Preview

Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева

Расширенный поиск

25 лет исследований эффективности и безопасности применения различных лекарственных форм налтрексона для лечения синдрома зависимости от опиоидов

https://doi.org/10.31363/2313-7053-2025-4-2-1136

Аннотация

В обзоре представлены результаты двойных слепых рандомизированных исследований применения различных лекарственных форм антагониста опиоидных рецепторов налтрексона (пероральной, имлантируемой, инъекционной) для стабилизации ремиссии и профилактики рецидива у больных с синдромом зависимости от опиоидов (СЗО), выполненных авторами в течение последней четверти века. По данным этих исследований, депо-формы налтрексона (имплантируемая и инъекционная) являются более эффективными, чем пероральная, и позволяют отчасти решить проблему приверженности терапии, возникающую при использовании пероральной лекарственной формы налтрексона. Имплантат налтрексона эффективнее перорального препарата улучшал результаты лечения СЗО, и за счёт этого – приверженность и результаты антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции у больных с зависимостью от опиоидов. Лекарственные формы налтрексона пролонгированного действия характеризуются высокой эффективностью, хорошей переносимостью и открывают новые перспективы в терапии опиоидной зависимости.

Об авторах

Е. М. Крупицкий
Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия

Крупицкий Евгений Михайлович - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе и руководитель Института Аддиктологии; директор Института фармакологии им. А.В. Вальдмана

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 3;

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8



Е. А. Блохина
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия

Блохина Елена Андреевна - доктор медицинских наук, руководитель лаборатории клинической фармакологии аддиктивных состояний отдела психофармакологии Института фармакологии им. А.В. Вальдмана

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8



Т. С. Ярославцева
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия

Ярославцева Татьяна Сергеевна - научный сотрудник лаборатории клинической фармакологии аддиктивных состояний отдела психофармакологии Института фармакологии им. А.В. Вальдмана

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8



Э. Э. Звартау
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия

Звартау Эдвин Эдуардович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фармакологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8



Список литературы

1. Анохина И.П. Основные биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ. Вопросы наркологии. 2013;6:40-59.

2. Крупицкий Е.М., Блохина Е.А. Применение пролонгированных форм налтрексона для лечения зависимости от опиатов. Вопросы наркологии. 2010;4:32-43.

3. Carroll KM, Ball SA, Nich C, O'Connor PG, Eagan DA, Frankforter TL, Triffleman EG, Shi J, Rounsaville BJ. Targeting behavioral therapies to enhance naltrexone treatment of opioid dependence: efficacy of contingency management and significant other involvement. Arch Gen Psychiatry. 2001;58(8):755-61. https://doi.org/10.1001/archpsyc.58.8.755

4. Comer SD, Sullivan MA, Yu E, Rothenberg JL, Kleber HD, Kampman K, Dackis C, O'Brien CP. Injectable, sustained-release naltrexone for the treatment of opioid dependence: a randomized, placebo-controlled trial. Arch Gen Psychiatry. 2006;63(2):210-8. https://doi.org/10.1001/archpsyc.63.2.210

5. Dunbar JL, Turncliff RZ, Dong Q, Silverman BL, Ehrich EW, Lasseter KC. Single- and multiple-dose pharmacokinetics of long-acting injectable naltrexone. Alcohol Clin Exp Res. 2006 Mar;30(3):480-90. https://doi.org/10.1111/j.1530-0277.2006.00052.x

6. Fishman M. Precipitated withdrawal during maintenance opioid blockade with extended release naltrexone. Addiction. 2008 Aug;103(8):1399-401. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2008.02252.x

7. Guidelines for the Psychosocially Assisted Pharmacological Treatment of Opioid Dependence. Geneva: World Health Organization; 2009.

8. Hulse GK, Morris N, Arnold-Reed D, Tait RJ. Improving clinical outcomes in treating heroin dependence: randomized, controlled trial of oral or implant naltrexone. Arch Gen Psychiatry. 2009;66(10):1108-15. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2009.130

9. Kleber HD. Pharmacologic treatments for opioid dependence: detoxification and maintenance options. Dialogues Clin Neurosci. 2007;9(4):455-70. https://doi.org/10.31887/DCNS.2007.9.2/hkleber

10. Krupitsky E. Injectable extended-release naltrexone for the prevention of relapse to opioid dependence following opioid detoxification. Neuropsychiatry.2012;2(4):355-62.

11. Krupitsky EM, Blokhina EA. Long-acting depot formulations of naltrexone for heroin dependence: a review. Curr Opin Psychiatry. 2010;23(3):210-4. https://doi.org/10.1097/YCO.0b013e3283386578

12. Krupitsky E, Blokhina E, Zvartau E, Verbitskaya E, Lioznov D, Yaroslavtseva T, et al. Slow-release naltrexone implant versus oral naltrexone for improving treatment outcomes in people with HIV who are addicted to opioids: a double-blind, placebo-controlled, randomised trial. Lancet HIV. 2019;6(4):e221-e229. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(18)30362-X

13. Krupitsky EM, Burakov AM, Didenko TY, Romanova T, Grinenko NI, Slavina TY, Grinenko AY, Tcheremissine O. Effects of citalopram treatment of protracted withdrawal (syndrome of anhedonia) in patients with heroin addiction. Addictive Disorders and Their Treatment. 2002;1(1):29-33. https://doi.org/10.1097/00132576-200205000-00006

14. Kruptisky EM, Burakov AM, Tsoy MV, Egorova VY, Slavina TY, Grinenko AY, Zvartau EE, Woody GE. Overcoming opioid blockade from depot naltrexone (Prodetoxon). Addiction. 2007;102(7):1164-5. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2007.01817.x

15. Krupitsky E, Zvartau E, Blokhina E, Verbitskaya E, Tsoy M, Wahlgren V, et al. Naltrexone with or without guanfacine for preventing relapse to opiate addiction in St.-Petersburg, Russia. Drug Alcohol Depend. 2013;132(3):674-80. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.04.021

16. Krupitsky E, Zvartau E, Blokhina E, Verbitskaya E, Wahlgren V, Tsoy-Podosenin M, et al. Randomized trial of long-acting sustained-release naltrexone implant vs oral naltrexone or placebo for preventing relapse to opioid dependence. Arch Gen Psychiatry. 2012;69(9):973-81. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2012.1a

17. Krupitsky E, Zvartau E, Blokhina E, Verbitskaya E, Wahlgren V, Tsoy-Podosenin M, et al. Anhedonia, depression, anxiety, and craving in opiate dependent patients stabilized on oral naltrexone or an extended release naltrexone implant. Am J Drug Alcohol Abuse. 2016;42(5):614-20. https://doi.org/10.1080/00952990.2016.1197231

18. Krupitsky EM, Zvartau EE, Masalov DV, Tsoi MV, Burakov AM, Egorova VY, et al. Naltrexone for heroin dependence treatment in St. Petersburg, Russia. J Subst Abuse Treat. 2004;26(4):285-94. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2004.02.002

19. Krupitsky EM, Zvartau EE, Masalov DV, Tsoy MV, Burakov AM, Egorova VY, et al. Naltrexone with or without fluoxetine for preventing relapse to heroin addiction in St. Petersburg, Russia. J Subst Abuse Treat. 2006;31(4):319-28. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2006.05.005

20. Krupitsky E, Nunes EV, Ling W, Illeperuma A, Gastfriend DR, Silverman BL. Injectable extended-release naltrexone for opioid dependence: a double-blind, placebo-controlled, multicentre randomised trial. Lancet. 2011;377(9776):1506-13. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60358-9

21. Krupitsky E, Nunes EV, Ling W, Gastfriend DR, Memisoglu A, Silverman BL. Injectable extended-release naltrexone (XR-NTX) for opioid dependence: long-term safety and effectiveness. Addiction. 2013;108(9):1628-37. https://doi.org/10.1111/add.12208

22. Kunøe N, Lobmaier P, Vederhus JK, Hjerkinn B, Hegstad S, Gossop M, Kristensen Ø, Waal H. Naltrexone implants after in-patient treatment for opioid dependence: randomised controlled trial. Br J Psychiatry. 2009;194(6):541-6. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.108.055319

23. Lee JD, Nunes EV Jr, Novo P, Bachrach K, Bailey GL, Bhatt S, et al. Comparative effectiveness of extended-release naltrexone versus buprenorphine-naloxone for opioid relapse prevention (X:BOT): a multicentre, open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2018;391(10118):309-18. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32812-X

24. Nunes EV, Rothenberg JL, Sullivan MA, Carpenter KM, Kleber HD. Behavioral therapy to augment oral naltrexone for opioid dependence: a ceiling on effectiveness? Am J Drug Alcohol Abuse. 2006;32(4):503-17. https://doi.org/10.1080/00952990600918973

25. O'Brien C, Cornish JW. Naltrexone for probationers and parolees. J Subst Abuse Treat. 2006;31(2):107-11. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2006.06.002

26. Opheim A, Benth JŠ, Solli KK, Kloster PS, Fadnes LT, Kunøe N, Gaulen Z, Tanum L. Risk of relapse to non-opioid addictive substances among opioid dependent patients treated with an opioid receptor antagonist or a partial agonist: A randomized clinical trial. Contemp Clin Trials. 2023;135:107360. https://doi.org/10.1016/j.cct.2023.107360

27. Opheim A, Gaulen Z, Solli KK, Latif ZE, Fadnes LT, Benth JŠ, Kunøe N, Tanum L. Risk of Relapse Among Opioid-Dependent Patients Treated With Extended-Release Naltrexone or Buprenorphine-Naloxone: A Randomized Clinical Trial. Am J Addict. 2021;30(5):453-60. https://doi.org/10.1111/ajad.13151

28. Preston KL, Silverman K, Umbricht A, DeJesus A, Montoya ID, Schuster CR. Improvement in naltrexone treatment compliance with contingency management. Drug Alcohol Depend. 1999;54(2):127-35. https://doi.org/10.1016/s0376-8716(98)00152-5

29. Roth A, Hogan I, Farren C. Naltrexone plus group therapy for the treatment of opiate-abusing health-care professionals. J Subst Abuse Treat. 1997;14(1):19-22. https://doi.org/10.1016/s0740-5472(96)00164-x

30. Rothenberg JL, Sullivan MA, Church SH, Seracini A, Collins E, Kleber HD, Nunes EV. Behavioral naltrexone therapy: an integrated treatment for opiate dependence. J Subst Abuse Treat. 2002;23(4):351-60. https://doi.org/10.1016/s0740-5472(02)00301-x

31. Sinha R, Kimmerling A, Doebrick C, Kosten TR. Effects of lofexidine on stress-induced and cue-induced opioid craving and opioid abstinence rates: preliminary findings. Psychopharmacology (Berl). 2007;190(4):569-74. https://doi.org/10.1007/s00213-006-0640-8

32. Tanum L, Solli KK, Latif ZE, Benth JŠ, Opheim A, Sharma-Haase K, Krajci P, Kunøe N. Effectiveness of Injectable Extended-Release Naltrexone vs Daily Buprenorphine-Naloxone for Opioid Dependence: A Randomized Clinical Noninferiority Trial. JAMA Psychiatry. 2017;74(12):1197-205. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.3206

33. Volpicelli RG, Fenton M. Sustained-release naltrexone formulations for the treatment of alcohol and opioid dependence. Future Neurology. 2006;1(4):389-98. https://doi.org/10.2217/14796708.1.4.389

34. Washton AM, Pottash AC, Gold MS. Naltrexone in addicted business executives and physicians. J Clin Psychiatry. 1984;45(9 Pt 2):39-41


Рецензия

Для цитирования:


Крупицкий Е.М., Блохина Е.А., Ярославцева Т.С., Звартау Э.Э. 25 лет исследований эффективности и безопасности применения различных лекарственных форм налтрексона для лечения синдрома зависимости от опиоидов. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2025-4-2-1136

For citation:


Krupitsky E.M., Blokhina E.A., Yaroslavtseva T.S., Zvartau E.E. 25 years of studies on the efficacy and safety of different formulations of naltrexone for the opioid use disorder treatment. V.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY. (In Russ.) https://doi.org/10.31363/2313-7053-2025-4-2-1136

Просмотров: 20


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0.


ISSN 2313-7053 (Print)
ISSN 2713-055X (Online)