Differential diagnosis of idiopathic psychomotor psychoses. I – History

The article is another attempt to return to the best achievements of European psychiatry, which, unfortunately, have been forgotten due to the influence of the world unification processes. The authors analyze the causes and consequences of the growing confusion surrounding psychomotor psychosis concepts, using this example to demonstrate the prospects of a phenomenological approach to diagnosis. In the first part of the article, the evolution of scientific ideas about psychomotor psychoses is examined, along with the differences in the interpretations of clinical phenomena that arose at the turn of the 19th and 20th centuries. The prognostic reliability, etiopathogenetic and constructive validity of the classification of psychomotor psychoses, developed by the Wernicke-Kleist-Leonhard school, are demonstrated. Phenomenological descriptions of typical forms are provided. Cycloid motility psychosis manifests as akinetic and/or hyperkinetic episodes, with complete recovery in between. This disorder is associated with developmental abnormalities of brainstem structures. This state features acute onset, stupor or disinhibition of reactive and expressive movements, dream-like consciousness, hypermetamorphosis of attention, altered affect, and metabolic, thermoregulatory, and autonomic dysfunction. A hyperkinetic episode can be complicated by the development of life-threatening febrile status. Fronto-striatal system damage produces qualitative distortions in automatic motor skills, appearing as catatonic symptoms (parakinesias). Periodic (remitting) catatonia episodes present with polymorphic symptoms, combining parakinesias, hyperkinesias, and akinesia in different body parts. Even with frequent relapses, the defect pattern is limited to flattening of affect. Persistent (systemic, lucid) catatonia follows a monotonous course, quickly leading to personality decay and intellectual decrease. Autochthonous transitions from one form of idiopathic psychomotor psychosis to another are not observed in clinical practice. Different pathophysiological mechanisms suggest the need to develop differentiated treatment methods for various forms of psychoses.

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