Структурированное профессиональное психологическое суждение в системе оценки риска общественной опасности лиц с психическими расстройствами

Приведены результаты апробации Протокола структурированного профессионального суждения, разработанного для оценки психологических факторов, оказывающих влияние на формирование общественно опасного поведения у лиц с тяжелыми психическими расстройствами. С целью определения психометрических свойств и прогностической достоверности, с применением Протокола обследовано 160 больных обоих полов с устойчивым противоправным и законопослушным поведением, средний возраст 40±13 лет. Проведена оценка наличия у респондентов: аффективной ригидности, экстрапунитивной направленности фрустрационной реакции, когнитивной ригидности, заниженной самооценки, интернального локуса контроля, отсутствия эмпатии, эгоцентризма, способности к рефлексии жизненного опыта. Каждому признаку присваивался балл, баллы суммировались, сумма сопоставлялась с пороговым значением. Прогностическая достоверность оценивалась с помощью ROC-анализа (Receiver Operating Characteristics). Чувствительность и специфичность составили 98,1% и 88,1% соответственно. Площадь под ROC-кривой равна 0,97±0,01 с 95% ДИ: 0,951-0,989. Полученная модель была статистически значимой (p<0,001). Данный Протокол не является самостоятельным инструментом, а служит дополнением к методике Структурированной оценки риска опасного поведения (СОРОП) и клинической оценке. Его интеграция в процедуру определения риска обеспечит реализацию комплексного мультидисциплинарного подхода при вынесении суждения о потенциальной общественной опасности больного, повысит его объективность и доказательность.

1. Белякова М.Ю. Нарушения социальной апперцепции как фактор риска криминализации больных шизофренией. Психическое здоровье. 2020;(1):57-64. https://doi.org/10.25557/2074-014X.2020.01.57

2. Белякова М.Ю., Булыгина В.Г. Особенности нарушений мышления, социальной перцепции и саморегуляции у больных шизофренией с криминальным анамнезом. Психология и право. 2020;10(4):139-151. https://doi.org/10.17759/psylaw.2020100410

3. Виноградова М.Г., Рыжов А.Л. Метод качественного анализа в работе с тестом рисуночной фрустрации С. Розенцвейга: I. Мотивационный аспект. Сибирский психологический журнал. 2011; (42): 29-43.

4. Котов В.П., Мальцева М.М. Диагностика потенциальной общественной опасности больных с психическими расстройствами. Функциональный диагноз в судебной психиатрии. М., 2001.

5. Кулыгина М.А., Макушкина О.А. Перспективы научной разработки психологических аспектов профилактики общественной опасности лиц с психическими расстройствами. Российский психиатрический журнал 2019;(1):4–9. https://doi.org/10.24411/1560-957X-2019-11901

6. Лысенко Н.Е., Дубинский А.А. Индивидуально-типологические факторы совершения повторных ООД психически больными. Медицинская психология в России. 2020;12(4):11. https://doi.org/10.24412/2219-8245-2020-4-11.

7. Макушкина О.А. Методика структурированной оценки риска опасного поведения лиц с психическими расстройствами (СОРОП): Методические рекомендации. М.: ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского», 2020.

8. Макушкина О.А., Леурда Е.В. Психологические факторы в системе оценки риска и превенции общественно опасного поведения лиц с психическими расстройствами. Психическое здоровье 2022;17(9):3-12. https://doi.org/10.25557/2074-014X.2022.09.3-12

9. Мальцева М.М. Психопатологические механизмы общественно опасных действий больных с психическими расстройствами. Руководство по судебной психиатрии: Практическое пособие. Москва: ООО "Издательство ЮРАЙТ", 2021.

10. Маховер К. Проективный рисунок человека. Москва: Смысл, 2000.

11. Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике: (практическое руководство): учебное пособие для студентов педагогических институтов. Москва: Апрель-Пресс, 2010.

12. Токарева Г.М., Белякова М.Ю., Носс И.Н. Особенности внутренней картины болезни и типа отношения к болезни у психически больных лиц, совершивших повторные ООД против личности. Медицинская психология в России. 2020;12(4):10. https://doi.org/10.24412/2219-8245-2020-4-10

13. Griswold H, Green D, Cruise K, Belfi B, Lam J, Grossi L, Cucco E, Iskander E. Assessing Risk for Victimization in a Forensic Psychiatric Setting Using the Short-Term Assessment of Risk and Treatability. Violence Vict. 2018;33(6):1012-1035. https://doi.org/10.1891/0886-6708.33.6.1012.

14. Haines A, Brown A, Javaid SF et al. Assessing Protective Factors for Violence Risk in U.K. General Mental Health Services Using the Structured Assessment of Protective Factors. International journal of offender therapy and comparative criminology. 2018;62(12):3965-3983. https://doi.org/10.1177/0306624X17749449

15. Kamorowski J. Anatomy of risk: Cumulative disadvantage and risk assessment instruments. Paper presented at the International Association of Forensic Mental Health Services conference, Montreal, Canada. 2019.

16. Monahan J, Skeem J. Risk assessment in criminal sentencing. Annual Review of Clinical Psychology. 2018;(12):489-513.

17. Natoli AP, Gottfried ED, Mulay AL. The process-focused model for assessing risk in forensic populations: Explanation, case example, and initial plans for establishing the necessary evidence base. Journal of Forensic Psychology Research and Practice. 2023;23(2):154–177. https://doi.org/10.1080/24732850.2021.2016118

18. Peacock JL. Oxford Handbook of Medical Statistics. Oxford University Press, 2011.

19. Ramesh T, Igoumenou A, Vazquez Montes M, Fazel S. Use of risk assessment instruments to predict violence in forensic psychiatric hospitals: a systematic review and meta-analysis. Eur Psychiatry. 2018;(52):47-53. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2018.02.007.

20. Whiting D, Lichtenstein P, Fazel S. Violence and mental disorders: a structured review of associations by individual diagnoses, risk factors, and risk assessment. Lancet Psychiatry. 2021;8(2):150-161. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30262-5

21. Wormith JS, Craig LA, Hogue TE. (Eds.). The Wiley handbook of what works in violence risk management: Theory, research, and practice. 2020. https://doi.org/10.1002/9781119315933.ch24