Роль фармакогенного фактора в модуляции терапевтической комплаентности

Проблема терапевтической комплаентности рассматривается в статье с позиций фармакодинамики различных классов психотропных препаратов. Прием антипсихотических средств связан с высоким риском формирования низкой комплаентности. Антипсихотики способны тормозить эндогенную систему награды и, снижая ее тонус, уменьшать приверженность к лечению. Для антидепрессантов и анксиолитиков характерно повышение тонуса системы награды. Но если для антидепрессантов повышение приверженности связано с активацией системы награды, ограниченной сопутствующими клиническими эффектами, то для анксиолитиков высокая приверженность к лечению обусловлена быстрым формированием специфического эффекта и опосредованным повышением тонуса системы награды с ростом субъективной терапевтической удовлетворенности в целом. Развитие толерантности при длительном приеме анксиолитиков бензодиазепиновой структуры вторично усугубляет ситуацию, вплоть до формирования патологического пристрастия.

1. Козловский В.Л. Подавление активности системы «наказания» и перспективы фармакотерапевтической коррекции аддиктивных расстройств. Вопросы наркологии. 2014;1:111-120.

2. Лапин И. П. Личность и лекарство: Введение в психологию фармакотерапии. СПб.: Деан. 2001.

3. Лутова Н.Б. Комплаенс и психопатологическая симптоматика. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2012;3:59—65.

4. Лутова Н.Б., Петровская И.Н., Вид В.Д. Сознание болезни и комплайенс больных психозами. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2014;1:10-15.

5. Consoli SG. Reflections about non compliance. Ann Dermatol Venereol. 2012;139(1):28-32. doi: 10.1016/S0151-9638(12)70106-0. PMID: 22305284

6. Dickson SL, Egecioglu E, Landgren S, Skibicka KP, Engel JA, Jerlhag E. The role of the central ghrelin system in reward from food and chemical drugs. Mol Cell Endocrinol. 2011;20;340(1):80-7. doi: 10.1016/j.mce.2011.02.017. Epub 2011 Feb 24. PMID: 21354264

7. Dragoni Divrak D. Reward System: A Guide For Wellness. Adv Mind Body Med. 2020;34(1):4-7. PMID: 32277748

8. Fields HL, Margolis EB. Understanding opioid reward.Trends Neurosci. 2015;38(4):217-25. doi: 10.1016/j.tins.2015.01.002. Epub 2015 Jan 29. PMID: 25637939

9. Gray R, T Wykes, K Gournay From compliance to concordance: a review of the literature on interventions to enhance compliance with antipsychotic medication. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2002;9(3):277-84.doi: 10.1046/j.1365-2850.2002.00474.x.

10. Greenberg T, Fournier JC, Stiffler R, Chase HW et al. Reward related ventral striatal activity and differential response to sertraline versus placebo in depressed individuals. Mol Psychiatry. 2020;25(7):1526-1536. doi: 10.1038/s41380-019-0490-5. Epub 2019 Aug 28.PMID: 31462766

11. Juckel G. Inhibition of the reward system by antipsychotic treatment. Dialogues Clin Neurosci. 2016;18(1):109-14. doi: 10.31887/DCNS.2016.18.1/gjuckel. PMID: 27069385

12. Kapur S, Mamo D. Half a century of antipsychotics and still a central role for dopamine D2 receptors. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2003;27(7):1081-90. doi: 10.1016/j.pnpbp.2003.09.004. PMID: 14642968

13. Koob GF, Le Moal M. Addiction and the brain antireward system. Annu Rev Psychol. 2008;59:29-53. doi: 10.1146/annurev.psych.59.103006.093548. PMID: 18154498

14. Koob GF. Antireward, compulsivity, and addiction: seminal contributions of Dr. Athina Markou to motivational dysregulation in addiction. Psychopharmacology (Berl). 2017;234(9-10):1315-1332. doi: 10.1007/s00213-016-4484-6. Epub 2017 Jan 3.PMID: 28050629

15. Koob GF. Negative reinforcement in drug addiction: the darkness within. Curr Opin Neurobiol. 2013;23(4):559-63. doi: 10.1016/j.conb.2013.03.011. Epub 2013 Apr 27.PMID: 23628232

16. Liu JF, Li JX. Drug addiction: a curable mental disorder? Acta Pharmacol Sin. 2018;39(12):1823-1829. doi: 10.1038/s41401-018-0180-x. Epub 2018 Oct 31. PMID: 30382181

17. Möller HJ. Antipsychotic and antidepressive effects of second generation antipsychotics: two different pharmacological mechanisms? Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2005;255(3):190-201. doi: 10.1007/s00406-005-0587-5. PMID: 15995903

18. O’Sullivan SJ, Schwaber JS. Similarities in alcohol and opioid withdrawal syndromes suggest common negative reinforcement mechanisms involving the interoceptive antireward pathway.Neurosci Biobehav Rev. 2021;125:355-364. doi: 10.1016/j.neubiorev.2021.02.033. Epub 2021 Feb 26.PMID: 33647322

19. Playle JF, P Keeley Non-compliance and professional power. J Adv Nurs. 1998;27(2):304-11. doi: 10.1046/j.1365-2648.1998.00530.x.

20. Reddy M S Non-compliance in pharmacotherapy Indian J Psychol Med. 2012;34(2):107-9. doi: 10.4103/0253-7176.101762

21. Schultz W. Predictive reward signal of dopamine neurons. J Neurophysiol. 1998;80(1):1-27. doi: 10.1152/jn.1998.80.1.1. PMID: 9658025

22. Vrieze E, Pizzagalli DA, Demyttenaere K, Hompes T, Sienaert P, de Boer P, Schmidt M, Claes S. Reduced reward learning predicts outcome in major depressive disorder. Biol Psychiatry. 2013;73(7):639-45. doi: 10.1016/j.biopsych.2012.10.014. Epub 2012 Dec 8. PMID: 23228328

23. Wright EC. Non-compliance--or how many aunts has Matilda? Lancet. 1993 Oct 9;342(8876):909-13. doi: 10.1016/0140-6736(93)91951-h. PMID: 8105172