenberger JK. The Review of “The relationship between encephalitis lethargica and influenza: A critical analysis.” Journal of Neurovirology. 2008; 14(3). doi:10.1080/13550280801995445

45. Meinhardt J, Radke J, Dittmayer C, et al. Olfactory transmucosal SARS-CoV-2 invasion as a port of central nervous system entry in individuals with COVID-19. Nature Neuroscience. 2021; 24(2). doi:10.1038/s41593-020-00758-5

46. Monti G, Leggieri C, Fominskiy E, et al. Two‐ months quality of life of COVID‐19 invasively ventilated survivors; an Italian single‐center study. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2021; 65(7). doi:10.1111/aas.13812

47. Nasreddine Z.S., Phillips N.A., Bédirian V., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 2005; 53(4): 695-699. doi:10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x

48. Negrini F, Ferrario I, Mazziotti D, et al. Neuropsychological Features of Severe Hospitalized Coronavirus Disease 2019 Patients at Clinical Stability and Clues for Postacute Rehabilitation. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2021; 102(1). doi:10.1016/j.apmr.2020.09.376

49. Olezene CS, Hansen E, Steere HK, et al. Functional outcomes in the inpatient rehabilitation setting following severe COVID-19 infection. PLOS ONE. 2021; 16(3). doi:10.1371/journal.pone.0248824

50. Ortelli P, Ferrazzoli D, Sebastianelli L, et al. Neuropsychological and neurophysiological correlates of fatigue in post-acute patients with neurological manifestations of COVID-19: Insights into a challenging symptom. Journal of the Neurological Sciences. 2021; 420. doi:10.1016/j.jns.2020.117271

51. Oveisgharan S, Hachinski V. Hypertension, Executive Dysfunction, and Progression to Dementia. Archives of Neurology. 2010; 67(2). doi:10.1001/archneurol.2009.312

52. Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JC, et al. Long-Term Cognitive Impairment after Critical Illness. New England Journal of Medicine. 2013; 369(14). doi:10.1056/NEJMoa1301372

53. Parnetti L, Amenta F, Gallai V. Choline alphoscerate in cognitive decline and in acute cerebrovascular disease: an analysis of published clinical data. Mechanisms of Ageing and Development. 2001; 122(16). doi:10.1016/S0047-6374(01)00312-8

54. Pavli A, Theodoridou M, Maltezou HC. Post-COVID Syndrome: Incidence, Clinical Spectrum, and Challenges for Primary Healthcare Professionals. Archives of Medical Research. 2021; 52(6). doi:10.1016/j.arcmed.2021.03.010

55. Qin Y, Wu J, Chen T, et al. Long-term microstructure and cerebral blood flow changes in patients recovered from COVID-19 without neurological manifestations. Journal of Clinical Investigation. 2021; 131(8). doi:10.1172/JCI147329

56. Raman B, Cassar MP, Tunnicliffe EM, et al. Medium-term effects of SARS-CoV-2 infection on multiple vital organs, exercise capacity, cognition, quality of life and mental health, post-hospital discharge. EClinicalMedicine. 2021; 31. doi:10.1016/j.eclinm.2020.100683

57. Rass V, Beer R, Schiefecker AJ, et al. Neurological outcome and quality of life 3 months after COVID-19: A prospective observational cohort study. European Journal of Neurology. 2021; 28(10). doi:10.1111/ene.14803

58. Scapicchio PL. Revisiting choline alphoscerate profile: a new, perspective, role in dementia? International Journal of Neuroscience. 2013; 123(7). doi:10.3109/00207454.2013.765870

59. Soriano JB, Diaz J v, Marshall J, Murthy S, Relan P. A Clinical Case Definition of Post COVID-19 Condition by a Delphi Consensus, 6 October 2021. (2021). WHO/2019-nCoV/Post_COVID-19_condition/Clinical_case_definition/2021.1

60. Starke R, Chalouhi N, Ali M, et al. The Role of Oxidative Stress in Cerebral Aneurysm Formation and Rupture. Current Neurovascular Research. 2013; 10(3). doi:10.2174/15672026113109990003

61. Taquet M, Geddes JR, Husain M, Luciano S, Harrison PJ. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records. The Lancet Psychiatry. 2021; 8(5). doi:10.1016/S2215-0366(21)00084-5

62. Tayebati S, Amenta F, Tomassoni D. Cerebrovascular and Blood-Brain Barrier Morphology in Spontaneously Hypertensive Rats: Effect of Treatment with Choline Alphoscerate. CNS & Neurological Disorders—Drug Targets. 2015; 14(3). doi:10.2174/1871527314666150225140855

63. Tomassoni D, Avola R, Mignini F, Parnetti L, Amenta F. Effect of treatment with choline alphoscerate on hippocampus microanatomy and glial reaction in spontaneously hypertensive rats. Brain Research. 2006; 1120(1). doi:10.1016/j.brainres.2006.08.068

64. Tommasina C, Manzino M, Novello P, Pastorino P. Studio clinico dell’efficacia terapeutica e della tollerabilita della colina alfoscerato in 15 soggetti con compromissione delle funzioni cognitive successiva ad ischemia cerebrale focale acuta. . Rivista di Neuropsichiatria e Scienze Affini. 1991; 37:21-28.

65. Tracey KJ. The inflammatory reflex. Nature. 2002; 420(6917). doi:10.1038/nature01321

66. Warren-Gash C, Forbes HJ, Williamson E, et al. Human herpesvirus infections and dementia or mild cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis. Scientific Reports. 2019; 9(1). doi:10.1038/s41598-019-41218-w

67. Wen Y, Yang S, Liu R, Simpkins JW. Transient cerebral ischemia induces site-specific hyperphosphorylation of tau protein. Brain Research. 2004; 1022(1-2). doi:10.1016/j.brainres.2004.05.106

68. WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard. Geneva: World Health Organization. WHO; 2021. [cited 31 august 2021]. Available: Https://Covid19.Who.Int/

69. Woo MS, Malsy J, Pöttgen J, et al. Frequent neurocognitive deficits after recovery from mild COVID-19. Brain Communications. 2020; 2(2). doi:10.1093/braincomms/fcaa205

70. Zlatar ZZ, Muniz M, Galasko D, Salmon DP. Subjective Cognitive Decline Correlates With Depression Symptoms and Not With Concurrent Objective Cognition in a Clinic-Based Sample of Older Adults. The Journals of Gerontology: Series B. 2018; 73(7). doi:10.1093/geronb/gbw207


Рецензия

Для цитирования:


Захаров Д.В., Буряк Ю.В. Постковидные когнитивные расстройства. Современный взгляд на проблему, патогенез и терапию. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. 2021;57(4):97-105. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2021-57-4-97-105

For citation:


Zakharov D.V., Buriak Y.V. The Post-COVID-19 cognitive impairment. A modern view of the problem, pathogenesis and treatment. V.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY. 2021;57(4):97-105. (In Russ.) https://doi.org/10.31363/2313-7053-2021-57-4-97-105

Просмотров: 75


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2313-7053 (Print)
ISSN 2713-055X (Online)