Депрессивное состояние, сопряженное с криптогенным синдромом ригидного человека (случай из практики)

В статье описаны особенности современного понимания природы и лечения синдрома ригидного человека. Баклофен — ГАМК-В агонист является одним из препаратов выбора для лечения этого заболевания. Однако, его пероральное применение обладает незначительной эффективностью и приводит к целому ряду осложнений. Непререкаемой альтернативой перорального приема препарата в настоящее время является его постоянное интратекальное введение с использованием имплантируемой помпы. Приведен случай криптогенного синдрома ригидного человека, сопровождающийся развитием депрессивного состояния. В процессе лечения методом интратекальной баклофеновой терапии исчезли не только мучительные мышечные спазмы, но и депрессивная симптоматика без специального использования антидепрессантов.

Цель исследования. Показать высокую эффективность ИТБТ у пациентки с тяжелой криптогенной формой СРЧ, а также влияние ИТБТ, не только на спастичность, но и на депрессивную симптоматику.

Материал и методы. Приведен случай лечения методом ИТБТ с имплантацией помпы пациентке с криптогенной формой СРЧ. Для оценки спастичности использовалась модифицированная шкала Ашфорта (MAS). Качество жизни больной оценивалось по шкале Бартела (Barthel). Для оценки уровня депрессии использовалась шкала Гамильтона.

1. Горелик Е.Ю., Скрипленко Н.В., Лапин С.В., Вильниц А.А., Скрипченко Е.Ю., Астапова А.В., Марченко Н.В., Войтенков В.Б., Мошникова А.Н. Аутоиммунный энцефалит, ассоциированный с антителами к глутаматдекарбиксилазе, в педиатрической практике. Практическая медицина. 2020;18(3):75–81.

2. Енкоян К.Б. Представления о процессах выживания нейронов. Medicine science and education: Yerevan. 2010;5:3–6.

3. Краснов М.Ю., Павлов Э.В., Ершова М.В., Тимербаева С.Л., Иллариошкин С.Н. Спектр неврологических синдромов, ассоциированных с антителами к глутамат-декарбоксилазе. Клиническая неврология. 2015;9(4):37-41.

4. Мальмберг С.А., Дадали Е.Л., Жумаханов Д.Б., Джаксыбаева А.Х. Синдром ригидного человека с дебютом в грудном возрасте. Нервно-мышечные болезни. 2015;2:38–43.

5. Морозов И.Н., Славин К.В. Интратекальная баклофеновая терапия в России: национальный регистр спастических состояний. Современные технологии в медицине. 2018;10(4):159–163.

6. Мурашко А.А. Психические нарушения при аутоиммунных энцефалитах. Социальная и клиническая психиатрия. 2021;31(1):74–79.

7. Нужный Е.П., Краснов М.Ю., Ахмадуллина Д.Р., Абрамова А.А., Федотова Е.Ю., Иллариошкин С.Н. Атаксия, ассоциированная с антителами к глутаматдекарбоксилазе. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(5):66–70.

8. Сердюк А.В., Ковражкина Е.А. Синдром ригидного человека с миоклонусом и дизавтономией: описание случая. Consilium Medicum. 2017;19(9):65–68.

9. Созаева Л.С., Зильберман Л.И., Светлова Г.Н. и др. Клинические и иммунологические особенности сахарного диабета у пациентов с аутоиммунным полигландулярным синдромом 1 типа в России. Сахарный диабет. 2018;21(1):48–57.

10. Сорокина Е.А., Ельчанинов Д.В., Плотникова А.В., Климова И.Б., Ельчанинова С.А., Смагина И.В. Синдром ригидного человека. Неврологический журнал. 2018;4:195 — 200.

11. Dalakas M. Stiff person syndrome: advances in pathogenesis and therapeutic interventions. Curr. Treat. OptionsNeurol. 2009;11:102–107. Sarva H, Deik A, Ullah A, Severt W. Clinical spectrum of stiff person syndrome: a review of recent reports. Tremor Other Hyperkinet. Mov. 2016;6:1–23.