Основные направления психологической коррекции нарушений психического здоровья у детей и членов семей участников военных конфликтов

Актуальность. В исследованиях, посвященных нарушениям психического здоровья членов семей ветеранов боевых действий, приводятся рекомендации по психологической коррекции, которые требуется дифференцировать и конкретизировать в зависимости от специфики этих нарушений, а также в зависимости от социально-психологических, культуральных, идеологических особенностей каждой конкретной семьи, в рамках которой ее члены находят психологические ресурсы совладания с психической травмой. Целью данной работы являлся анализ и обобщение имеющихся исследований нарушений психического здоровья и разработке конкретных направлений (моделей) специализированной психологической помощи детям ветеранов военных конфликтов. Анализ литературных источников являлся первым этапом исследования, реализуемого в Чеченском государственном педагогическом университете в рамках государственного задания Министерства просвещения РФ «Разработка и апробация интегрированной модели коррекции стрессообусловленных расстройств у травмированных детей участников СВО в условиях школы».

Материал и методы. В качестве методов использовался анализ отечественных и зарубежных литературных источников, содержащих результаты рандомизированных контролируемых исследований, систематические обзоры, метаанализы работ, посвященных нарушениям психического здоровья ветеранов боевых действий и членов их семей. Предпочтение отдавалось публикациям за последние 5 лет. Результаты. Анализ результатов исследований показывает, что наличие нарушений здоровья у родителей-участников боевых действий, существенно влияет на риск формирования у детей психосоматических симптомов, психических нарушений, преимущественно в виде тревоги, депрессии, фобических расстройств, а также определяет снижение школьной успеваемости, интересов к учебе и к общению, провоцирует нарушения поведения, повышение конфликтности, агрессивности и враждебности. Выводы. Могут быть выделены три основных направления (модели) организации психологической помощи детям ветеранов военных конфликтов, учитывающие социально-психологические особенности семьи ветерана, которые могут быть интегрированы в комплексную систему помощи детям и членам семей ветеранов специальной военной операции: медико-психологическая модель; психолого-педагогическая модель; социально-психологическая модель.

1. Акарачкова Е.С., Блинов Д.В., Котова О.В. и др. Стресс у детей: как активировать адаптационные резервы у ребенка. РМЖ. 2018;9:45–51.

2. Актуальные проблемы психологического сопровождения семей военнослужащих, мобилизованных на СВО: Сборник материалов всероссийской научно-практической конференции (21-22 ноября 2024 г.). Под ред. М.М. Далгатова, У.Ш. Магомедхановой. [pureportal.spbu]. Pureportal; 2024. Доступно: https://pureportal.spbu.ru/files/130916682/Aktualnye_problemy_psikhologicheskogo_soprovozhdenia_semei_774_voennosluzhaschikh_maket_ot_15_01_25.pdf

3. Александров Е.О., Александрова Н.Л. Психотерапия ПТСР у комбатантов. СПб.: Питер. 2023.

4. Андрющенко А.В. Посттравматическое стрессовое расстройство при ситуациях утраты объекта экстраординарной значимости. Психиатрия и психофармакотерапия. 2000;2(4):104-109.

5. Бадьина Н.П. Психологическая помощь ребенку, пережившему психическую травму: Методические рекомендации для педагогов-психологов ОУ. Курган. 2005.

6. Брель Е.Ю., Горбенко И.А., Киселева Т.Б. и др. Психолого-педагогическое сопровождение семей участников (ветеранов) специальной военной операции в образовании: методическое пособие. Под ред. Т.Н. Сахаровой, И.А. Горбенко. Москва: МПГУ. 2024.

7. Берковская М.И., Брязгунов И.П., Михайлов А.И. Оценка краткосрочной терапии стрессовых расстройств в остром периоде эмоциональной травмы. В кн.: Дети России: насилие и защита. Москва: Новый отсчет. 1997.

8. Васильева А.В., Караваева Т.А., Незнанов Н.Г., Идрисов К.А., Ковлен Д.В., Пономаренко Н.Г., и др. Посттравматическое стрессовое расстройство в парадигме доказательной медицины: патогенез, клиника, диагностика и терапия: методические рекомендации. СПб.: НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева. 2022.

9. Васильева А.В., Караваева Т.А., Незнанов Н.Г. Психотерапия: учебник. Под ред. А.В. Васильевой, Т.А. Караваевой, Н.Г. Незнанова. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2022.

10. Далгатов М.М., Ахмедпашаева К.А. Субъективное благополучие и жизнестойкость учащихся — детей участников специальной военной операции. В сб.: Актуальные проблемы психологического сопровождения семей военнослужащих, мобилизованных на СВО. Сборник материалов всероссийской научно-практической конференции (21-22 ноября 2024 г.). Под ред. М.М. Далгатова, У.Ш. Магомедхановой. Махачкала: АЛЕФ. 2024;44-58.

11. Далгатов М.М., Ахмедпашаева К.А. Чат-бот «мой компас» — новый инструмент онлайн-самодиагностики состояния респондентов, находящихся на территориях, пострадавших в результате боевых действий. В сб.: Актуальные проблемы психологического сопровождения семей военнослужащих, мобилизованных на СВО. Сборник материалов всероссийской научно-практической конференции (21-22 ноября 2024 г.). Под ред. М.М. Далгатова, У.Ш. Магомедхановой. Махачкала: АЛЕФ. 2024;15-24.

12. Добряков И.В., Никольская И.М. Краткосрочная кризисная психотерапия детей с посттравматическими расстройствами в рамках модели реабилитации «Добрякова-Никольской». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009;109(12):29-33.

13. Добряков И.В. Стрессовые расстройства у детей и подростков: методические рекомендации. СПб.: НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева. 2022.

14. Дубровина И.В. Психологическое благополучие школьников в системе современного образования: учебное пособие. СПб. 2016.

15. Егоров А.В. Особенности культуры семьи военнослужащего. В сб.: Высшее образование для XXI века. Цифровая трансформация общества: новые возможности и новые вызовы. Доклады и материалы XVI Международной научной конференции. В 2 ч. Ч. 1. М.: Изд-во МГУ. 2020.

16. Есина О.Б. Посттравматическое стрессовое расстройство у детей: психосоциальные факторы формирования, клинические характеристики и проблемы диагностики: дис. ... канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 2017.

17. Зуйкова А.А., Погодина Т.Г., Потемина Т.Е. Особенности медико-психологической реабилитации стрессогенных расстройств у членов семей ветеранов боевых действий. Медицинский альманах. 2013;2(26):148-150.

18. Иванов А., Жуматий Н. Реабилитация личности военнослужащих, пострадавших в боевых действиях. Развитие личности. 2003;4:143-152.

19. Караяни А.Г. Психологическая реабилитация участников боевых действий (Психология боевого стресса и стресс-менеджмента): учебное пособие. М.: Военный ун-т. 2018.

20. Ковалёв В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М.: Медицина. 1985.

21. Клинические рекомендации. Посттравматическое стрессовое расстройство. Утверждено Минздравом РФ 28.02.2023 [spbimi.ru]. Spbimi; 2023. Доступно: https://spbimi.ru/wp-content/uploads/2023/06/1267_kr23f43p1mz.pdf

22. Методические рекомендации для программ обучения специалистов по психолого-педагогическому сопровождению и социальной адаптации детей, возвращенных из зон боевых действий. Под ред. О.Е. Хухлаева, О.С. Павловой, Н.В. Тарулиной [psyjournals.ru]. Psyjournals; 2022. Доступно: https://psyjournals.ru/nonserialpublications/wzc_psysupport_2022/wzc_psysupport_2022.pdf

23. Международная классификация болезней, 10-й пересмотр. Психические расстройства и расстройства поведения (F00–F99). Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации [psychiatr.ru]. Минздрав России; 1998. Доступно: https://psychiatr.ru/download/1998?view=1&name=%D0%9C%D0%9A%D0%9110_%D1%81_%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%81%D1%81%D1%8B%D0%BB%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B8.pdf

24. Москвитина М.А., Москвитин П.Н. Организационно-методические аспекты психологического сопровождения комбатантов и членов их семей. Гуманитарные, социально-экономические и общественные науки. 2023;7:61-68.

25. Пермогорская Е.М., Падун М.А. Посттравматический стресс и семейные отношения у сотрудников ОВД — участников контртеррористических операций на Северном Кавказе. Психологические исследования. 2011;4(17).

26. Погодина Т.Г. Патология центральной нервной системы участников современных боевых действий (патогенез, диагностика, клиника, реабилитация): автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Иваново. 2005.

27. Полякова О.Б., Бонкало Т.И. Психология посттравматического стресса: учебник. — М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2023.

28. Портнова А.А. Типология посттравматического стрессового расстройства у детей и подростков. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005;12:9–12.

29. Психологическая помощь ребенку, проживающему в особых условиях, формирующих психотравму. Методические рекомендации. Ульяновск. [alparusa73.ru]. alparusa73; 2023. Доступно: http://alparusa73.ru/netcat_files/userfiles/2024/Metodicheskie_rekomendatsii_po_rabote_s_detmi_perezhivshimi_psihotravmu_1.pdf?ysclid=ml6k2bab17944992529.

30. Сыропятов О.Г. Техники психотерапии при ПТСР. Киев: Автор. 2014.

31. Тарабрина Н.В. Психология посттравматического стресса: Теория и практика. М.: Изд-во «Институт психологии РАН». 2009.

32. Туринцева Е.А. Особенности семьи военнослужащего и проблема обеспечения боеготовности вооруженных сил. Власть. 2011;5:128–130.

33. Ульянина О.А., Ермолаева А.В., Волков Д.С., Комолова О.С. Модель психологического сопровождения семей участников (ветеранов) специальной военной операции. Под общ. ред. О.А. Ульяниной. М.: МГППУ. 2024.

34. Эффективная терапия посттравматического стрессового расстройства. Под ред. Э. Фоа, Т.М. Кина, М. Фридмана [social-profi.ru]. socialprofi; 2005. Доступно: https://social-profi.ru/wp-content/uploads/2022/04/Effektivnaya-terapiya-PTSR.pdf

35. Al-Turkait FA, Ohaeri JU. Psychopathological status, behavior problems, and family adjustment of Kuwaiti children whose fathers were involved in the first gulf war. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health. 2008;2:12. https://doi.org/10.1186/1753-2000-2-12.

36. Alzaghoul AF, McKinlay AR, Archer M. Post-traumatic stress disorder interventions for children and adolescents affected by war in low- and middle-income countries in the Middle East: systematic review. BJPsych Open. 2022;8(e153):1-16. https://doi.org/10.1192/bjo.2022.552.

37. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Practice parameters for the assessment and treatment of children and adolescents with posttraumatic stress disorder. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 1998;37(Suppl 10):4-26.

38. Baldwin DS, Pallanti S, Zwanzger P. Developing a European research network to address unmet needs in anxiety disorders. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2013;37(10):2312–2319.

39. Bard M, Sangrey D. Things Fall Apart: Victims in Crisis. In: Crime Victim’s Book. 1979;28-35.

40. Beesdo K, Knappe S, Pine DS. Anxiety and anxiety disorders in children and adolescents: developmental issues and implications for DSM-V. Psychiatric Clinics of North America. 2009;32:483–524.

41. Beesdo-Baum K, Knappe S. Developmental epidemiology of anxiety disorders. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America. 2012;21(3):457-478. https://doi.org/10.1016/j.chc.2012.05.001.

42. Briggs EC, Fairbank JA, Tunno AM, Lee RC, Corry NH, Pflieger JC, et al. Military life stressors, family communication and satisfaction: Associations with children’s psychosocial outcomes. Journal of Child & Adolescent Trauma. 2020;13(1):75–87. https://doi.org/10.1007/s40653-019-00259-z.

43. Christie H, Hamilton-Giachritsis C, Alves-Costa F, Tomlinson M, Halligan SL. The impact of parental posttraumatic stress disorder on parenting: A systematic review. European Journal of Psychotraumatology. 2019;10(1):1550345. https://doi.org/10.1080/20008198.2018.1550345.

44. DeVoe E, Kritikos T, Emmert-Aronson B, Kantor G, Paris R. Very young child well-being in military families: A snapshot. Journal of Child and Family Studies. 2018;27(7):2138–2148. https://doi.org/10.1007/s10826-018-1069-5.

45. Fletcher KE. Childhood posttraumatic stress disorder. In: Child Psychopathology. Eds. Mash EJ, Barkley RA. New York: The Guilford Press. 1996;242–276.

46. Gewirtz AH, Erbes CR, Polusny MA, Forgatch MS, Degarmo DS. Helping military families through the deployment process: Strategies to support parenting. Professional Psychology, Research and Practice. 2011;42(1):56–62. https://doi.org/10.1037/a0022345.

47. Kizilhan J, Noll-Hussong M. Post-traumatic stress disorder among former Islamic State child soldiers in northern Iraq. The British Journal of Psychiatry. 2018;213(1):425-429. https://doi.org/10.1192/bjp.2018.88.

48. Krešić Ćorić M, Klarić M, Petrov B, Mihić N. Psychological and behavioral problems in children of war veterans with Post Traumatic Stress Disorder. The European Journal of Psychiatry. 2016;30(3):219–230.

49. Leen-Feldner EW, Feldner MT, Bunaciu L, Blumenthal H. Associations between parental posttraumatic stress disorder and both offspring internalizing problems and parental aggression within the National Comorbidity Survey-Replication. Journal of Anxiety Disorders. 2011;25(2):169–175. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2010.08.017.

50. Leen-Feldner EW, Feldner MT, Knapp A, Bunaciu L, Blumenthal H, Amstadter AB. Offspring psychological and biological correlates of parental posttraumatic stress: review of the literature and research agenda. Clinical Psychology Review. 2013;33(8):1106–1133. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2013.09.001.

51. MacDonald HZ, Franz MR, Pless Kaiser A, Lee LO, Lawrence AE, Fairbank JA, Vasterling JJ. Associations of Warzone Veteran and Intimate Partner PTSD Symptoms with Child Depression, Anxiety, Hyperactivity, and Conduct Problems. Military Behavioral Health. 2023;11(4):236–243. https://doi.org/10.1080/21635781.2023.2246894.

52. Mandić Gajić G. Bridging psychological barriers between the child and the father after his returning from the war — Could group art therapy help? Vojnosanitetski Pregled. 2016;73(7):686–689.

53. McFarlane AC. Military deployment: the impact on children and family adjustment and the need for care. Current Opinion in Psychiatry. 2009;22(4):369–373.

54. Merikangas KR, He JP, Brody D. Prevalence and treatment of mental disorders among US children in the 2001-2004. Pediatrics. 2010;125:75-81.

55. O’Toole BI, Dadds M, Outram S, Catts SV. The mental health of sons and daughters of Australian Vietnam veterans. International Journal of Epidemiology. 2018;47(4):1051–1059. https://doi.org/10.1093/ije/dyy010.

56. Ohye B, Kelly H, Chen Y, Zakarian RJ, Simon NM, Bui E. Staying strong with schools: A civilian school-based intervention to promote resilience for military-connected children. Military Medicine.

57. ;181(8):872–877. https://doi.org/10.7205/MILMED-D-15-00234.

58. Ramchand R, Rudavsky R, Grant S, Tanielian T, Jaycox L. Prevalence of, risk factors for, and consequences of posttraumatic stress disorder and other mental health problems in military populations deployed to Iraq and Afghanistan. Current Psychiatry Reports. 2015;17(5):1–11. https://doi.org/10.1007/s11920-015-0575-z.

59. Riggs SA, Riggs DS. Risk and resilience in military families experiencing deployment: The role of the family attachment network. Journal of Family Psychology. 2011;25(5):675–687. https://doi.org/10.1037/a0025286.

60. Roberts AL, Galea S, Austin SB, Cerda M, Wright RJ, Rich-Edwards JW, Koenen KC. Posttraumatic stress disorder across two generations: concordance and mechanisms in a population-based sample. Biological Psychiatry. 2012;72(6):505–511. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2012.03.020.

61. Seedat S, Stein DJ, Carey PD. Post-traumatic stress disorder in women: Epidemiological and treatment issues. CNS Drugs. 2005;19(5):411–427.

62. Selimbasic Z, Sinanovic O, Avdibegovic E, Brkic M, Hamidovic J. Behavioral Problems and Emotional Difficulties at Children and Early Adolescents of the Veterans of War with Post-Traumatic Stress Disorder. Medical Archives. 2016;70(5):56-61.

63. Shultz JM, Forbes D. Psychological aid: Rapid proliferation and the search for evidence. Disaster Health. 2014;2(1):3-12.

64. Watson P, Osborne AK. Being a military child in Denmark: Young people’s experiences of living with a parent with PTSD. PLOS Mental Health. 2025;2(1):e0000144. https://doi.org/10.1371/journal.pmen.0000144.