Дифференциальная диагностика идиопатических психомоторных психозов. I – История

Статья является очередной попыткой обращения к лучшим достижениям европейской психиатрии - к сожалению, преданным забвению под влиянием процессов всемирной унификации. Авторы анализируют причины и последствия нарастающего смешения понятий в области психомоторных психозов, демонстрируя на этом примере перспективность возрождения феноменологической диагностики. В первой части статьи рассмотрена эволюция научных представлений о психомоторных психозах наряду с возникшими ещё на рубеже XIX-XX веков различиями в интерпретациях клинических феноменов. Показаны этиопатогенетическая обоснованность, прогностическая надёжность и конструктивная валидность систематики психомоторных психозов, разработанной школой Вернике-Клайста-Леонхарда. Приведены феноменологические описания типовых форм. Циклоидный психоз подвижности протекает в виде акинетических и-или гиперкинетических приступов, разделённых полноценными интермиссиями. Он связан с аномалиями развития стволовых структур мозга. Характерны острое начало, ступорозное оцепенение либо расторможение реактивных и экспрессивных движений, сновидность сознания, гиперметаморфоз внимания, изменённый аффект наряду с нарушениями обмена, терморегуляции и вегетативных функций. Гиперкинетический приступ может осложниться развитием жизнеопасного фебрильного статуса. Поражение лобно-стриатной системы сопровождается появлением качественных искажений автоматической моторики в виде кататонических симптомов (паракинезов). Приступы периодической (ремиттирующей) кататонии отличаются полиморфной симптоматикой с одновременным присутствием паракинезов, гиперкинезов и акинеза в разных частях тела. Даже при частых рецидивах картина дефекта ограничена уплощением аффекта. Персистирующая (системная, люцидная) кататония протекает однообразно, быстро приводя к распаду личности и высшего интеллекта. Аутохтонные переходы одной формы идиопатического психомоторного психоза в другую в клинической практике не встречаются. Различающиеся патофизиологические механизмы предполагают необходимость разработки дифференцированных методов лечения разных форм психозов.

1. Ануфриев А.К. О структуре и динамике приступов рекуррентной шизофрении. Журнал невропатологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 1969;69(1):107-113.

2. Губа Г.П. Справочник по неврологической семиотике. Киев: Вища школа; 1977.

3. Давтян Е.Н. Психиатрия сегодня: последствия глобализации. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2012;(4):3-6.

4. Леонгард К. Систематика эндогенных психозов и их дифференцированная этиология. Пер. с нем. под ред. А.С. Тиганова. Москва: Практическая медицина; 2010.

5. Сербский В.П. Формы психического расстройства, описываемые под именем кататонии. Москва: И.Н. Кушнерев и Ко; 1890.

6. Тиганов А.С. Фебрильная шизофрения: клиника, патогенез, лечение. Москва: Медицина; 1982.

7. Шток В.Н., Левин О.С., Федорова Н.В. Экстрапирамидные расстройства: Классификация, терминология, диагностика, лечение: руководство для врачей. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва: Медицинское информационное агентство; 2002.

8. Aschaffenburg G. Die Katatoniefrage. Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie. 1898;54(6):1004-1026.

9. Baillarger JG. De l’etat designe chez les alienes sous le nom de stupidite. Ann Med Psychol. 1843;1:76-256.

10. Ban TA. Chronic schizophrenias: A guide to Leonhard’s classification. Comprehensive Psychiatry. 1982;23(2):155-169. https://doi.org/10.1016/0010-440X(82)90060-8

11. Beckmann H, Franzek E, Stöber G. Genetic heterogeneity in catatonic schizophrenia: A family study. American Journal of Medical Genetics. 1996;67(3):289-300. https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-8628(19960531)67:3<289::AID-AJMG5>3.0.CO;2-I

12. Bell L. On a form of disease resembling some advanced stages of mania and fever, but so contradistinguished from any ordinary observed or described combination of symptoms as to render it probable that it may be overlooked and hitherto unrecorded malady. American Journal of Insanity. 1849;6(2):97-127.

13. Berrios GE, Schioldann J. Motility Psychoses. Hist Psychiatry. 2017;28(4):489-505. https://doi.org/10.1177/0957154X17719387

14. Bleuler E. Dementia Praecox, Oder Gruppe Der Schizophrenien. Deuticke; 1911.

15. Bonhoeffer K. Die exogenen Reaktionstypen. Archiv f Psychiatrie. 1917;58(1):58-70. https://doi.org/10.1007/BF02036408

16. Caroff SN, Hurford I, Bleier HR, Gorton GE, Campbell EC. Recurrent Idiopathic Catatonia: Implications beyond the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th Edition. Clin Psychopharmacol Neurosci. 2015;13(2):218-221. https://doi.org/10.9758/cpn.2015.13.2.218

17. Franzek E, Beckmann H. Different Genetic Background of Schizophrenia Spectrum Psychoses: A Twin Study. AJP. 1998;155(1):76-83. https://doi.org/10.1176/ajp.155.1.76

18. Gjessing LR. A review of periodic catatonia. Biological Psychiatry. 1974;8(1):23-45.

19. Gjessing R. Beiträge zur Kenntnis der Pathophysiologie der katatonen Erregung. III. Mitteilung. Über periodisch rezidivierende katatone Erregung, mit kritischem Beginn und Abschluß. Archiv f Psychiatrie. 1935;104(1):355-416. https://doi.org/10.1007/BF01814233

20. Gjessing R. Beiträge zur Kenntnis der Pathophysiologie periodisch katatoner Zustände. IV. Mitteilung. Versuch einer Ausgleichung der Funktionsstörung. Archiv f Psychiatrie. 1939;109(3):525-595. https://doi.org/10.1007/BF02157548

21. Gjessing R, Gjessing L. Some Main Trends in the Clinical Aspects of Periodic Catatonia. Acta Psychiatrica Scandinavica. 1961;37(1):1-13. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1961.tb06155.x

22. Jabs BE, Pfuhlmann B, Bartsch AJ, Cetkovich-Bakmas MG, Stöber G. Cycloid psychoses – from clinical concepts to biological foundations. J Neural Transm. 2002;109(5):907-919. https://doi.org/10.1007/s007020200074

23. Kahlbaum K. Die Katatonie Oder Das Spannungsirresein: Eine Klinische Form Psychischer Krankheit. Verlag August Hirshwald; 1874.

24. Kirby GH. The catatonic syndrome and its relation to manic depressive insanity. J Nerv Ment Dis. 1913;40(11):694-704.

25. Kish SJ, Kleinert R, Minauf M, et al. Brain neurotransmitter changes in three patients who had a fatal hyperthermia syndrome. Am J Psychiatry. 1990;147(10):1358-1363. https://doi.org/10.1176/ajp.147.10.1358

26. Kleist K. Die Katatonie. Nervenarzt. 1943;16:1-10.

27. Kleist K. Die klinische Stellung der Motilitatspsychoden. Zeitschrift fur die gesamte Neurologie und Psychiatrie, Referate und Ergebnisse. 1911;3:914-917.

28. Kleist K. Die psychomotorischen Störungen und ihr Verhältnis zu den Motilitätsstörungen bei Erkrankungen der Stammganglien. Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie. 1922;52:253-302.

29. Kleist K. Schizophrenic Symptoms and Cerebral Pathology. Journal of Mental Science. 1960;106(442):246-255. https://doi.org/10.1192/bjp.106.442.246

30. Kleist K. Über zykloide Degenerationspsychosen, besonders Verwirrtheits-und Motilitätspsychosen. Zentralblatt für die gesamte Neurologie und Psychiatrie. 1926;44:655-656.

31. Kleist K, Driest W. Die Katatonie auf Grund katamnestischer Untersuchungen: I. Teil. Die als Katatonien verkannten Degenerationspsychosen, Psychosen der Schwachsinnigen und symptomatischen Psychosen. Z f d g Neur u Psych. 1937;157(1):479-556. https://doi.org/10.1007/BF02881925

32. Kleist K, Leonhard K, Schwab H. Die Katatonie auf Grund katamnestischer Untersuchungen. Z f d g Neur u Psych. 1940;168(1):535-586. https://doi.org/10.1007/BF02871574

33. Kraepelin E. Dementia Praecox and Paraphrenia. Barth; 1919.

34. Kraepelin E. Manic-Depressive Insanity and Paranoia. E. & S. Livingstone; 1921.

35. Kraepelin E. Psychiatrie Ein Lemrbuch Für Studierenoe Und Äezte. 7te Aufl. Zweiter Band: Klinische Psychiatrie. Verlag von Johann Ambrosius Barth; 1904.

36. Kraepelin E. Ueber Remissionen bei Katatonie. Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie und psychisch-gerichtliche Medizin. 1896;52:1126-1127.

37. Kraines SH. Bell’s mania. Am J Psychiatry. 1934;91(1):29-40. https://doi.org/10.1176/ajp.91.1.29

38. Leonhard K. Aufteilung Der Endogenen Psychosen. Akademie-Verlag; 1968.

39. Leonhard K. Contradictory Issues in the Origin of Schizophrenia. Br J Psychiatry. 1980;136(5):437-444. https://doi.org/10.1192/bjp.136.5.437

40. Leonhard K. Cycloid Psychoses—Endogenous Psychoses which are Neither Schizophrenic Nor Manic-Depressive. Journal of Mental Science. 1961;107(449):633-648. https://doi.org/10.1192/bjp.107.449.633

41. Leonhard K. Die cycloiden, meist als Schizophrenien verkannten Psychosen. Psychiatr Neurol Med Psychol. 1957;9(12):359-365.

42. Leonhard K. Ein dominanter und ein rezessiver erbgang bei zwei verschiedenen Formen von schizophrenie. Nervenarzt. 1975;46(5):242-248.

43. Leonhard K. Zur Unterteilung und Erbbiologie der Schizophrenien. 2. Mitt.: Kombiniert-systematische und periodische Katatonien. Allg Z Psychiatr. 1942;121(1):1-35.

44. Leonhard K. Zur Unterteilung und Erbbiologie der Schizophrenien. 2. Mitteilung: Kombiniert-systematische und periodische Katatonien. Allg Z Psychiat. 1942;121:1-35.

45. Neele E. Krampftherapie und Differentialdiagnose der bedrohlichen Hyperkinese (fälschlich “tödliche Katatonie” genannt). Z Ges Neurol Psychiat. 1944;178:165-189.

46. Neumärker KJ. Leonhard and the Classification of Psychomotor Psychoses in Childhood and Adolescence. Psychopathology. 2010;23(4-6):243-252. https://doi.org/10.1159/000284667

47. Pethő B, Tolna J, Tusnády G, et al. The predictive validity of the Leonhardean classification of endogenous psychoses. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosc. 2008;258(6):324-334. https://doi.org/10.1007/s00406-007-0799-y

48. Pfuhlmann B, Jabs B, Althaus G, et al. Cycloid psychoses are not part of a bipolar affective spectrum: Results of a controlled family study. Journal of Affective Disorders. 2004;83(1):11-19. https://doi.org/10.1016/j.jad.2004.03.005

49. Schneider K. Klinische Psychopathologie. Georg Thieme Verlag; 1955.

50. Schneider K. Über wesen und bedeutung katatonischer symptome. Zeitschrift für die gesamte Neurologie und Psychiatrie. 1914;22(1):486-505.

51. Schüle H. Klinische Beiträge zur Katatonie. Allg Z Psychiatr psychiatr-gerichtl Med. 1906;(63):221-242.

52. Schüle H. Zur die Katatonie Frage: Eine klinische Studie. Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie. 1898;54:515-552.

53. Seglas MT, Chaslin PH. Katatonia. Brain. 1889;12(1-2):191-232.

54. Stauder KH. Die tödliche katatonie. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten. 1934;102(1):614-634.

55. Stöber G. Genetic predisposition and environmental causes in periodic and systematic catatonia. European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences. 2001;251(1):121-124. https://doi.org/10.1007/PL00014196

56. Stöber G, Franzek E, Lesch KP, Beckmann H. Periodic catatonia: A schizophrenic subtype with major gene effect and anticipation. Eur Arch Psychiatry Clin Nuerosci. 1995;245(3):135-141. https://doi.org/10.1007/BF02193085

57. Stöber G, Kocher I, Franzek E, Beckmann H. First-trimester maternal gestational infection and cycloid psychosis. Acta Psychiatrica Scandinavica. 1997;96(5):319-324. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1997.tb09923.x

58. Trostorff S, Leonhard K. Catamnesis of Endogenous Psychoses according to the Differential Diagnostic Method of Karl Leonhard. Psychopathology. 1990;23(4-6):259-262. https://doi.org/10.1159/000284669

59. Urstein M. Manisch-Depressives Und Periodisches Irresein Als Erscheinungsform Der Katatonie. Urban & Schwarzenberg; 1912.

60. Wernicke C. Grundriß Der Psychiatrie in Klinischen Vorlesungen. Verlag von Georg Thieme; 1900.