Контекстуальность нарушений когнитивного контроля при алкогольной зависимости — pro et contra

Когнитивные нарушения, в том числе, нарушения когнитивного контроля, опосредуют негативные социальные последствия связанного с алкогольной зависимостью поведения. Цель работы — изучение особенностей когнитивного контроля (торможения автоматического ответа) и общего уровня когнитивного функционирования в русскоязычной выборке лиц с зависимостью от алкоголя с использованием современных количественных методов оценки. Материалы и методы. С использованием краткой батареи оценки когнитивного функционирования при аффективных расстройствах (BAC-A) и дополнительных тестов оценки когнитивного контроля (тест Струпа с инконгруэнтьными стимулами, тест Струпа с алкоголь-ассоциированными стимулами) было обследовано 111 человек с диагнозом зависимость от алкоголя (F10.30) и 27 здоровых участников. Основными методами статистической обработки выступили критерий U-Манна-Уитни, коэффициент корреляции Спирмена, двухэтапная регрессия методом наименьших квадратов. Результаты. В экспериментальной группе показатели когнитивного функционирования были значимо ниже по всем параметрам, за исключением субтестов вербальной памяти и повторения цифр (p<0,05). Построение модели связи параметров общего когнитивного функционирования и когнитивного контроля продемонстрировало, что показатель инконгруэнтности на связанные с алкоголем стимулы оказался значимым предиктором принадлежности к группе, в отличие от показателя классического теста Струпа. Заключение. Полученные результаты могут свидетельствовать о наличии нарушений скорости психических процессов, планирования и прогнозирования собственной деятельности, вербальной беглости и функции торможения ответа в исследуемой группе лиц с ЗА. Мы предполагаем, что функция торможения автоматического ответа имеет значение в общем когнитивном функционировании только в рамках актуального для лиц с зависимостью от алкоголя контекстуального поведения.

1. Бушара Н.М., Блохина Е.А., Крупицкий Е.М. Приверженность психотерапевтическим интервенциям в доказательных исследованиях, направленных на вторичную профилактику вич-инфекции. Вопросы наркологии. 2017;8:95–96.

2. Ветрова М.В., Крупицкий Е.М., Трусова А.В., Климанова С.Г., Белова О.Г., Боровская В.Г., Ирхина М.Д., Пономарева Е.Р., Тюсова О.В., Блохина Е.А. Методы оценки когнитивного функционирования при аддиктивных заболеваниях и ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2021;13(4):21-32.

3. Пешковская А.Г., Галкин С.А., Стоянова И.Я. Особенности течения алкогольной зависимости и ее последствий у тувинских представителей коренного населения Сибири. Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. 2022;5(207).

4. Трусова А.В., Березина А.А., Гвоздецкий А.Н., Климанова С.Г. Влияние торможения ответа на направление сдвига внимания у лиц с алкогольной зависимостью. Cognitive Neuroscience — 2020: материалы международного форума, Екатеринбург. [elar.urfu.ru]. elar.urfu; 2021. Доступно: https://elar.urfu.ru/bitstream/10995/95511/1/978-5-7996-3178-9_2021_062.pdf

5. Янушко М.Г., Шаманина М.В., Аристова Т.А., Киф Р., Иванов М.В., Толмачева М. Стандартизация шкалы «Краткая оценка когнитивных функций у пациентов с аффективными расстройствами» (BAC-А) на основе нормативных данных российской популяции. Российский психиатрический журнал. 2015;2:68-75.

6. Bauer IE, Keefe RS, Sanches M, Suchting R, Green CE, Soares JC. Evaluation of cognitive function in bipolar disorder using the Brief Assessment of Cognition in Affective Disorders (BAC-A). J Psychiatr Res. 2015;60:81-6. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2014.10.002

7. Bo A, Hai AH, Jaccard J. Parent-based interventions on adolescent alcohol use outcomes: A systematic review and meta-analysis. Drug Alcohol Depend. 2018;191:98-109. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2018.05.031

8. Burchi E, Makris N, Lee MR, Pallanti S, Hollander E. Compulsivity in Alcohol Use Disorder and Obsessive Compulsive Disorder: Implications for Neuromodulation. Front Behav Neurosci. 2019;13:70. https://doi.org/10.3389/fnbeh.2019.00070

9. Claus ED, Kiehl KA, Hutchison KE. Neural and behavioral mechanisms of impulsive choice in alcohol use disorder. Alcohol Clin Exp Res. 2011;35(7):1209-19. https://doi.org/10.1111/j.1530-0277.2011.01455.x

10. Cooper RP. Cognitive control: componential or emergent? Top Cogn Sci. 2010;2(4):598-613. https://doi.org/10.1111/j.1756-8765.2010.01110.x

11. Copersino ML. Cognitive Mechanisms and Therapeutic Targets of Addiction. Curr Opin Behav Sci. 2017;13:91-98. https://doi.org/10.1016/j.cobeha.2016.11.005

12. Crowe SF, Cammisuli DM, Stranks EK. Widespread Cognitive Deficits in Alcoholism Persistent Following Prolonged Abstinence: An Updated Meta-analysis of Studies That Used Standardised Neuropsychological Assessment Tools. Arch Clin Neuropsychol. 2019;35(1):31-45. https://doi.org/10.1093/arclin/acy106

13. Day AM, Kahler CW, Ahern DC, Clark US. Executive Functioning in Alcohol Use Studies: A Brief Review of Findings and Challenges in Assessment. Curr Drug Abuse Rev. 2015;8(1):26-40. https://doi.org/10.2174/1874473708666150416110515

14. Friedman NP, Robbins TW. The role of prefrontal cortex in cognitive control and executive function. Neuropsychopharmacology. 2022;47(1):72-89. https://doi.org/10.1038/s41386-021-01132-0.

15. Galandra C, Basso G, Manera M, et al.: Abnormal fronto-striatal intrinsic connectivity reflects executive dysfunction in alcohol use disorders. Cortex. 2019;115:27-42. https://doi.org/10.1016/j.cortex.2019.01.004

16. Ghin FB, Christian S, AK. Neurobiological mechanisms of control in alcohol use disorder — Moving towards mechanism-based non-invasive brain stimulation treatments. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2022. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2021.12.031.

17. Golden C.J. Stroop Color and Word Test: A Manual for Clinical and Experimental Uses. Chicago, IL: Stoelting Co. 1978.

18. Keefe RS, Fox KH, Davis VG, Kennel C, Walker TM, Burdick KE, Harvey PD. The Brief Assessment of Cognition In Affective Disorders (BAC- A):performance of patients with bipolar depression and healthy controls. J Affect Disord. 2014;166:8692. https://doi.org/10.1016/j.jad.2014.05.002

19. Maharjan S, Amjad Z, Abaza A, et al. Executive Dysfunction in Patients With Alcohol Use Disorder: A Systematic Review. Cureus. 2022;14(9): e29207. https://doi.org/10.7759/cureus.29207

20. Miller EK, Cohen JD. An integrative theory of prefrontal cortex function. Annu Rev Neurosci. 2001;24:167-202. https://doi.org/10.1146/annurev.neuro.24.1.167.

21. Miyake A, Friedman NP, Emerson MJ, Witzki AH, Howerter A, Wager TD. The unity and diversity of executive functions and their contributions to complex «Frontal Lobe» tasks: a latent variable analysis. Cogn Psychol. 2000 Aug;41(1):49-100. https://doi.org/10.1006/cogp.1999.0734

22. Müller-Oehring EM, Le Berre AP, Serventi M, Kalon E, Haas AL, Padula CB, Schulte T. Brain activation to cannabis- and alcohol-related words in alcohol use disorder. Psychiatry Res Neuroimaging. 2019;294:111005. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2019.111005

23. Murray L, Welsh JC, Johnson CG, Kaiser RH, Farchione TJ, Janes AC. Alcohol- and non-alcoholrelated interference: An fMRI study of treatmentseeking adults with alcohol use disorder. Drug Alcohol Depend. 2022;235:109462. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2022.109462

24. Nikolaou K, Critchley H, Duka T. Alcohol Affects Neuronal Substrates of Response Inhibition but Not of Perceptual Processing of Stimuli Signalling a Stop Response. PLOS ONE 2013;8(9):e76649. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0076649

25. Poulton A, Mackenzie C, Harrington K, Borg S, Hester R. Cognitive Control Over Immediate Reward in Binge Alcohol Drinkers. Alcohol Clin Exp Res. 2016;40(2):429-37. https://doi.org/10.1111/acer.12968.

26. Stavro K, Pelletier J, Potvin S. Widespread and sustained cognitive deficits in alcoholism: a metaanalysis. Addict Biol. 2013;18(2):203-13. https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2011.00418.x

27. Stephan RA, Alhassoon OM, Allen KE, Wollman SC, Hall M, Thomas WJ, Gamboa JM, Kimmel C, Stern M, Sari C, Dalenberg CJ, Sorg SF, Grant I. Meta-analyses of clinical neuropsychological tests of executive dysfunction and impulsivity in alcohol use disorder. Am J Drug Alcohol Abuse. 2017;43(1):24-43. https://doi.org/10.1080/00952990.2016.1206113

28. Vollstädt-Klein S., Gerhardt S., Lee A. et al. Interaction between behavioral inhibition and neural alcohol cue-reactivity in ADHD and alcohol use disorder. Psychopharmacology. 2020;237: 1691–1707. https://doi.org/10.1007/s00213-020-05492-1

29. Wilcox CE, Dekonenko CJ, Mayer AR, Bogenschutz MP, Turner JA. Cognitive control in alcohol use disorder: deficits and clinical relevance. Rev Neurosci. 2014;25(1):1-24. https://doi.org/10.1515/revneuro-2013-0054.