Психические расстройства с уточненным патогенезом: анти-NMDA энцефалит в практике детских и подростковых психиатров

Резюме. Актуальность изучения психических нарушений при анти-NMDA энцефалите обусловлена рядом аспектов: психопатологические проявления при анти-NMDA энцефалите полиморфны и нередким является манифест в виде острого психотического расстройства резистентного к нейролептической терапии; описаны случаи с приступообразным течением; к развитию заболевания больше предрасположены пациенты детско-подросткового и молодого возраста, качество прогноза ассоциировано с ранним началом патогенетической иммуносупрессивной терапии. Цель: описание психопатологических проявлений при аутоиммунном энцефалите у группы пациентов подросткового возраста. Материалы и методы: проведено изучение клинико-динамических особенностей течения аутоиммунного анти-NMDA рецепторного энцефалита в остром и восстановительном периоде у четырех пациентов подросткового возраста. Заключение: в исследовании выявлены специфические, характерные для органических психических расстройств нарушения в остром периоде заболевания и симптомокомплексы вероятно обуславливающие прогредиентность заболевания – обратимый регресс психики, нарушения когнитивных функций, моторно-координаторные нарушения.

1. Абрамов А.В., Макушкин Е.В. Нарушения нейропсихического развития, обусловленные генетическими дефектами структуры рецепторов глутаматергической системы. Психиатрия. 2024;22(1):90-98. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2024-22-1-90-98

2. Шмуклер А.Б. Практические рекомендации по диагностике и терапии пациентов с шизофренией и другими расстройствами психотического спектра с повышенным уровнем сывороточных антител к NMDA-рецепторам. Москва: Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского; 2022.

3. Armangue T, Titulaer MJ, Málaga I, Bataller L, Gabilondo I, Graus F, et al. Pediatric anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis-clinical analysis and novel findings in a series of 20 patients. J Pediatr. 2013;162:850–6.e852. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2012.10.011

4. Bravo GA, Torrenta LRI. Anti-NMDA Receptor Encephalitis Secondary to SARS-CoV-2 Infection. Neurologia. 2020;35(9):699–700. https:// doi.org/10.1016/j.nrl.2020.07.013

5. Burr T, Barton C, Doll E, Lakhotia A, Sweeney M. N-Methyl-D-Aspartate Receptor Encephalitis Associated With COVID-19 Infection in a Toddler. Pediatr Neurol. 2021;114:75–6. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2020.10.002

6. Chakrabarty B, Tripathi M, Gulati S, et al. Pediatric anti-N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor encephalitis: experience of a tertiary care teaching center from north India. J Child Neurol. 2014;29(11):1453-1459. https://doi.org/10.1177/0883073813494474

7. Chen LW, Guasp M, Olivé-Cirera G, Martínez-Hernandez E, Ruiz García R, Naranjo L, Saiz A, Armangue T, Dalmau J. Antibody Investigations in 2,750 Children With Suspected Autoimmune Encephalitis. Neurology(R) neuroimmunology & neuroinflammation. 2023;11(1):e200182. https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000200182

8. Dalmau J, Tüzün E, Wu H-Y, Masjuan J, Rossi JE, Voloschin A, Baehring JM, Shimazaki H, Koide R, King D, Mason W, Sansing LH, Dichter MA, Rosenfeld MR, Lynch DR: Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma. Ann Neurol 2007;61:25–36

9. Dalmau J, Armangué T, Planagumà J, Radosevic M, Mannara F, Leypoldt F, Graus F. An update on anti-NMDA receptor encephalitis for neurologists and psychiatrists: mechanisms and models. The Lancet Neurology. 2019;18(11):1045-1057 https://doi.org/10.1016/s1474-4422(19)30244-3

10. Giri YR, Parrill A, Damodar S, Fogel J, Ayed N, Syed M, Korie I, Ayyanar S, Typhair C, Hashmi S. Anti-N-Methyl-D-Aspartate Receptor (NMDAR) Encephalitis in Children and Adolescents: A Systematic Review and Quantitative Analysis of Reported Cases. J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2021;30(4):236-248.

11. Gombolay G, Brenton JN, Yang JH, Stredny CM, Kammeyer R, Fisher KS, Sandweiss AJ, Erickson TA, Kannan V, Otten C, Steriade C, Vu N, Santoro JD, Robles-Lopez K, Goodrich R, Otallah S, Arellano J, Christiana A, Morris M, Gorman MP, Kornbluh AB, Kahn I, Sepeta L, Jiang Y, Muscal E, Murray KO, Moodley M, Hardy D. Isolated Psychiatric Symptoms in Children With Anti-N-Methyl-d Aspartate Receptor Encephalitis. Pediatr Neurol. 2024;159:12-15. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2024.07.009.

12. Gurrera RJ. Recognizing psychiatric presentations of anti-NMDA receptor encephalitis in children and adolescents: A synthesis of published reports. Psychiatry Clin Neurosci. 2019;73(5):262-268. https://doi.org/10.1111/pcn.12821.

13. International Classification of Diseases, Eleventh Revision (ICD-11) [who.int]. who; 2019/2021. Available at: https://icd.who.int/browse11

14. Lejuste F, Thomas L, Picard G et al. Neuroleptic intolerance in patients with anti NMDAR encephalitis. Neurol. Neuroimmunol. Neuroinflamm. 2016;3:e280

15. McHattie AW, Coebergh J, Khan F, Morgante F. Palilalia as a Prominent Feature of Anti-NMDA Receptor Encephalitis in a Woman With COVID-19. J Neurol. 2021;268(11):3995–7. https://doi.org/10.1007/s00415-021-10542-5

16. Nosadini M, Eyre M, Molteni E, et al. Use and Safety of Immunotherapeutic Management of N-Methyl-d-Aspartate Receptor Antibody Encephalitis: A Meta-analysis. JAMA Neurol. 2021;78(11):1333-1344. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2021.3188

17. Panariello A, Bassetti R, Radice A, Rossotti R, Puoti M, Corradin M, et al.. Anti-NMDA Receptor Encephalitis in a Psychiatric Covid-19 Patient: A Case Report. Brain Behav Immun 2020;87:179–81. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.05.054

18. Salvucci A, Devine IM, Hammond D, et al. Pediatric anti-NMDA (N-methyl-d-aspartate) receptor encephalitis. Pediatr Neurol. 2014;50(5):507-510. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2014.01.012

19. Sarigecili E, Arslan I, Ucar HK, Celik U. Pediatric Anti-NMDA Receptor Encephalitis Associated With COVID-19. Childs Nerv Syst. 2021;37:3919–22. https://doi.org/10.1007/s00381-021-05155-2

20. Titulaer MJ, McCracken L, Gabilondo I et al. Treatment and prognostic factors for long-term outcome in patients with anti-NMDA receptor encephalitis: An observational cohort study. Lancet Neurol. 2013;12:157–165.

21. Wang H. Anti-NMDA Receptor Encephalitis and Vaccination. Int J Mol Sci. 2017;18(1):193. https://doi.org/10.3390/ijms18010193

22. Wang H. Phylogenetic Analysis to Explore the Association Between Anti-NMDA Receptor Encephalitis and Tumors Based on microRNA Biomarkers. Biomolecules. 2019;9(10):572. https://doi.org/10.3390/biom9100572

23. Wang Y, Zhang W, Yin J et al. Anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis in children of central South China: Clinical features, treatment, influencing factors, and outcomes. J. Neuroimmunol. 2017;312:59–65.