Психогенное переедание: проблемы классификации, диагностики, подходы к Психотерапии (обзор литературы)

В статье анализируется подходы к пониманию, верификации и терапии психогенного переедания, поднимается проблема диагностических критериев этой нозологии, сходств и различий с диагностической рубрикой «binge-eatingdisorder» (DSM-V), которые затрудняют работу исследователей. Рассматривается необходимость дальнейшего дифференцирования разных видов расстройств переедания. Отмечается роль психогенного переедания как патогенетического фактора, запускающего процесс набора лишнего веса. Подробно описываются биологические (гендерная и наследственная предрасположенность), психологические (индивидуально-психологические особенности личности, адаптационнокомпенсаторные ресурсы) и социокультурные (стиль семейного воспитания, общественные представления об эталонном образе тела, особенности коммуникативного поведения и др.) группы факторов, участвующие в формировании психогенного переедания. В процессе теоретического анализа подчеркивается роль психологических триггеров заболевания, связанных с эмоционально-волевой сферой, спецификой реакций на стрессовые воздействия, психологическими защитами и восприятием образа своего тела. Поднимается проблема острого дефицита адаптированного и стандартизированного психодиагностического инструментария, направленного на изучение психогенного переедания, что затрудняет постановку точного диагноза и выбор методов его лечения. В статье также рассматриваются такие терапевтические подходы к лечению описываемой нозологии, как психоанализ, позитивная психотерапия, гештальт-терапия, транзактный анализ, телесно-ориентированная терапия. Особое внимание в работе уделяется когнитивно-поведенческому подходу, показавшему высокую эффективность при работе с пациентами, страдающими расстройствами пищевого поведения. Отмечается перспективность разработки алгоритмов диагностики и терапии психогенного переедания, целесообразность выделения индивидуальных мишеней психотерапевтических интервенций для создания персонализированных комплексных программ, повышающих эффективность терапии в отношении непосредственных и отдаленных результатов.

1. Аграс В.С., Эпл Р.Ф. Победить расстройство пищевого поведения. Когнитивно-поведенческая терапия при нервной булимии и психогенном переедании. М.: Диалектика-Вильямс. 2021.

2. Батурин Н.А., Мельникова Н.Н. Технология разработки психодиагностических методик: монография. Челябинск: Издательский центр ЮУрГУ. 2012.

3. Бобровский А.В., Мазо Г.Э., Колотильщикова Е.А., Чехлатый Е.И. Является ли приступообразное переедание самостоятельным заболеванием? Социальная и клиническая психиатрия. 2015:25(3):84-92.

4. Вассерман Л.И., Святенко Л.В., Трифонова Е.А. Избыточный вес тела как психосоматическая проблема в контексте психодинамической концепции личности. Вестник Санкт-Петербургского университета. Социология. 2009;3(2):186-95.

5. Вознесенская Т.Г. Расстройства пищевого поведения при ожирении и их коррекция. Ожирение и метаболизм. 2004;2.

6. Вудман М. Сова была раньше дочкой пекаря. Ожирение, нервная анорексия и подавленная женственность. М. 2009.

7. Гетманчук Е.И. Клинико-психопатологическая и медико-психологическая характеристика больных с психогенной гиперфагией. Архив психиатрии. 2012;3(70):19-25.

8. Гладышев О.А. Гиперфагические реакции в рамках расстройств пищевого поведения. Клинические особенности и терапия. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014;10(5):190-194.

9. Егоров А.Ю. Пищевые аддикции. Журнал неврологии и психиатрии. 2010;5(2):88-92.

10. Емелин К.Э. Расстройства пищевого поведения, приводящие к избыточному весу и ожирению: классификация и дифференциальная диагностика. Русский медицинский журнал. 2015;23(29):12-15.

11. Еричев А.Н., Бобровский А.В., Федоров А.П. Когнитивно-поведенческая психотерапия избыточной массы тела: учебное пособие. СПб: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова. 2011.

12. Каменецкая Е.В., Ребеко Т.А. Телесный образ Я у лиц с нарушением пищевого поведения. Вестник Костромского государственного университета им. Н.А. Некрасова. 2014;4:58-64.

13. Кибитов А.О., Мазо Г.Э. Генетические исследования нарушений пищевого поведения: выход из замкнутого круга нозологической систематики. Социальная и клиническая психиатрия. 2016;26(4):63-70.

14. Ковалев С.В. Исцеление с помощью НЛП. — М.: КСП+. 2001. 576 с.

15. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психиатрия. М: Академический Проект. 2000.

16. Лебедева Н.М. Путешествие в Гештальт: теория и практика. СПб.: Речь. 2005.

17. Лифинцева А.А., Новикова Ю.Ю., Караваева Т.А., Фомичева М.В. Психосоциальные факторы компульсивного переедания: метааналитическое исследование. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. 2019;3:19-27. doi: 10.31363/2313-7053-2019-3-19-27

18. Малкина-Пых И.Г. Перфекционизм и удовлетворенность образом тела в структуре личности пациентов с нарушениями пищевого поведения и алиментарным ожирением. Экология человека. 2010;1:25-32.

19. Михайлова А.П., Иванова Д.А., Штрахова А.В. Вопросы квалификации и психологической диагностики пищевого поведения в норме и при его нарушениях. Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». 2019;12(1):97-117.

20. Международная классификация болезней (10-й пересмотр) «Психические расстройства и расстройства поведения», адапт. для РФ. М.: Минздрав России, 1998.

21. Самсонова Г.О., Языкова Т.А., Агасаров Л.Г. Психологические аспекты алиментарного ожирения. Вестник новых медицинских технологий. 2018;3:133-39.

22. Сидоров А.В. Психологические модели переедания и ожирения. Российский психологический журнал. 2011;8(3):30-40.

23. Скугаревский О.А. Нарушения пищевого поведения: монография. Минск: БГМУ. 2007.

24. Чухрова М.Г., Леутин В.П. Некоторые общие нейрофизиологические механизмы алкогольного и пищевого аддиктивного поведения. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2007;4:15-19.

25. Aigner M, Treasure J, Kaye W, Kasper S. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the pharmacological treatment of eating disorders. World J Biol Psychiatry. 2011;12(6):400-43. doi: 10.3109/15622975.2011.602720. PMID: 21961502.

26. Alexander J., Goldschmidt A.B., Le Grange D. A Clinician’s Guide to Binge Eating Disorder. London, New York: Routledge. 2013.

27. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IVTR. Fourth Edition. Washington: American Psychiatric Publishing, Inc. 2000.

28. Andrews G, Slade T, Peters L. Classification in psychiatry: ICD-10 versus DSM-IV. Br J Psychiatry. 1999;174:3-5. doi: 10.1192/bjp.174.1.3.

29. Bagby RM, Parker JDA, Taylor GJ. The Twenty-Item Toronto Alexithymia Scale — I: Item selection and cross-validation of the factor structure. J Psychosom Res. 1994;38(1):23-32. doi: 10.1016/0022-3999(94)90005-1.

30. Balestri M, Calati R, Serretti A, De Ronchi D. Genetic modulation of personality traits. Int Clin Psychopharmacol. 2014;29(1):1-15. doi: 10.1097/YIC.0b013e328364590b.

31. Barry DT, Grilo CM, Masheb RM. Comparison of patients with bulimia nervosa, obese patients with binge eating disorder, and nonobese patients with binge eating disorder. J Nerv Ment Dis. 2003;191(9):589-94. doi: 10.1097/01.nmd.0000087185.95446.65.

32. Beck A.T. Prisoners of hate: The cognitive basis of anger, hostility and violence. — New York: Harper Collins. 1999;19(1):120-122.

33. Bello NT, Hajnal A. Dopamine and binge eating behaviors. Pharmacol Biochem Behav. 2010;97(1):25-33. doi: 10.1016/j.pbb.2010.04.016.

34. Brockmeyer T, Skunde M, Wu M, Bresslein E, Rudofsky G, Herzog W. Difficulties in emotion regulation across the spectrum of eating disorders. Comprehensive Psychiatry. 2014;55:565–71.

35. Bulik C, Sullivan P, Kendler K. Genetic and environmental contributions to obesity and binge eating. Int J Eat Disord. 2003;33(3):293-8. doi: 10.1002/eat.10140.

36. Carrard I, Van der Linden M, Golay A. Comparison of Obese and Nonobese Individuals with Binge Eating Disorder: Delicate Boundary between Binge Eating Disorder and Non-Purging Bulimia Nervosa. European Eating Disorders Review. 2012;20(5):350-4. doi: 10.1002/erv.2174.

37. Cooper Z, Fairburn CG. Refining the definition of binge eating disorder and non-purging bulimia nervosa. Int J of Eating Disorders. 2003;34 Suppl:S89-95. doi: 10.1002/eat.10208.

38. Cota D, Tschop MH, Horvath TL, Levine AS. Cannabinoids, opioids and eating behavior: the molecular face of hedonism? Brain Res Brain Res Rev. 2006;51(1):85-107.

39. Devlin MJ, Goldfein JA, Dobrow I. What is this thing called BED? Current status of binge eating disorder nosology. Int J of Eating Disorders. 2003;34 Suppl:S2-18. doi: 10.1002/eat.10201.

40. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association. 2013.

41. Didie ER, Fitzgibbon M. Binge eating and psychological distress: is the degree of obesity a factor? Eat. Behav. 2005;6(1):35-41. doi: 10.1016/j.eatbeh.2004.08.007.

42. Dingemans A, Danner U, Parks M. Emotion Regulation in Binge Eating Disorder: A Review. Nutrients. 2017;9(11):1274. doi: 10.3390/nu9111274.

43. Fairburn CG, Cooper Z, Doll HA et al. The natural course of bulimia nervosa and binge eating disorder in young women. Arch Gen Psychiatry. 2000;57(7):659-65. doi: 10.1001/archpsyc.57.7.659.

44. Fichter MM, Quadflieg N, Hedlund S. Long-term course of binge eating disorder and bulimia nervosa: relevance for nosology and diagnostic criteria. Int J of Eating Disorders. 2008;41(7):577-86. doi: 10.1002/eat.20539.

45. First MB, Pincus HA. Classification in psychiatry: ICD-10 vs. DSM-IV. A response. The British Journal of Psychiatry. 1999;175(3):205-9. doi: 10.1192/bjp.175.3.205

46. Goodman A. Neurobiology of addiction: An integrative review. Biochem Pharmacol. 2008;75(1):266-322. doi: 10.1016/j.bcp.2007.07.030.

47. Gorwood P. Eating disorders, serotonin transporter polymorphisms and potential treatment response. Am. J. PharmacoGenomics. 2004;4(1):9-17. doi: 10.2165/00129785-200404010-00002.

48. Hasler G, Pine DS, Gamma A et al. The associations between psychopathology and being overweight: a 20-year prospective study. Psychol Med. 2004;34(6):1047-57. doi: 10.1017/s0033291703001697.

49. Helder SG, Collier DA. The genetics of eating disorders. Curr Top Behav Neurosci. 2011;6:157-75. doi: 10.1007/7854_2010_79.

50. Hudson JI, Lalonde JK, Berry JM. Binge-Eating Disorder as a Distinct Familial Phenotype in Obese Individuals. Arch Gen Psychiatry. 2006;63(3):313-9. doi: 10.1001/archpsyc.63.3.313.

51. Javaras K, Laird N, Reichborn-Kjennerud T, Bulik C, Pope H, Hudson J. Familiality and heritability of binge eating disorder: Results of a case-control family study and a twin study. Int J Eat Disord. 2008;41(2):174-9. doi: 10.1002/eat.20484.

52. Kaplan HL, Kaplan HS. The psychosomatic concept of obesity. J Nerv Ment Dis. 1957;125(2):181-201. doi: 10.1097/00005053-195704000-00004.

53. Kelley AE, Schiltz CA, Landry CF. Neural systems recruited by drug- and food-related cues: Studies of gene activation in corticolimbic regions. Physiol Behav. 2005;86(1-2):11-4. doi: 10.1016/j.physbeh.2005.06.018.

54. Kittel R, Brauhardt A, Hilbert A. Cognitive and emotional functioning in binge-eating disorder: A systematic review. Int J Eat Disord. 2015;48(6):535-54. doi: 10.1002/eat.22419.

55. Klump K, Suisman J, Burt S, McGue M, Iacono W. Genetic and environmental influences on disordered eating: An adoption study. J Abnorm Psychol. 2009;118(4):797-805. doi: 10.1037/a0017204.

56. Koren R, Munn-Chernoff M, Duncan A et al. Is the relationship between binge eating episodes and personality attributable to genetic factors? Twin Res Hum Genet. 2014;17(2):65-71. doi: 10.1017/thg.2013.92.

57. Kreipe RE, Mou SM. Eating disorders in adolescents and young adults. Obstet Gynecol Clin North Am. 2000;27(1):101-24. doi: 10.1016/s0889-8545(00)80009-1.

58. Krueger RF, South SC. Externalizing disorders: Cluster 5 of the proposed meta-structure for DSM-V and ICD-11. Psychol Med. 2009;39(12):2061-70. doi: 10.1017/S0033291709990328.

59. Lawrence NS, O’Sullivan J, Parslow D, Javaid M, Adams RC, Chambers CD. Training response inhibition to food is associated with weight loss and reduced energy intake. Appetite. 2015; 95:17-28.

60. Leehr E.J., Krohmer K., Schag K., Dresler T., Zipfel S., Giel K.E. Emotion regulation model in binge eating disorder and obesity — A systematic review. Neurosci. Biobehav. Rev. 2015;49:125-134.

61. Lutter M, Nestler EJ. Homeostatic and hedonic signals interact in the regulation of food intake. Journal of Nutrition. 2009;139:629-632.

62. Marcus MD, Smith DE, Santelli R, Kaye W. Characterization of eating disordered behavior in obese binge eaters. Int J of Eating Disorders. 1992;12:249-55. doi:10.1002/1098-108X(199211)12:3<249::AID-EAT2260120304>3.0.CO;2-W

63. Mitchell J.E., Devlin M.J., de Zwaan M. et al. Binge-Eating Disorder: Clinical Foundations and Treatment. N.Y.: Guilford Press. 2007. 214 р.

64. Pelchat ML. Food, craving, obsession, compulsion and addiction. Physiol Behav. 2002;76(3):347-352.

65. Picot AK, Lilenfeld LR. The relationship among binge severity, personality psychopathology, and body mass index. Int J of Eating Disorders. 2003;34(1):98-107. doi: 10.1002/eat.10173.

66. Polivy J, Herman CP. Distress and eating: Why do dieters overeat? // Int J Eat Disord. 1999;26(2):153-64. doi: 10.1002/(sici)1098-108x(199909)26:2<153::aid-eat4>3.0.co;2-r.

67. Racine S, Keel P, Burt S et al. Exploring the relationship between negative urgency and dysregulated eating: Etiologic associations and the role of negative affect. J Abnorm Psychol. 2013;122(2):433-44. doi: 10.1037/a0031250.

68. Rossiter EM, Agras WS, Telch CF, Bruce B. The eating patterns of non-purging bulimic subjects. Int J of Eating Disorders. 1992;11(2):111-20. doi: 10.1002/1098-108X(199203)11:2<111::AID-EAT2260110203>3.0.CO;2-J

69. Steiger H, Bruce KR. Phenotypes, endophenotypes, and genotypes in bulimia spectrum eating disorders. Can J Psychiatry. 2007;52(4):220-7. doi: 10.1177/070674370705200403.

70. Stice E, Presnell K, Spangler D. Risk factors for binge eating onset in adolescent girls: a 2-year prospective investigation. Health Psychol. 2002 Mar;21(2):131-8.

71. Stunkard AJ. Obesity. In Hales RE, Francis AI (eds): American Psychiatric Association Annual Review — Vol. 4. Washington, DC, American Psychiatric Press, Inc. 1985;42:419-37.

72. Svaldi J, Tuschen-Caffier B, Trentowska M, Caffier D, Naumann E. Differential caloric intake in overweight females with and without binge eating: Effects of a laboratory-based emotion-regulation training. Behav Res Ther. 2014;56:39-46. doi: 10.1016/j.brat.2014.02.008.

73. Tanofsky-Kraff M, Cohen ML, Yanovski SZ et al. A prospective study of psychological predictors of body fat gain among children at high risk for adult obesity. Pediatrics. 2006;117(4):1203-9. doi: 10.1542/peds.2005-1329.

74. Telch CF, Pratt EM, Niego SH. Obese women with binge eating disorder define the term binge. Int J Eat Disord. 1998;24(3):313-7. doi: 10.1002/(sici)1098-108x(199811)24:3<313::aid-eat9>3.0.co;2-p.

75. Trace S, Baker J, Penas-Lledó E, Bulik C. The genetics of eating disorders. Annu Rev Clin Psychol. 2013;9:589-620. doi: 10.1146/annurev-clinpsy-050212-185546.

76. Uher R., Rutter M. Classification issues and challenges in child and adolescent psychopathology. Int Rev Psychiatry. 2012;24(6):514-29. doi: 10.3109/09540261.2012.719862.

77. Van Strien T et al. The Dutch eating behavior questionnaire (DEBQ) for assessment of restraind, emotional and external eating behavior. Int J Eating Disord. 1986;2:188-204. doi: 10.1002/1098-108X(198602)5:2<295::AID-EAT2260050209>3.0.CO;2-T

78. Wang SB, Lydecker JA, Grilо CM. Rumination in patients with binge-eating disorder and obesity: associations with eating-disorder psychopathology and weight-bias internalization. Eur Eat Disord Rev. 2017;25(2):98-103. doi: 10.1002/erv.2499.

79. Wang GJ, Volkow ND, Fowler JS. The role of dopamine in motivation for food in humans: implications for obesity. Expert Opinion on Therapeutic Targets. 2002;6:601-9. doi: 10.1517/14728222.6.5.601.

80. Wheeler K, Broad RD. Alexithymia and overeating. Perspect Psychiat Care. 1994;30(1):7-10. doi: 10.1111/j.1744-6163.1994.tb00220.x.

81. WHO. Health in the European Union: trends and analysis [Digital Source]. 2009. Access on-line: http://www.euro.who.int/observatory/Studies/20100201_1.

82. Wurtman RJ, Hefti F, Melamed E. Precursor control of neurotransmitter synthesis. Pharmacol Rev. 1981;32:315-335.

83. Wurtman RJ, Wurtman JJ. The use of carbohydraterich snacks to modify mood state: A factor in the production of obesity. In: The biology of feast and famine: Relevance to eating disorders. San Diego: Academic Press. 1992;151-156.

84. Yanovski SZ, Sebring NG. Recorded food intake of obese women with binge eating disorder before and after weight loss. Int J of Eating Disorders. 1994;15(2):135-50. doi: 10.1002/1098-108x(199403)15:2<135::aid-eat2260150205>3.0.co;2-i.