Выраженность тревоги и депрессии у женщин в послеродовом периоде и материнско-детское взаимодействие

Целью исследования было изучение связи количественных показателей тревоги и депрессии у женщин в послеродовом периоде с типами материнско-детского взаимодействия. Основную группу составили 93 женщины в послеродовом периоде с суммарным баллом по Опроснику самооценки депрессии Бэка (BDI) 10 и выше. Группу сравнения составили 33 женщины с суммарным баллом BDI 9 баллов и ниже. Двухкратное тестирование с помощью шкалы личностной и ситуативной тревожности Спилбергера (STAI) проводилось на 5-7 день поступления и через 1 неделю после первичного тестирования. Использовался опросник материнской самооценки взаимодействия с ребенком (МСВР) и методика объективной оценки материнско-детского взаимодействия (ООМДВ) с 7 по 15 день пребывания. Результаты показали, что при отсутствии возрастных различий и сроков пребывания в стационаре, обследованные, чей суммарный балл BDI был 10 и выше, отличались достоверно более высокими значениями личностной и ситуативной тревожности при первичном и повторном обследовании. Значение балла МСВР было также достоверно выше в основной группе, что говорит о том, что матери с высокими показателями депрессии склонны к недооценке уровня своего взаимодействия с ребенком, более самокритичны в отношении способности понимать новорожденного и владения навыками воспитательной компетенции. Динамики личностной и ситуативной тревожности выявила достоверное их снижение в основной группе и группе сравнения, что свидетельствует редукции интенсивности аффективных переживаний. В основной группе достоверно преобладало количество женщин с формальным типом материнско-детских взаимодействий, а в группе сравнения – с гармоничным типом. Таким образом, переживание женщинами в послеродовом периоде со значениями BDI 10 и выше баллов недостаточной «материнской компетентности» является следствием не только высокого уровня самокритики, но и объективных трудностей взаимодействия с ребенком, что косвенно подтверждает позитивную роль педиатрического патронажа и психосоциальной поддержки при лечении послеродовых аффективных переживаний.

1. Иванов Д.О., Суслова Г.А., Суренкова И.Н. Исследование моторного развития недоношенных детей в условиях амбулаторно-поликлинической службы. Педиатр. 2021;12(1):43–50. https://doi.org/10.17816/PED12143-50.

2. Наследов А.Д. Математические методы психологического исследования. Анализ и интерпретация данных. Учебное пособие, 3-е изд., стереотип. – СПб.: Речь, 2008.

3. Соболева М.В., Батуев А.С. Влияние семейного конфликта на психомоторное развитие ребенка первых полутора лет жизни. Вопросы психологии. 2004;5:11

4. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб: Питер, 2001.

5. Ткаченко А.К. Устинович, А.А., Романова О.Н., Ключарева А.А., Новак Л.В. Желтухи неонатального периода: учебно-методическое пособие Минск: БГМУ, 2017.

6. Ханин Ю.П. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилберга. М.: ЛМИИТЕК, 1976.

7. Balbierz A, Bodnar-Deren S, Wang JJ, et al. Maternal depressive symptoms and parenting practices 3-months postpartum. Matern Child Health J. 2015;19(6):1212–1219. https://doi.org/10.1007/s10995-014-1625-6

8. Bank AM, Barr R, Calvert SL, et al. Maternal depression and family media use: a questionnaire and diary analysis. J Child Fam Stud. 2012;21(2):208–216. https://doi.org/10.1007/s10826-011-9464-1

9. Beck AT, et al. An Inventory for Measuring Depression. Archives of general psychiatry. 1961;4(6):561-571.

10. Beck CT. Revision of the Postpartum Depression Predictors Inventory. J Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. 2002;31:394-402 https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2002.tb00061.x

11. Besser A, Priel B, Flett G, Wiznitzer A. Linear and nonlinear models of vulnerability to depression: personality and postpartum depression in a high-risk population. Individ Differ Res. 2007;5:1–29

12. Fogel A. Developing Through Relationships. Chicago: University of Chicago Press, 1993.

13. Gil S, Teissedre F, Chambres P, et al. The evaluation of emotional facial expressions in early postpartum depression mood: a difference between adult and baby faces. Psychiatry Res. 2011;186(2–3):281–286 https://doi.org/10.1016/j.psychres.2010.06.015

14. Goodman JH, Watson GR, Stubbs B. Anxiety disorders in postpartum women: a systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders. 2016;203:292-331 https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.05.033

15. Hibino Y, Takaki J, Kambayashi Y, et al. Relationship between the Noto-Peninsula earthquake and maternal post-natal depression and child-rearing. Environ Health Prev Med. 2009;14(5):255–260 https://doi.org/10.1007/s12199-009-0090-0

16. Kerstis B, Engstrom G, Edlund B, et al. Association between mothers’ and fathers’ depressive symptoms, sense of coherence and perception of their child’s temperament in early parenthood in Sweden. Scand J Public Health. 2013;41(3):233–239 https://doi.org/10.1177/1403494812472006

17. Kohlhoff J, Barnett B. Parenting self-efficacy: links with maternal depression, infant behaviour and adult attachment. Early Hum Dev. 2013;89(4):249–256 https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2013.01.008

18. Lanzi RG, Bert SC, Jacobs BK. Depression among a sample of first-time adolescent and adult mothers. J Child Adolesc Psychiatr Nurs. 2009;22(4):194–202 https://doi.org/10.1111/j.1744-6171.2009.00199.x

19. Lilja G, Edhborg M, Nissen E. Depressive mood in women at childbirth predicts their mood and relationship with infant and partner during the first year postpartum. Scand J Caring Sci. 2012;26(2):245–253 https://doi.org/10.1111/j.1471-6712.2011.00925.x

20. Logsdon MC, Wisner KL, Pinto-Foltz MD. The impact of postpartum depression on mothering. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2006;35:652-8 https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2006.00087.

21. McDonagh M, Matthews A, Phillipi C. Depression drug treatment outcomes in pregnancy and the postpartum period: a systematic review and meta-analysis. Obstetrics & Gynecology. 2014;3(124):526–534

22. Milgrom J, Ericksen J, McCarthy R, Gemmill AW. Stressfull impact of depression on early mother-infant relations. Stress Healt. 2006;22:229-38 https://doi.org/10.1002/smi.1101

23. Ngai F-W, Wai-Chi Chan S and Ip WY. Predictors and correlates of maternal role competence and satisfaction. Nurs Res. 2010;59(3):185–193 https://doi.org/10.1097/NNR.0b013e3181dbb9ee

24. O’Hara MW. Postpartum depression: what we know. Journal of Clinical Psychology. 2009;65:1258–1269 https://doi.org/10.1002/jclp.20644

25. Paulson JF, Dauber S, Leiferman JA. Individual and combined effects of postpartum depression in mothers and fathers on parenting behaviour. Pediatrics. 2006;118:659-68 https://doi.org/10.1542/peds.2005-2948

26. Robertson E, Grace Sh, Wallington T, Stewart DE. Antenatal risk factors for postpartum depression: a synthesis of recent literature. General Hospital Psychiatry. 2004;26:289–295

27. Rojas G, Fritsch R, Guajardo V. et al. Characterization of depressed mothers in the postpartum. Rev. Med. Chil. 2010;138 (5):536–42.

28. Taaffe McLearn K, Minkovitz CC, Strobino DM, et al. The timing of maternal depressive simptoms and mothers’ parenting practices with young children: implications for pediatrics practice. Pediatrics. 2006;118:174-82. https://doi.org/10.1542/peds.2005-1551

29. Yamashita H, Yoshida K. Screening and intervention for depressive mothers of new-born infants. Seishin Shinkeigaku Zasshi. 2003;105(9)