Анализ структурных и функциональных нарушений центральной нервной системы, возникших в связи с пренатальным воздействием этанола, у детей младшего школьного возраста

В настоящей статье представлены результаты третьего этапа обследования младших школьников на предмет выявления и оценки выраженности структурных и функциональных нарушений центральной нервной системы (ЦНС), возникших в связи с перинатальным воздействием этанола. Было обследовано 77 детей с выявленными ранее задержкой физического развития различной степени и характерными дисморфологическими нарушениями. Выявление структурных повреждений ЦНС проводилось на основании оценки соответствия обхвата лобно-затылочной окружности головы ребенка с нормативными значениями для конкретного пола и возраста, определение функциональных отклонений проводилось на основании оценки интеллектуального развития по результатам детского теста Векслера и поведенческих особенностей по шкале дезадаптивности поведения Вайнланд.

Наличие структурных повреждений ЦНС, проявлявшихся снижением обхвата лобно-затылочной окружности головы ниже стандартных отклонений (Standart Deviation — sd) ≤-2 показателей возрастной нормы, было выявлено у 59 обследованных (77%). Серьезное функциональное нарушение ЦНС, проявлявшееся умственной отсталостью легкой и умеренной степени, выявлено у 23 детей (30%). Легкое или умеренное функциональное нарушение ЦНС в виде задержки когнитивного развития выявлено у 21 ребенка (27%).

Оценка поведения и адаптационных навыков выявила значительное количество детей (72%), у которых адаптивные возможности поведения отличались от нормы. Наиболее часто встречались: низкая концентрация внимания — у 77%, повышенная тревожность и страхи — у 65%, гиперактивность — у 60%, импульсивность — у 44%, вспышки гнева — у 43%, лживость и воровство — у 40%, чрезмерная зависимость или созависимость — у 38%, умышленное разрушение своего или чужого имущества — у 14% детей.

Получены статистически достоверные обратные корреляционные связи высокого уровня значимости (p≤0,01) между показателями невербального интеллекта и дезадаптивного поведения. Обратные корреляции между структурными нарушениями ЦНС и невербальным интеллектом значимы на уровне тенденции.

1. Белова С.С., Валуева Е.А., Ушаков Д.В. Интеллект и адаптация. Журнал прикладной психологии. 2006;6(3):49.

2. Гиль А.Ю., Вышинский К.В., Фадеева Е.В., Хальфин Р.А. Изменения особенностей потребления алкоголя в Российской Федерации в первые месяцы пандемии COVID-19. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021;5-6:63-73. doi: 10.26347/1607-2502202105-06063-073

3. Дружинин В.Н. Психология общих способностей. 3-е изд. СПб.: Питер. 2007.

4. Карякина М.В., Рычкова О.В. Подходы к анализу нарушений высших психических функций. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2020(2):38-46. doi: 10.31363/2313-7053-2020-2-38-46

5. Клиническая детская неврология. Под ред. А.С. Петрухина: Руководство. — М.: ОАО «Издательство «Медицина». 2008. ISBN 5-225-03541-8.

6. Международная классификация болезней десятого пересмотра МКБ-10 [https://www.garant.ru/]. Garant; 2014. Доступно: https://base.garant.ru/4100000/

7. Неврология: национальное руководство: в 2-х т. под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — 2019. М.: ГЭОТАР-Медиа. ISBN 978-5-9704-5173-1 (Т.1).

8. Невструева Т.Х., Серосекина Т.С. Когнитивный дефицит как фактор дезадаптации личности: проблемы психологического сопровождения. Социальные и гуманитарные науки на Дальнем Востоке. 2018;15(4):85-90.

9. Неонтология: в 2 т. под ред. Т.Л. Гомеллы, М.Д. Каннингама и Ф.Г. Эяля; пер. с англ. Под ред. д-ра мед. наук, проф. Д.Н. Дегтярева; М.: БИНОМ. Лаборатория знаний. 2015. ISBN 978-5-9963-0510-0.

10. Панасюк А.Ю. Адаптированный вариант методики Д. Векслера WISC. Ин-т гигиены детей и подростков, Ленингр. педиатр. мед. инт. Москва, 1973.

11. Сайфутдинова Л.Р., Сударикова М.А. Оценка уровня развития адаптации ребенка с помощью Шкалы Вайнленд. Школа здоровья. 2004;1:48-56.

12. Сайфутдинова Л.Р. Шкала Вайнленд как метод комплексной оценки адаптивного функционирования детей с нарушениями развития. Л.Р. Сайфутдинова. Известия Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена. 2007;19(45):418–423.

13. Семенова Т.И. Интеллект и механизмы психологической защиты. Современная психология: состояния и перспективы: тезисы докладов на юбилейной науч. конф. ИП РАН, 28–29 января 2002 г.: в 2 т., отв. ред. А.В. Брушлинский, А.Л. Журавлев. — 2002. — М.

14. Фадеева Е.В., Ненастьева А.Ю., Корчагина Г.А. Оценка физического развития детей как предварительный этап диагностики нарушений, связанных с внутриутробным воздействием этанола на плод. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2020;4:73-81. doi: 10.31363/2313-7053-2020-4-73-81

15. Фадеева Е.В., Ненастьева А.Ю., Корчагина Г.А. Результаты критериальной и описательной оценки дисморфологических нарушений, возникших в связи с пренатальным воздействием этанола, у детей младшего школьного возраста. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2021;55:2:62-72. doi: 10.31363/2313-7053-2021-55-2-62-72

16. Федеральное руководство по детской неврологии. под редакцией профессора Гузеевой В.И. — М.: ООО «МК»; 2016. ISBN 978-5-91894-054-9.

17. Филимоненко Ю.И. Руководство к методике исследования интеллекта у детей Д. Векслера (WISC): Адапт. вариант. СПб.:ГП «Иматон». 1993.

18. Astley S.J. Diagnostic Guide for Fetal Alcohol Spectrum Disorders: The 4-Digit Diagnostic Code. Third Edition. Seattle, WA: University of Washington. 2004.

19. Dozet D, Burd L, Popova S. Screening for Alcohol Use in Pregnancy: a Review of Current Practices and Perspectives. International Journal of Mental Health and Addiction, 2021;22:1-20. doi: 10.1007/s11469-021-00655-3.

20. Kreutzer JS, DeLuca J, Caplan B. Encyclopedia of clinical neuropsychology. 2011. P. 2618-2621.

21. Popova S., Lange S., Probst C., Gmel G., Rehm J. Estimation of national, regional, and global prevalence of alcohol use during pregnancy and fetal alcohol syndrome: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2017; 5(3):e290-e299. doi: 10.1016/S2214-109X(17)30021-9. PMID: 28089487.

22. Sparrow SS, Cicchetti DV. Diagnostic uses of the vineland adaptive behavior scales. Journal of Pediatric Psychology 10.2 (1985): 215-225.

23. Volpe JJ, Inder T, Darras B, Vries L, Plessis A, Neil J, Perlman J. Volpe's Neurology of the Newborn, 6th Edition. Philadelphia: Elsevier. 2017. 1240 p.