Является ли «эквивалентная хлорпромазиновая» доза в психофармакотерапии отражением хорошей клинической практики?
Аннотация
Принципы проведения адекватной фармакотерапии в психиатрии предполагают, что при замене базового антипсихотика необходим перерасчет эффективной дозы нового препарата в соответствии с «хлорпромазиновым эквивалентом». Последний считается эталонным показателем при определении равно эффективных доз в ряду антипсихотических средств. В работе при расчете молекулярных масс действующих веществ и рекомендуемых производителями доз препаратов проведен анализ оценки их вероятной эффективности исходя из «сложности» строения молекул. Выявлено, что эффективность терапии связана с числом молекул препарата, поступающих в организм в определенной дозе. Отсутствие различий при расчете зависимостей между молекулярной массой и клинической активностью «избирательных/неизбирательных» средств ставит под сомнение адекватность сопоставления дозировок при использовании «хлорпромазинового эквивалента». Предлагается, что более адекватным является способ пропорционального изменения доз, где в качестве базового показателя отношений выступает максимальная доза препарата, предлагаемая производителем.
Об авторах
Михаил Юрьевич Попов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева
Россия
Россия
Полина Владимировна Козловская
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия
Россия
Список литературы
1. Козловский В.Л. Лекарственная резистентность в психиатрии - проблема патофизиологии или фармакологии? // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2009. - № 1. - С. 86-90.
2. Мосолов С.Н., Алфимов П.В. Роль дофаминовых D3-рецеnторов в механизме действия современных антипсихотиков // Современная терапия психических расстройств. - 2014. - № 1. - С. 2-9.
3. Попов М.Ю. Фармакотерапия шизофрении: анализ объективных трудностей // Российский психиатрический журнал. - 2003. - № 4. - С. 41-45.
4. Прозоровский В.Б., Прозоровская М.П., Демуренко В.М. Экспресс-метод определения средней эффективной дозы и ее ошибки // Фармакология и токсикология. - 1978. - Т. 41, № 4. - С. 497-502.
5. Снедков Е.В. Мифы об антипсихотиках // Проблемы и перспективы развития стационарной психиатрической помощи (в 2-х т.) / Под ред. О.В. Лиманкина. - СПб. - 2009. - Том 1. - C 440-448.
6. Стандарты оказания помощи больным шизофренией / Под ред. В.Н. Краснова, И.Я. Гу-ровича, С.Н. Мосолова, А.Б. Шмуклера. - М.: Московский НИИ психиатрии. - 2006. - 268 с.
7. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. XIV / Под ред. А.Г. Чучалина, Ю.Б. Белоусова, С.П. Голицина и др. - М.: ЗАО РИЦ «Человек и лекарство». - 2013. - 995 с.
8. American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia // Am. J. Psychiatry. - 1997. - Vol. 154, Suppl. 4. - P. 1-6.
9. Andreasen N.C., Pressler M., Nopoulos P. et al. Antipsychotic dose equivalents and dose-years: A standardized method for comparing exposure to different drugs // Biol. Psychiatry. - 2010. - Vol. 67. - P. 255-262.
10. Arnt J., Skarsfeld T. Do novel antipsychotics have similar pharmacological characteristics? A Review of the evidence // Neuropsychopharmacology. - 19 98. - Vol. 18. - P. 63-101.
11. Bennet M.R. Monoaminergic synapses and schizophrenia: 45 years of neuroleptics // J. Psychopharmacol. - 1998. - Vol. 12. - P. 289-304.
12. Clark M.L., Ramsey H.R., Ragland R.E. et al. Chlorpromazine in chronic schizophrenia: behavioral dose-response relationships // Psychoph armacologia. - 1970. - Vol. 18. - P. 260-270
13. Davis J.M. Dose equivalence of the antipsychotic drugs // J. Psychiatr. Res. - 1974. - Vol. 11. - P. 65-69.
14. Garry J.W., Leonard T.J. Haloperidol: a controlled trial in chronic schizophrenia // J. Ment. Sci. - 1962. - Vol. 108. - P. 105-107.
15. Grygier P., Waters M.A. Chlorpromazine used with an intensive occupational therapy program; a controlled study // AMA Arch. Neurol. Psychiatry. - 1958. - Vol. 79. - P. 697-705.
16. McEvoy J.P., Scheifler P.L., Frances A. (eds). Treatment of schizophrenia 1999. The expert consensus guideline series // J. Clin. Psychiatry. - 1999. - Vol. 60, Suppl. 11. - P. 3-80.
17. Roth B.L., Sheffler D., Potkin S.J. Atypical antipsychotic drug actions: Unitary or multiple mechanisms for “atypicality” // Clin. Neurosci. Research. - 2003. - Vol. 3. - P. 107-117.
18. Stahl S.M. Essential psychopharmacology: neuroscientific basis and practical application, 4th ed. - Cambridge University Press. - 2013. - 1316 p.
19. Sweileh W.M., Odeh J.B., Shraim N.Y. et al. Evaluation of Defined Daily Dose, percentage of British National Formulary maximum and chlorpromazine equivalents in antipsychotic drug utilization // Saudi Pharm. J. - 2014. - Vol. 22. - P. 127-132.
20. Von Bohlen und Halbach O., Dermietzel R. Neurotransmitters and Neuromodulators: Handbook of Receptors and Biological Effects. - Wiley. - 2006. - 399 p.
21. Woods S.W. Chlorpromazine equivalent doses for the newer atypical antipsychotics // J. Clin. Psychiatry. - 2003. - Vol. 64. - P. 663-667.
Рецензия
Для цитирования:
Попов М.Ю., Козловская П.В. Является ли «эквивалентная хлорпромазиновая» доза в психофармакотерапии отражением хорошей клинической практики? Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. 2016;(2):15-20.
For citation:
Popov M.Yu., Kozlovskaya P.V. Is the «equivalent chlorpromazine» dose in psychopharmacotherapy consistent with Good Clinical Practice? V.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY. 2016;(2):15-20. (In Russ.)
Просмотров:
529
Послать статью по эл. почте 