Динамика аутоагрессивного поведения в юности в траектории пограничного расстройства личности

   Цель: выявление клинико-психопатологических особенностей аутоагрессивного поведения в юношеском возрасте в траектории пограничного расстройства личности с определением их взаимосвязи, дальнейшей динамики и прогноза.
   Материал и методы. Клинико-психопатологически (61 пациент), катамнестически (55 пациентов), ретроспективно и психометрически амбулаторно и в психиатрическом стационаре обследовано 116 больных мужского и женского пола с аутоагрессивным поведением (АП) при ПРЛ в юности. Пациенты с АП были разделены на три группы: 1 — с несуицидальными самоповреждениями (НССП); 2- с суицидальными попытками (СП); 3- с НССП вместе с СП.
   Результаты. Установлены корреляции между оригинальной типологией ПРЛ и АП: в клинической группе преобладание импульсивного (64 %) и демонстративного (24 %) варианта при ПРЛ I типа («аффективный шторм»), аддиктивного (44,4 %) при II типе («аддиктивная адреналиномания») — и деперсонализационного — (51,9 %) и самоистязающего — (11,1 %) при III типе («когнитивные искажения и нарушения самоиндентификации»). В катамнестической группе отмечена трансформация основных вариантов аутоагрессивного поведения в сторону аддиктивного (56,4 %).
   Заключение и выводы. Формирование аутоагрессивного поведения в юности и в траектории ПРЛ обусловлено взаимодействием возрастного фактора с основными личностными чертами ПРЛ — импульсивность, аффективная нестабильность, нарушение идентификации, алекситимия и ведущими психопатологическими синдромами. Подтверждена высокая сопряженность НССП с суицидальной активностью и выявлен высокий суицидальный риск для ПРЛ не только в юношеском возрасте, но и по его миновании. Полученные данные будут способствовать дальнейшему изучению аутоагрессивного поведения при различных типах личностной патологии и созданию новых моделей терапевтической и социо-реабилитационной помощи этого сложного контингента больных.

1. Каледа В. Г. Особенности суицидального поведения при психических расстройствах юношеского возраста / В. Г. Каледа [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2020. – 120 (12): 30-36.

2. Крылова Е. С. Несуицидальные самоповреждения при расстройстве личности в юношеском возрасте и оценка их взаимосвязи с суицидальным поведением / Е. С. Крылова, А. А. Бебуришвили, В. Г. Каледа. – 2019. – 01 (34): 48-57.

3. Кулешов А. А. Клинико-психопатологические особенности пограничного расстройства личности в юношеском возрасте / А. А. Кулешов // Психиатрия. – 2022. – 20 (2): 32–41.

4. Bagby M., Taylor G. J., Ryan D. Toronto Alexithymia Scale: Relationship with Personality and Psychopathology Measures. Psychotherapy and Psychosomatic. 1986; 45 (4): 207-215. doi: 10.1159/000287950

5. Biskin R. S. The lifetime course of borderline personality disorder. Canadian Journal Psychiatry. 2015; 60 (7): 303-308. doi: 10.1177/070674371506000702

6. Chabrol H., Montovany A., Chouicha K., Callahan S., Mullet E. Frequency of borderline personality disorder in a sample of French high school students. Canadian Journal Psychiatry. 2001; 46 (9): 847-849. doi: 10.1177%2F070674370104600909

7. Dixon-Gordon K. L., Waite E. E., Ammerman B. A., Haliczer L. A., Boudreux E. D., Rathlev N., Cohen A. L. Learning from gain and loss: Links to suicide risk. Journal of Psychiatric Research. 2022; 147: 126-134. doi: 10.1016/j.jpsychires.2021.12.016

8. Favazza A. R. The coming of age of self-mutilation. Journal of Nervous and Mental Disease. 1998; 186 (5): 259-268. doi: 10.1097/00005053-199805000-00001

9. Fossati A., Gratz K. L., Maffei C., Borroni S. Impulsivity dimensions, emotion dysregulation, and borderline personality disorder features among Italian nonclinical adolescents. Borderline Personality Disorders Emotional Dysregulation. 2014; 1 (1): 1-11. doi: 10.1186/2051-6673-1-5

10. Goodman M., Tomas I. A., Temes C. M., Fitzmaurice G. M., Aguirre B. A., Zanarini M. C. Suicide attempts and self-injurious behaviours in adolescent and adult patients with borderline personality disorder. Personality and Mental Health. 2017; 11 (3): 157-163. doi: 10.1002/pmh.1375

11. Groschwitz R. C., Kaess M., Fischer G., Ameis N., Shulze U. M. E., Brunner R., Koelch M., Plener P. L. The association of non-suicidal self-injury and suicidal behavior according to DSM-5 in adolescent psychiatric inpatients. Psychiatry Research. 2015; 228 (3): 454-461. doi: 10.1016/j.psychres.2015.06.019 1.

12. Guilé J. M., Boissel L., Alaux-Cantin S., Garny de La Rivière S. Borderline personality disorder in adolescents: prevalence, diagnosis, and treatment strategies. Adolescent Health, Medicine and Therapeutics. 2018; 9: 199-210. doi: 10.2147/ahmt.s156565

13. Hawton K., Bergen H., Geulayov G., Waters K. Ness J., Cooper J., Kapur N. Impact of the recent recession on self-harm: Longitudinal ecological and patient-level investigation from the Multicentre Study of Self-harm in England. Journal of Affective Disorders. 2016; 191: 132-138. doi: 10.1016/j.jad.2015.11.001

14. Kaess M., Hooley J. M., Klimes-Dougan B., Koenig J., Plener P. L., Reichl C., Robinson K., Schmahl C., Sicorello M., Schreiner M. W., Cullen K. R. Advancing a temporal framework for understanding the biology of nonsuicidal self-injury: An expert review. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2021; 130: 228-239. doi: 10.1016/j.neubiorev.2021.08.022

15. Kernberg O. F. The Management of Affect Storms 15in the Psychoanalytic Psychotherapy of Borderline Patients. Journal of the American Psychoanalytic Association. 2003; 51 (2): 517–545. doi: 10.1177/00030651030510021101

16. Links P. S., Heslegrave R., Van Reekum R. Impulsivity: Core aspect of borderline personality disorder. Journal of Personality Disorders. 1999; 13 (1): 1-9. doi: 10.1521/pedi.1999.13.1.1

17. Loas G., Guilbaud O., Perez-Diaz F., Verrier A., Stephan P., Lang F., Bizouard P., Venisse J. L., Corcos M., Flament M., Jeammet P. Dependency and suicidality in addictive disorders. Psychiatry Research. 2005; 137 (1-2): 103-111. doi: 10.1016/j.psychres.2004.06.022

18. Mason C. K., Mullins-Sweatt S. N. Catastrophizing, negative affectivity, and borderline personality disorder. Personal Mental Health. 2021; 15 (4): 283-292. doi: 10.1002/pmh.1520

19. Mendez I., Sintes A., Pascual J. C., Punti J., Briones-Buixassa L., Lara A. Nicolaou S., Schmidt C., Romero S., Fernandez M., Carmona I. Farres C., Soler J., Santamarina-Perez P., Vega D. Borderline personality traits mediate the relationship between low perceived social support and non-suicidal self-injury in a clinical sample of adolescents. Journal of Affective Disorders. 2022; 302: 204-213. doi: 10.1016/j.jad.2022.01.065

20. Patton J. H., Stanford M., Barratt E. S. Factor structure of the Barratt Impulsiveness Scale. Journal of Clinical Psychology. December, 1995; 51: 768-774. doi: 10.1002/1097-4679(199511)51:6<768::aid-jclp2270510607>3.0.co;2-1

21. Reichl C., Kaess M. Self-harm in the context of borderline personality disorder. Current Opinion in Psychology. 2021; 37: 139-144. doi: 10.1016/j.copsyc.2020.12.007

22. Reitz S., Kluetsch R., Niedtfeld I., Knorz T., Lis T., Paret C., Kirsch P., Meyer-Lindenberg A., Treede R. D., Baumgartner U., Bohus M., Schmahl C. Incision and stress regulation in borderline personality disorder: Neurobiological mechanisms of self-injurious behaviour. British Journal of Psychiatry. 2015; 207 (2): 165-172. doi: 10.1192/bjp.bp.114.153379

23. Schmahl C., Baumgärtner U. Pain in borderline personality disorder. Pain in Psychiatric Disorders. 2015; 30: 166-175. doi: 10.1159/000435940

24. Stead V. E., Boylan K., Schmidt L. A. Longitudinal associations between non-suicidal self-injury and borderline personality disorder in adolescents. Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation. 2019; 6 (1): 1-12. doi: 10.1186/s40479-019-0100-9

25. Temes C. M., Frankenburg F. R., Fitzmaurice G. M., Zanarini M. C. Deaths by Suicide and Other Causes Among Patients With Borderline Personality Disorder and Personality-Disordered Comparison Subjects Over 24 Years of Prospective Follow-Up. The Journal of Clinical Psychiatry. 2019; 80 (1). doi: 10.4088/JCP.18m12436

26. Videler A. C., Hutsebaut J., Schulkens J. E. M., Sobczak S., Alphen S. P. J. A Life Span Perspective on Borderline Personality Disorder. Current Psychiatry Report. 2019; 21 (7). doi: 10.1007/s11920-019-1040-1

27. Watson D., Clark L. A. Negative affectivity: the disposition to experience aversive emotional states. Psychology Bulleten. 1984; 96 (3): 465. doi: 10.1037/0033-2909.96.3.465

28. Winsper C. Borderline personality disorder: course and outcomes across the lifespan. Journal Current Opinion Psychology. 2021; 37: 94-97. doi: 10.1016/j.copsyc.2020.09.010