Применение препарата пантогам актив (D-, L-гопантеновая кислота) в терапии когнитивных и тревожных расстройств у пациентов с артериальной гипертензией

Цель исследования - оценка эффективности и безопасности терапии D-, L-гопантеновой кислотой (пантогам актив) когнитивных и тревожных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией. Материал и методы. Наблюдали 80 пациентов кардиологического стационара с верифицированным диагнозом артериальной гипертензии и коморбидными когнитивными и тревожными нарушениями; 50 пациентов составили основную группу, 30 пациентов - группу контроля. Все пациенты получали стандартную кардиотропную гипотензивную терапию. В комплексную терапию пациентов основной группы был включен пантогам актив в суточной дозе от 600 до 1200 мг. Проводилось психопатологическое и психометрическое обследование с сопоставлением полученных данных с динамикой соматических показателей (ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления, биохимический анализ крови). Длительность терапии D-, L-гопантеновой кислотой составила 28 дней. Результаты. Получены данные о достоверной редукции как когнитивных, так и тревожных нарушений в основной группе по сравнению с контрольной, а также у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе. Положительная динамика наблюдалась на протяжении всего времени лечения. Заключение. Подтверждена возможность использования D-, L-гопантеновой кислоты (пантогам актив) в качестве препарата выбора с бимодальной ноотропной и транквилизирующей активностью для лечения когнитивных и тревожных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией. Показано, что в процессе терапии пантогамом актив происходит быстрая (в течение первой недели терапии) и достоверная редукция тревожных и когнитивных нарушений.

соматопсихиатрия, когнитивные нарушения, тревожные расстройства, артериальная гипертензия, лечение, somatopsychiatry, cognitive impairment, anxiety disorders, arterial hipertension, treatment

1. Kessler R.S, Wittchen H.U. Patterns and Correlates Of Generalized Anxiety Disorder In Community Samples. - J Clin Psychiatry. - 2002. - Т. 63. - С. 4-10.

2. Kapfhammer H.P. The Relationship Between Depression, Anxiety And Heart Disease - A Psychosomatic Challenge. - Psychiatr Danub. - 2011. - Т. 23. - С. 412-424.

3. Краснов В.Н., Довженко Т.В., Бобров А.Е. Тревожно-депрессивные расстройства у пациентов первичной медицинской сети. - Медицинский вестник. - 2010. - № 11(516).

4. Андрющенко А.В. Психические и психосоматические расстройства в учреждениях общесоматической сети (клинико-эпидемиологические аспекты, психосоматические соотношения, терапия): Автореф. дис.. д-ра мед. наук. - М. - 2011. Доступно по: http://www.psychiatry.ru/cond/0/diss/2011/186 Ссылка активна на 22.09.15.

5. Petersen R, Smith G, Waring S, Ivnik R, Tangalos E, Kokmen E. Mild Cognitive Impairment. - Arch Neurol. -1999. - Т.56. - С. 303.

6. Kearney-Schwartz A, Rossignol P, Bracard S, et al. Vascular Structure and Function Is Correlated to Cognitive Performance and White Matter Hyperintensities in Older Hypertensive Patients With Subjective Memory Complaints. - Stroke. - 2009. - Т.40. - С. 1229-1236.

7. Еремина О.В. Когнитивные нарушения у больных артериальной гипертонией (частота, диагностика, лечение): Автореф. дис.. канд. мед. наук. - Иркутск. - 2007. Доступно по: http://www.dissercat.com/content/kognitivnyenarusheniya-u-bolnykh-arterialnoi-gipertoniei-chastota-diagnostika-lechenie. Ссылка активна на 22.09.15.

8. Heart.org. www.heart.org. 2015. Available at: http://www.heart.org. Accessed 22.09.2015.

9. Reitz C., Tang M., Manly J., Mayeux R., Luchsinger J. Hypertension and the Risk of Mild Cognitive Impairment. - Arch Neurol. - 2007. - Т. 64. - С. 1734.

10. Sierra C., Domenech M., Camafort M., Coca A. Hypertension and Mild Cognitive Impairment. Curr Hypertens Rep. 2012;14(6):548-555. doi:10.1007/s11906-012-0315-2.

11. Grundman M. Mild Cognitive Impairment Can Be Distinguished from Alzheimer’s Disease and Normal Aging for Clinical Trials. - Arch Neurol. - 2004. - Vol. 61. - P. 59.

12. Obisesan T. Hypertension and Cognitive Function. - Clinics in Geriatric Medicine. - 2009. - Vol. 25. - P. 259-288.

13. Остроумова О.А. Когнитивные нарушения при артериальной гипертонии и возможности их коррекции. - Врач. - 2011. - Т. 14. - С. 7-12.

14. Reitz C., Tang M., Miller J., Green R., Luchsinger J. Plasma Homocysteine and Risk of Mild Cognitive Impairment. - Dementia and Geriatric Cognitive Disorders. - 2009. - Vol. 27. - P. 11-17.

15. Морозова Т.Е., Рыкова С.М. Сердечнососудистые заболевания и когнитивные нарушения. - Consilium Medicum. - 2010. - № 9. - С. 85-89.

16. Fisher C. Lacunar strokes and infarcts: A review. - Neurology. - 1982. - Vol. 32. - P. 871.

17. Bracco L, Campani D, Baratti E et al. Relation between MRI features and dementia in cerebrovascular disease patients with leukoaraiosis: A longitudinal study. - Journal of the Neurological Sciences. - 1993. - Vol. 120. - P. 131- 136.

18. Mancia G, Laurent S, Agabiti-Rosei E et al. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document. - Journal of Hypertension. - 2009/ - Vol. 27. - P. 2121- 2158.

19. Повереннова И.Е., Севастьянова Е.В. Особенности когнитивных нарушений при артериальной гипертензии. - Саратовский научно-медицинский журнал. - 2008. - Т. 4(1 ). - С. 89-92.

20. Madureira S, Guerreiro M, Ferro J. Dementia and cognitive impairment three months after stroke. - Eur J Neurol. - 2001. - Vol.8. - P. 621-627.

21. Tham W., Auchus A.P., Thong M. et al. Progression of cognitive impairment after stroke: one year results from a longitudinal study of Singaporean stroke patients. - J Neurol Sci. - 2002. - Vol. 203. - P. 49-52.

22. Путилина М.В. Нейропротекторная терапия хронической ишемии мозга. - Врач. - 2008. - № 8. - С. 27-29.

23. Левин О.С., Усольцева Н.И., Юнищенко Н.А Постинсультные когнитивные нарушения. - Трудный пациент. - 2007. - № 8. - С. 26-29.

24. Левин О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. - М.: Медпрессинформ. - 2009.

25. Player M, Peterson L. Anxiety Disorders, Hypertension, and Cardiovascular 34. Risk: A Review. - The International Journal of Psychiatry in Medicine. - 2011. - Vol. 41. - P. 365-377.

26. Kubzansky L.D., Kawachi I. Going to the heart of the matter: do negative emotions cause coronary heart disease? J Psychosomatic Research.

27. Johansen A., Holmen J., Stewart R., Bjerkeset O. Anxiety and depression symptoms in arterial hypertension: the influence of antihypertensive treatment. The HUNT study, Norway. - Eur J Epidemiol. - 2011. - Vol. 27. - C. 63-72.

28. Штарик С.Ю., Петрова М.М., Гарганеева Н.П. Некоторые аспекты коморбидности тревожно-депрессивных расстройств и артериальной гипертензии. - Сибирский медицинский журнал. - 2009. - T.24. - C. 46-48.

29. Волель Б.А., Терновая Е.С., Ермушева А.А., Сыркина Е.А., Ардзинба И.Б. Расстройство личности и сердечно-сосудистые заболевания (на модели артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца). - Психические расстройства в общей медицине. - 2014. - № 1. - С. 4-13.

30. Hocaoglu C., Yeloglu C.H., Polat S. Cardiac Diseases and Anxiety Disorders. INTECH Open Access Publisher. - 2011.

31. Kong D., Gao H., Lu Y. et al. Anxiety disorders are associated with increased plasma adrenomedullin level and left ventricular hypertrophy in patients with hypertension. - Clinical and Experimental Hypertension. - 2013. - Vol. 36. - P. 27-31.

32. Todaro J., Shen B., Raffa S., Tilkemeier P., Niaura R. Prevalence of anxiety disorders in men and women with established coronary heart disease. - Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention. - 2007. - Vol. 27. - P. 86-91.

33. Vogelzangs N., Seldenrijk A., Beekman A., van Hout H., de Jonge P., Penninx B. Cardiovascular disease in persons with depressive and anxiety disorders. - Journal of Affective Disorders. - 2010. - Vol. 125. - P. 241-248.

34. von Wachter M., Junger S., Renz D., Wollthan S., Sim H., Hendrischke A., Hoff B., Schondube F., Kroger F., Petzold E.R. Psychosocial stress and utilization of medical services after coronary bypass operation. - Gesundheitswesen. - 2000. - Vol. 62. - P. 451-456.

35. O’Brien J. Cerebrovascular Disease, Cognitive Impairment, and Dementia. - London: Martin Dunitz. - 2004.

36. Bacon S., Campbell T., Arsenault A., Lavoie K. The Impact of Mood and Anxiety Disorders on Incident Hypertension at One Year. - International Journal of Hypertension. - 2014.

37. Никольская И.Н., Гусева И.А., Близнецов Е.В., Третьякова Т.В. Роль тревожных расстройств при гипертонической болезни и возможности их коррекции. - Лечащий врач. - 2007. - № 3. - Р. 89-91.

38. Федотова А.В., Миронова О.П., Карпов Ф.А., Федин А.И. Комплексная коррекция артериальной гипертензии и когнитивных нарушений у больных с гипертонической энцефалопатией. Результаты многоцентрового исследования «ЛЕГЕНДА». - Атмосфера. Нервные болезни. - 2009. - № 4. - С. 1-5.

39. Захаров В.В., Вахнина Н.В. Инсульт и когнитивные нарушения. - Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2011. - № 2. - С. 8-14.

40. Дума С.Н. Оценка клинической эффективности нейропротекторов, влияющих на систему гамма-аминомасляной кислоты, при лечении когнитивных расстройств у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадий. - Фарматека. - 2010.- № 15. - С. 96-100.

41. Andersen K., Olsen T., Dehlendorff C., Kammersgaard L. Hemorrhagic and ischemic strokes compared: stroke severity, mortality, and risk factors. - Stroke. - 2009. - Vol. 40. - P. 2068-2072.