Применение холинотропных и серотонинергических средств в лечении астенического синдрома и когнитивной дисфункции

Рассмотрены нейрохимические нарушения, возникающие при астении (А) в различных от делах головного мозга. Впервые А представлена как вариант синаптического аутокоидоза, вызванного дисбалансом медиаторных и других систем в структурах нервной ткани, отвечающих за эмоциональ но-волевое поведение, мотивацию, когнитивную и двигательную активность. Представлена рабочая гипотеза о том, что нейрохимической основой А является аутокоидоз, и восполнение в нем трофо тропного пула холином с параллельным усилением антиоксидантной активности гинколидами может вызывать редукцию симптомов А. У 40 больных, сходных по клиническому варианту течения А (легкие и умеренные когнитивные расстройства, астено-депрессивные симптомы), изучено лечебное действие комбинированного соединения Холина Стронг®, представляющего холин, как таковой, в дозе 550 мг и стандартизованный ГИНКО билоба в дозе 60 мг в единой капсуле, который рекомендовали к на значению дважды в день в течение 60 дней. Оценка тестов Спилберга, депрессии (Бека), собственно А и МоСа теста, а также пробы Шульте и общеклинических показателей после обработки результатов показала существенное улучшение состояния.

1. Афанасьев В.В. Алкогольный абстинентный синдром. — СПб., «Интермедика»: 2002.

2. Афанасьев В.В., Лукьянова И.Ю., Баранцевич Е.Р. Фармакология и клиническое применение холинотропных средств (руководство для вра чей). — СПб., «Искусство России»: 2011.

3. Вольф Н. В. Электрофизиологическое изучение холинергических механизмов миндалевидно го комплекса. Автореферат дис. на соиска ние ученой степени кандидата биологических наук. (102). Свердл. гос. мед. ин-т. — Сверд ловск: 1972.

4. Денисенко П.П. Роль холинреактивных систем в регуляторных процессах. — М., «мед»: 1980.

5. Картер Р. Человеческий мозг: иллюстрирован ное руководство по его структуре, функциям и расстройствам. — М.: 2019.

6. Лобзин С.В., Соколова М.Г., Налькин С.А. Вли яние дисфункции холинергической системы головного мозга на состояние когнитивных функций (обзор литературы). Вестник Северо Западного государственного медицинского уни верситета им. И.И. Мечникова. 2017;9(4):53 58.

7. Минутко В.Л. Стратегии биомаркеров для дофаминовой терапии [minutkoclinic.com].

8. Adell A., Bortolozzi A., Díaz-Mataix L., Santana N., Celada P., Artigas F. «Serotonin interaction with other transmitter systems.» In Muller “Handbook of behavioural neuroscience», — London: 2010.

9. Bonnavion P, Mickelsen L, Fujita A. Hubs and spokes of the lateral hypothalamus: cell types, cir cuits and behaviour. J Physiol. 2016;594(22):6443 6462.

10. Brink TC, Regenbrecht C, Demetrius L, Lehrach H, Adjaye J. Activation of the immune response is a key feature of aging in mice. Biogerontolo gy. 2009;10(6):721-734.

11. https://doi.org/10.1007/ s10522-009-9219-1.

12. Bush G, Luu P, Posner MI. Cognitive and emotion al influences in anterior cingulate cortex. Trends in Cognitive Sciences. 2000;4(6):215–222.

13. https://doi.org/10.1016/S1364-6613(00)01483-2

14. Carruthers S., Hoffman B., Melmon K. Melmon and Morrelli Clinincal Pharmacology, 4th ed. Mc Graw — Hill Medical: 2000.

15. David D, Cristea I, Hofmann SG. Why cognitive behavioral therapy is the current gold standard of psychotherapy. Front Psychiatry. 2018;9:4.

16. Del Acro A, Ronicci J, Mora F. Prefrontal stimula tion of GABAA receptors counteracts the corticolim bic hyperactivity produced by NMDA antagonists in the prefrontal cortex of the rat. Psychopharma cology. 2010;214(2):525-36.

17. https://doi.org/10.1007/s00213-010-2055-9 Pollack A, Anatomy, physiology, and pharmacology of the basal ganglia. Neurol. Clin. 2001;19(3):523-34.

18. Etkin A, Wager T. Functional Neuroimaging of Anxiety: A Meta-Analysis of Emotional Processing in PTSD, Social Anxiety Disorder, and Specific Phobia. AJP. 2007; 164:1476-1488;

19. Fuxe K, Borroto-Escuela D, Romero-Fernandez W. Extrasynaptic neurotransmission in the modulation of brain function. Front Physiol. 2012:3:136.

20. Kendell E., Koester J, Mack S. Principals of Neural sciences. 2000, 4th ed. — New York, McGraw-Hill: 2000.

21. Li X, Yu B, Sun Q, et al. Generation of a whole brain atlas for the cholinergic system and me soscopic projectome analysis of basal forebrain cholinergic neurons. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2018;115(2):415-420.

22. https://doi.org/10.1073/pnas.1703601115.

23. Mosher CP, Zimmerman PE, Gothard KM. Neu rons in the monkey amygdala detect eye contact during naturalistic social interactions. Curr Biol. 2014;24(20):2459-2464. https://doi.org/10.1016/j.cub.2014.08.063

24. Normile H.J., Altman, H.J. Serotonin Influences on Cholinergic Function: Possible Interactions in Learning and Memory. In: Levin, E.D., Decker, M.W., Butcher, L.L. (eds) Neurotransmitter Inter actions and Cognitive Function. Birkhäuser Boston: 1992.

25. https://doi.org/10.1007/978-1-4615-9843-5_13.

26. Pollack A, Anatomy, physiology, and pharmacology of the basal ganglia. Neurol. Clin. 2001;19(3):523 34.

27. Siegel G., Agranoff B., Alberts R. Basic Neurochem istry. Lippincott Williams and Wilkins:2000.