Фактор психофармакотерапии в вариантах течения COVID-19 у пациентов психиатрического стационара

Цель исследования. Оценить взаимосвязь критериев тяжести и длительности течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 с принимаемой психофармакотерапией у пациентов психиатрического стационара.

Материал и методы.169 историй болезни завершённых клинических случаев лечения COVID-19 в специализированном инфекционно-психиатрическом отделении г. Санкт-Петербург с мая 2020 по январь 2021 года. Использовали корреляционный, дисперсионный, регрессионный анализы для показателей тяжёлое/лёгкое течение COVID-19 и длительность сохранявшегося вирусовыделения SARS-CoV-2. Оценивали клинико-лабораторные показатели пациентов и получаемую психофармакотерапию: антидепрессанты, антипсихотики, ингибиторы кислой сфингомиелиназы (FIASMA-активные препараты).

Результаты. Сердечно-сосудистые заболевания стали предиктором тяжёлого течения COVID-19 при их сочетании с нарастающим индексом тромбоцитарно-лимфоцитарного соотношения (PLR), повышая риск тяжёлого течения более чем в 2 раза. Приём любых психотропных средств был ассоциирован с увеличением риска тяжёлого течения на 0.9% по мере повышения на каждую единицу индекса системного воспаления PLR у пациентов с умственной отсталостью (F70-79 МКБ10) при их сравнении с больными заболеваниями группы шизофрении (F20-29). Высокие показатели индекса PLR и применение FIASMA-активных препаратов были связаны с повышением длительности течения COVID-19, а антидепрессивная терапия и повышенные показатели С-реактивного белка — со снижением прогнозируемой длительности вирусовыделения в 13.8% случаев. Дополнительный учёт в регрессивной модели нозологии психического расстройства повышал долю объясняемой дисперсии до 22.8%.

Заключение. Применение тимоаналептической терапии в периоды подъема заболеваемости, предшествующие вероятному инфицированию SARS-CoV-2 лиц с психическими расстройствами, может рассматриваться как протективный фактор в случае заболевания COVID-19. Не получено подтверждений неблагоприятного влияния антипсихотиков на длительность и тяжесть течения COVID-19. Необходимы дальнейшие исследования эффектов FIASMA-активных психофармакологических средств в нозологически однородных группах.

1. Мосолов С.Н., Малин Д.И., Цукарзи Э.Э., Костюкова Е.Г. Особенности психофармакотерапии пациентов с коронавирусной инфекцией (COVID-19). Современная терапия психических расстройств. 2020;(2):34-39.

2. Мосолов С.Н., Федорова Е.Ю. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний при биполярном расстройстве. Биологические факторы и терапия. Терапевтический архив. 2022;94(4):579–583.

3. Незнанов Н.Г., Сорокин М.Ю., Скрипов В.С., Есина К.М. Эпидемиология психических расстройств как маркер психиатрических факторов пандемии COVID-19. Российский психиатрический журнал. 2023;(1):4-13. 6.

4. Сорокин М.Ю. Аффективные и когнитивные симптомы у перенесших COVID-19 пациентов: организационные выводы об оказании психиатрической помощи в периоды пандемии и по её окончании. Бюллетень медицинской науки. 2022;(3):117–127.

5. Сорокин М.Ю., Лутова Н.Б., Мазо Г.Э., Незнанов Н.Г., Касьянов Е.Д., Рукавишников Г.В. и др. Структура тревожных переживаний и стресс как факторы готовности к вакцинации против коронавирусной инфекции. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2021;55(2):52–61.

6. Сулиман Л., Элвасефи М., Фарраг Н.С., Таваб Х.A., Абделвахаб Х.В. Сравнение показателей соотношений тромбоциты / лимфоциты и нейтрофилы / лимфоциты в качестве предикторов исхода COVID-19. Пульмонология. 2022;32(6):849-853.

7. Bhatt S, Dhar AK, Samanta MK, Suttee A. Effects of current psychotropic drugs on inflammation and immune system. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2023;407–434. https://doi.org/10.1007/978-981-19-7376-5_18

8. Bramante CT, Huling JD, Tignanelli CJ, Buse JB, Liebovitz DM, Nicklas JM, et al. Randomized trial of metformin, ivermectin, and fluvoxamine for covid-19. New England Journal of Medicine. 2022;387(7):599–610. https://doi.org/10.1056/nejmoa2201662

9. Correll CU, Solmi M, Croatto G, Schneider LK, Rohani‐Montez SC, Fairley L, et al. Mortality in people with schizophrenia: A systematic review and meta‐analysis of relative risk and aggravating or attenuating factors. World Psychiatry. 2022;21(2):248–71. https://doi.org/10.1002/wps.20994.

10. Hoertel N, Rezaei K, Sánchez-Rico M, DelgadoÁlvarez A, Kornhuber J, Gulbins E, et al. Medications modulating the acid sphingomyelinase/ ceramide system and 28-day mortality among patients with SARS-COV-2: An observational study. Pharmaceuticals. 2023;16(8):1107. https://doi.org/10.3390/ph16081107

11. Hoertel N, Sánchez-Rico M, Gulbins E, Kornhuber J, Carpinteiro A, Abellán M, et al. Association between FIASMA psychotropic medications and reduced risk of intubation or death in individuals with psychiatric disorders hospitalized for severe COVID-19: An observational multicenter study. Translational Psychiatry. 2022;12(1). https://doi.org/10.1038/s41398-022-01804-5

12. Hoertel N, Sánchez-Rico M, de la Muela P, Abellán M, Blanco C, Leboyer M, et al. Risk of death in individuals hospitalized for covid-19 with and without psychiatric disorders: An observational multicenter study in France. Biological Psychiatry Global Open Science. 2023;3(1):56–67. https://doi.org/10.1016/j.bpsgos.2021.12.007.

13. Højlund M, Støvring H, Andersen K, Correll CU, Hallas J. Impact of low‐dose quetiapineuse on glycosylated hemoglobin, triglyceride and Cholesterol Levels. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2022;147(1):105–16. https://doi.org/10.1111/acps.13515

14. Maiese A, Manetti AC, Bosetti C, Del Duca F, La Russa R, Frati P, et al. SARS‐Cov‐2 and the brain: A review of the current knowledge on neuropathology in Covid‐19. Brain Pathology. 2021;31(6). https://doi.org/10.1111/bpa.13013

15. Mueller JK, Riederer P, Müller WE. Neuropsychiatric drugs against covid-19: What is the clinical evidence? Pharmacopsychiatry. 2022;55(01):7–15. https://doi.org/10.1055/a-1717-238115.

16. Reis G, dos Santos Moreira-Silva EA, Silva DC, Thabane L, Milagres AC, Ferreira TS, et al. Effect of early treatment with fluvoxamine on risk of emergency care and hospitalisation among patients with covid-19: The together randomised, platform clinical trial. The Lancet Global Health. 2022;10(1):e42-e51. https://doi.org/10.1016/s2214-109x(21)00448-4

17. Rukavishnikov G, Leonova L, Kasyanov E, Leonov V, Neznanov N, Mazo G. Antimicrobial activity of antidepressants on normal gut microbiota: Results of the in vitro study. Frontiers in Behavioral Neuroscience. 2023;17. https://doi.org/10.3389/fnbeh.2023.1132127

18. Sánchez-Rico M, Edán-Sánchez A, Olfson M, Alvarado JM, Airagnes G, Rezaei K, et al. Antipsychotic use and 28-day mortality in patients hospitalized with COVID-19: A Multicenter Observational Retrospective Study. European Neuropsychopharmacology. 2023:75:93-104. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2023.06.005

19. Sánchez-Rico M, Rezaei K, Delgado-Álvarez A, Limosin F, Hoertel N, Alvarado JM. Comorbidity patterns and mortality among hospitalized patients with psychiatric disorders and COVID-19. Brazilian Journal of Psychiatry. 2023;45(4). https://doi.org/10.47626/1516-4446-2023-3076

20. Sorokin MY, Kasyanov ED, Rukavishnikov GV, Khobeysh MA, Makarevich OV, Neznanov NG, et al. Determinants of stress levels and behavioral reactions in individuals with affective or anxiety disorders during the COVID-19 pandemic in Russia. Frontiers in Sociology. 2022;7. https://doi.org/10.3389/fsoc.2022.870421

21. Taipale H, Tanskanen A, Mehtälä J, Vattulainen P, Correll CU, Tiihonen J. 20‐year follow‐up study of physical morbidity and mortality in relationship to antipsychotic treatment in a nationwide cohort of 62,250 patients with schizophrenia (FIN20). World Psychiatry. 2020;19(1):61–68. https://doi.org/10.1002/wps.20699