Взаимосвязь субъективной оценки психического состояния и восприятия семейных отношений у родственников пациентов с аддиктивными расстройствами

Наличие аддиктивного расстройства у одного из членов семьи часто становится тяжелым испытанием для его близких. Изучение факторов, влияющих на уровень психологического дистресса у родственников пациентов с аддиктивными расстройствами, является неотъемлемой частью разработки эффективной системы психологической помощи данной категории лиц.

Цель исследования: изучение взаимосвязи между субъективной оценкой психического состояния и восприятием семейных отношений у родственников пациентов с зависимостью от азартных игр (РАИ) и близких больных зависимостью от стимуляторов (РС).

Материалы и методы. В ходе кросс-секционного исследования в группы РАИ и РС были включены 100 и 41 человек соответственно. В работе применялись специально разработанная анкета для оценки социально-демографических и клинических характеристик, опросник выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90-R) и Шкала семейного окружения (ШСО).

Результаты. Проведенный анализ позволил определить как общие, свойственные обеим группам, так и специфические взаимосвязи между показателями психопатологической симптоматики и восприятием семейных отношений. Общими являлись множественные отрицательные связи показателей большинства шкал опросника SCL-90-R и шкалы «Сплоченность» ШСО. К специфическим относились, в частности, разнонаправленные связи показателя «Экспрессивность» (ШСО) с симптоматическими шкалами SCL-90-R, выявленные в изучаемых группах. Повышение экспрессивности в группе РАИ сопровождалось меньшей выраженностью психопатологических проявлений и уровня дистресса и, напротив, большей выраженностью психологического дистресса у респондентов группы РС. Анализ корреляционных взаимосвязей группы РАИ по сравнению с РС в целом показал большую предсказуемость связей между психопатологической симптоматикой и восприятием семейных отношений в группе РАИ. Так, показатели психопатологической симптоматики и психологического дистресса отрицательно связаны с параметрами, отражающими восприятие семейной сплоченности, доверительности внутрисемейных отношений, социальной активности и организованности семьи и, при этом, имеют положительные связи с показателем конфликтности семейных взаимоотношений.

Заключение. Негативная субъективная оценка психического состояния ассоциирована с ухудшением показателей семейного функционирования. Восприятие семейной сплоченности может выполнять функцию интрапсихической защиты, способствующей адаптации родственников в складывающейся жизненной ситуации, вне зависимости от формы аддикции больных.

1. Анализ рынка казино: особенности, ключевые игроки и тренды. ResearchView; 2023 [обновлено 5 октября 2022; процитировано 22 сентября 2023]. Доступно: https://researchview.ru/news/company/analiz-rynka-kazino-osobennostiklyuchevye-igroki-i-trendy/

2. Асадуллин А.Р., Юлдашев В.Л., Ахметова Э.А., Халиков С.А. Особенности парентерального употребления метилендиоксипировалерона пациентом с синдромом зависимости от синтетических стимуляторов. Медицинский вестник Башкортостана. 2016;11(4(64)):87-91. Asadullin AR, Yuldashev VL, Akhmetova EA, Khalikov SA. Characteristics of parenteral use of methylenedioxypyrovalerone (MDVP) by a patient with synthetic drug addiction syndrome. Meditsinskii vestnik Bashkortostana. 2016;11(4(64)):87-91. (In Russ.).

3. Бочаров В.В., Шишкова А.М. Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых. СПб.: НесторИстория; 2016. Bocharov V.V., Shishkova A.M. Osobennosti lichnostnogo i semejnogo funkcionirovaniya rodstvennikov narkozavisimyh. SPb.: Nestor-Istoriya; 2016. (In Russ.).

4. Бочаров В.В., Шишкова А.М. Эмоциональное выгорание у родственников, опекающих хронически больных: современные представления и перспективы исследования. Консультативная психология и психотерапия. 2021;29(1(111)):149-164. Bocharov VV, Shishkova AM. The burnout of informal caregivers: contemporary perceptions and research perspectives. Konsul’tativnaya psikhologiya i psikhoterapiya. 2021;29(1(111)):149-164. (In Russ.). https://doi.org/10.17759/cpp.2021290109.

5. Бочаров В.В., Шишкова А.М., Черная Ю.С., Сивак А.А., Ипатова К.А. Перспективы исследования эмоционального выгорания родственников пациентов, страдающих алкоголизмом или опиоидной зависимостью (сообщение 2). Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 2018;1:80-88. Bocharov VV, Shishkova AM, Chernaya YuS, Sivak AA, Ipatova KA. Prospects of research of emotional burnout in relatives of patients with alcohol or opioid dependence. Obozrenie psikhiatrii i med. psikhologii im. V.M. Bekhtereva. 2018;1:80-88. (In Russ.).

6. Букмекерский рынок 2022 — показатели, динамика, тренды. На основе опросов населения и игроков в начале 2023-го года. [drive.google. com]. Рейтинг букмекеров; 2023 [обновлено 27 июня 2023; процитировано 22 сентября 2023]. Доступно: https://drive.google.com/file/d/1OxeisfPHCuIEZE56qgvPQZogxd9r1FQj/view

7. Илюк Р.Д., Бочаров В.В., Бухановская О.А., Ерофеева Н.А., Нечаева А.И. Оценка психологического функционирования близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью. Диагностика и лечение психических и наркологических расстройств: современные подходы. Выпуск 4. СПб: Издательскополиграфическая компания «КОСТА». 2021. Ilyuk R.D., Bocharov V.V., Bukhanovskaya O.A. Erofeeva N.A., Nechaeva A.I. Otsenka psikhologicheskogo funktsionirovaniya blizkikh rodstvennikov patsientov s alkogol’noi i igrovoi zavisimost’yu. Diagnostika i lechenie psikhicheskikh i narkologicheskikh rasstroistv: sovremennye podkhody. Vypusk 4. SPb: Izdatel’sko-poligraficheskaya kompaniya «KOSTA». 2021. (In Russ.).

8. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб.: Питер. 2001. Tarabrina N.V. Praktikum po psikhologii posttravmaticheskogo stressa. SPb.: Piter. 2001. (In Russ.).

9. Шишкова А.М., Бочаров В.В. Эмоциональное выгорание родственников больных с химической зависимостью: методология и инструментарий оценки. СПб.: Нестор-История. 2021. Shishkova A.M., Bocharov V.V. Emocional’noe vygoranie rodstvennikov bol’nyh s himicheskoj zavisimost’yu: metodologiya i instrumentarij ocenki. SPb.: Nestor-Istoriya. 2021. (In Russ.).

10. Шишкова А.М., Нечаева А.И., Бочаров В.В., Громыко Д.И., Брылев М.А., Твердохлебова А.М., Караваева Т.А., Вукс А.Я., Ерофеева Н.А., Илюк Р.Д. Взаимосвязь субъективной оценки психического состояния и восприятия семейных отношений у родственников, опекающих пациентов с зависимостью от азартных игр и пограничными нервно-психическими расстройствами. Вопросы наркологии. 2022;7-8(211):84-102. Shishkova AM, Nechaeva AI, Bocharov VV, Gromyko DI, Brylev MA, Tverdokhlebova AM, Karavaeva TA, Vuks AJA, Erofeeva NA, Ilyuk RD. Interrelationship between subjective assessment of mental state and perception of family relations by relatives caring for patients with gambling disorder and marginal mental disorders. Voprosy narkologii. 2022;7-8(211):84-102. (In Russ.). https://doi.org/10.47877/0234-0623_2022_7-8_84

11. Шишкова А.М., Нечаева А.И., Бочаров В.В., Громыко Д.И., Киселев А.С., Яковлева О.В., Илюк Р.Д. Предикторы эмоционального выгорания и вовлеченности в заботу о здоровье больного у родственников пациентов с химической и нехимической зависимостями. Вопросы наркологии. 2021;5(200):52-75. Shishkova AM, Nechaeva AI, Bocharov VV, Gromyko DI, Kiselev AS, Yakovleva OV, Ilyuk RD. Predictors of burnout and engagement in caring for patient’s health in relatives of patients with substance use disorder or non-substance addiction. Voprosy narkologii. 2021;5(200):52-75. (In Russ.). https://doi.org/10.47877/0234-0623_2021_05_52

12. Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М. Семейный диагноз и семейная психотерапия. Учебное пособие для врачей и психологов. 2-е изд., испр. и доп. СПб.: Речь; 2006. Eidemiller E.G., Dobryakov I.V., Nikol’skaya I.M. Semeinyi diagnoz i semeinaya psikhoterapiya. Uchebnoe posobie dlya vrachei i psikhologov. 2-e izd., ispr. i dop. SPb.: Rech’; 2006. (In Russ.).

13. Afifi TO, Brownridge DA, MacMillan H, Sareen J. The relationship of gambling to intimate partner violence and child maltreatment in a nationally representative sample. J. Psychiatr. Res. 2010;44(5):331-337. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2009.07.010

14. Booth N, Dowling NA, Landon J, Lubman DI, Merkouris SS, Rodda SN. Affected Others Responsivity to Gambling Harm: An International Taxonomy of Consumer-Derived Behaviour Change Techniques. J Clin Med. 2021;10(4):583. https://doi.org/10.3390/jcm10040583

15. Breakthrough. Ice education for families [cracksintheice.org.au]. Cracksintheice; 2017. [cited 6 november 2023]. Accepted: https://cracksintheice.org.au/families-friends/ breakthrough-ice-education-for-families-handbook

16. DeRogatis L.R. SCL-90-R: administration, scoring and procedures. Manual 1. Baltimore: Clinical Psychometric Research; 1977:4-8.

17. Dowling N.A., Hawker C.O., Merkouris S.S., Rodda S.N., Hodgins D.C. Addressing gambling harm to affected others: a scoping review. Victorian Responsible Gambling Foundation, Melbourne; 2021.

18. Ferland F, Blanchette-Martin N, Côté M, et al. Do the Consequences Experienced by the People in the Life of a Problem Gambler Differ Based on the Nature of Their Relationship with the Gambler? J Gambl Stud. 2022;38(3):1075-1092. https://doi.org/10.1007/s10899-021-10058-7

19. Hing N, Russell AMT, Browne M, et al. Gambling-related harms to concerned significant others: A national Australian prevalence study. J Behav Addict. 2022;11(2):361-372. https://doi.org/10.1556/2006.2022.00045

20. Ilyuk RD, Gromyko DI, Kiselev AS, Torban MN, Krupitsky EM. Hostility and anger in patients dependent on different psychoactive drugs. Activitas Nervosa Superior. 2012;54(3-4):125-134.

21. Moos R.H., Moss B.S. Family environment scale manual. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press;1981.

22. Moura HF, Benzano D, Pechansky F, Kessler FH. Crack/cocaine users show more family problems than other substance users. Clinics (Sao Paulo). 2014;269(7):497-499. https://doi.org/10.6061/clinics/2014(07)10

23. Ponti L, Ilari A, Tani F. Pathological gambling and romantic relationships: The perception of the members of the couple regarding the quality of their relationship. Curr Psychol. 2021:40:4438–4445. https://doi.org/10.1007/s12144-019-00385-9

24. Riley B, Lawn S, Crisp BR, Battersby M. “When I’m not angry I am anxious”: The lived experiences of individuals in a relationship with a non-help-seeking problem gambler – A hermeneutic phenomenological study. J. Soc. Pers. Relat. 2020;37(8-9):2529-2550. https://doi.org/10.1177/0265407520928581

25. Sampson D, Heinsch M, Geddes J, et al. ‘I no longer know that person’: Experiences of families living with someone using crystal methamphetamine. PLoS One. 2023;18(4):e0284156. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0284156

26. Thein KZK, Herberholz C, Sandar WP, Yadanar. Caring for persons with drug use disorders in the Yangon Region, Myanmar: Socioeconomic and psychological burden, coping strategies and barriers to coping. PLoS One. 2021;16(10):e0258183. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0258183

27. Tulloch C, Browne M, Hing N, Rockloff M, Hilbrecht M. Trajectories of wellbeing in people who live with gamblers experiencing a gambling problem: An 18-year longitudinal analysis of the Household, Income and Labour Dynamics in Australia (HILDA) survey. PLoS One. 2023;18(1):e0281099. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0281099

28. Watt MH, Guidera KE, Hobkirk AL, Skinner D, Meade CS. Intimate partner violence among men and women who use methamphetamine: A mixedmethods study in South Africa. Drug Alcohol Rev. 2017;36(1):97-106. https://doi.org/10.1111/dar.12420

29. World Drug Report 2023 [unodc.org]. unodc; 2023. [updated 26 june 2023; cited 22 september 2023]. Available: https://www.unodc.org/unodc/en/dataand-analysis/world-drug-report-2023.html