Применение холинотропных и серотонинергических средств в лечении астенического синдрома и когнитивной дисфункции

Рассмотрены нейрохимические нарушения, возникающие при астении (А) в различных отделах головного мозга. Впервые А представлена как вариант синаптического аутокоидоза, вызванного дисбалансом медиаторных и других систем в структурах нервной ткани, отвечающих за эмоционально-волевое поведение, мотивацию, когнитивную и двигательную активность. Представлена рабочая гипотеза о том, что нейрохимической основой А является аутокоидоз, и восполнение в нем трофотропного пула холином с параллельным усилением антиоксидантной активности гинколидами может вызывать редукцию симптомов А. У 40 больных, сходных по клиническому варианту течения А (легкие и умеренные когнитивные расстройства, астено-депрессивные симптомы), изучено лечебное действие комбинированного соединения Холина Стронг®, представляющего холин, как таковой, в дозе 550 мг и стандартизованный ГИНКО билоба в дозе 60 мг в единой капсуле, который рекомендовали к назначению дважды в день в течение 60 дней. Оценка тестов Спилберга, депрессии (Бека), собственно А и МоСа теста, а также пробы Шульте и общеклинических показателей после обработки результатов показала существенное улучшение состояния.

1. Афанасьев В.В. Алкогольный абстинентный синдром. — СПб., «Интермедика»: 2002.

2. Афанасьев В.В., Лукьянова И.Ю., Баранцевич Е.Р. Фармакология и клиническое применение холинотропных средств (руководство для врачей). — СПб., «Искусство России»: 2011.

3. Вольф Н. В. Электрофизиологическое изучение холинергических механизмов миндалевидного комплекса. Автореферат дис. на соискание ученой степени кандидата биологических наук. (102). Свердл. гос. мед. ин-т. — Свердловск: 1972.

4. Денисенко П.П. Роль холинреактивных систем в регуляторных процессах. — М., «мед»: 1980.

5. Картер Р. Человеческий мозг: иллюстрированное руководство по его структуре, функциям и расстройствам. — М.: 2019.

6. Лобзин С.В., Соколова М.Г., Налькин С.А. Влияние дисфункции холинергической системы головного мозга на состояние когнитивных функций (обзор литературы). Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(4):53 58.

7. Минутко В.Л. Стратегии биомаркеров для дофаминовой терапии [minutkoclinic.com].

8. Adell A., Bortolozzi A., Díaz-Mataix L., Santana N., Celada P., Artigas F. «Serotonin interaction with other transmitter systems.» In Muller “Handbook of behavioural neuroscience», — London: 2010.

9. Bonnavion P, Mickelsen L, Fujita A. Hubs and spokes of the lateral hypothalamus: cell types, circuits and behaviour. J Physiol. 2016;594(22):6443 6462.

10. Brink TC, Regenbrecht C, Demetrius L, Lehrach H, Adjaye J. Activation of the immune response is a key feature of aging in mice. Biogerontology. 2009;10(6):721-734. https://doi.org/10.1007/s10522-009-9219-1.

11. Bush G, Luu P, Posner MI. Cognitive and emotion al influences in anterior cingulate cortex. Trends in Cognitive Sciences. 2000;4(6):215–222. https://doi.org/10.1016/S1364-6613(00)01483-2

12. Carruthers S., Hoffman B., Melmon K. Melmon and Morrelli Clinincal Pharmacology, 4th ed. Mc Graw — Hill Medical: 2000.

13. David D, Cristea I, Hofmann SG. Why cognitive behavioral therapy is the current gold standard of psychotherapy. Front Psychiatry. 2018;9:4.

14. Del Acro A, Ronicci J, Mora F. Prefrontal stimulation of GABAA receptors counteracts the corticolimbic hyperactivity produced by NMDA antagonists in the prefrontal cortex of the rat. Psychopharma cology. 2010;214(2):525-36. https://doi.org/10.1007/s00213-010-2055-9

15. Etkin A, Wager T. Functional Neuroimaging of Anxiety: A Meta-Analysis of Emotional Processing in PTSD, Social Anxiety Disorder, and Specific Phobia. AJP. 2007; 164:1476-1488;

16. Fuxe K, Borroto-Escuela D, Romero-Fernandez W. Extrasynaptic neurotransmission in the modulation of brain function. Front Physiol. 2012:3:136.

17. Kendell E., Koester J, Mack S. Principals of Neural sciences. 2000, 4th ed. — New York, McGraw-Hill: 2000.

18. Li X, Yu B, Sun Q, et al. Generation of a whole brain atlas for the cholinergic system and mesoscopic projectome analysis of basal forebrain cholinergic neurons. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2018;115(2):415-420. https://doi.org/10.1073/pnas.1703601115.

19. Mosher CP, Zimmerman PE, Gothard KM. Neurons in the monkey amygdala detect eye contact during naturalistic social interactions. Curr Biol. 2014;24(20):2459-2464. https://doi.org/10.1016/j.cub.2014.08.063

20. Normile H.J., Altman, H.J. Serotonin Influences on Cholinergic Function: Possible Interactions in Learning and Memory. In: Levin, E.D., Decker, M.W., Butcher, L.L. (eds) Neurotransmitter Inter actions and Cognitive Function. Birkhäuser Boston: 1992. https://doi.org/10.1007/978-1-4615-9843-5_13.

21. Pollack A, Anatomy, physiology, and pharmacology of the basal ganglia. Neurol. Clin. 2001;19(3):523 34.

22. Siegel G., Agranoff B., Alberts R. Basic Neurochemistry. Lippincott Williams and Wilkins:2000.