Комбинированная терапия биоакустической коррекцией и фармакотерапией при паническом и генерализованном тревожном расстройствах: рандомизированное контролируемое исследование

Исследование посвящено оценке эффективности биоакустической коррекции (БАК) в сочетании с фармакотерапией первой линии для лечения пациентов с паническим (ПР) и генерализованным тревожным расстройством (ГТР). В рандомизированном контролируемом исследовании участвовали 60 пациентов, разделенных на две группы: основная группа (30 человек) получала первой линии фармакотерапии при ПР и ГТР и 15 сеансов БАК, контрольная группа (30 человек) — только фармакотерапию. Оценка проводилась с использованием шкал HARS (тревога), MADRS (депрессия), GAD-7 и опросника качества жизни SF-36.

Результаты показали, что основная группа продемонстрировала значительное снижение баллов по шкалам тревоги (HARS: 45,5%) и депрессии (MADRS: 68,9%) по сравнению с контрольной группой (p < 0,05). Качество жизни улучшилось в обеих группах, но в основной группе прогресс был более выражен в психологических аспектах (социальное функционирование, жизненная активность). Через 4 недели наблюдения устойчивость эффекта была выше в основной группе (CGI: 2 vs. 3 балла в контроле). Межгрупповые различия в физических показателях SF-36 оказались незначимыми, что указывает на преимущественное влияние БАК на аффективную симптоматику. Комбинация БАК с фармакотерапией усиливает противотревожный и антидепрессивный эффекты, способствуя устойчивой ремиссии. Метод может быть рекомендован для пациентов с ПР, ГТР, а также коморбидными тревожными и депрессивными расстройствами, особенно при недостаточной эффективности стандартного лечения.

1. Балабан П.М., Коршунова Т.А. Сетевые, клеточные и молекулярные механизмы пластичности в простых нервных системах. Успехи физиологических наук. 2011;42(4):3-19

2. Васильева А.В. и др. Генерализованное тревожное расстройство. — Москва: Министерство здравоохранения России, 2024.

3. Васильева А.В. и др. Паническое расстройство: Взрослые. — Москва: Министерство здравоохранения России, 2024. — 140 с.

4. Караваева Т.А., Васильева А.В., Радионов Д.С., и др. Клинические и этиопатогенетические аспекты коморбидности депрессивных и тревожных нарушений: к проблеме достижения устойчивой ремиссии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2024;58(4-1):23-33.

5. Климанова С.Г., Радионов Д.С., Шова Н.И., и др. Применение мелатонинергических антидепрессантов для стабилизации ремиссии при депрессии, коморбидной с алкоголизмом, тревожными расстройствами и нейропсихиатрическими заболеваниями: систематический обзор.

6. Константинов К.В., Сизов В.В., Мирошников Д.Б., и др. Новый принцип организации биологической обратной связи в методе биоакустической коррекции функциональных расстройств центральной нервной системы. Биологическая обратная связь. 2000;1:31-33

7. Константинов К.В., Карпенко М.Н., Леонова М.К. Динамика уровня серотонина в сеансах прослушивания акустического образа собственной ЭЭГ. Нейрокомпьютеры: разработка, применение. 2014;(7):32-36.

8. Константинов К.В., Леонова М.К., Клименко В.М. Зависимость динамики в диапазоне TETAволн от временной задержки и уровня согласованности предъявления акустического образа собственной ЭЭГ. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2015;101(4):481-491.

9. Юдин В.Е., Дыбов М. Д., Будко А. А., и др. Биоуправление в комплексной медико-психологической реабилитации участников боевых действий. Вестник медицинского института непрерывного образования. 2023;3(2):58–63.

10. Adamchic I, Toth T, Hauptmann C, Tass PA. Reversing pathologically increased EEG power by acoustic coordinated reset neuromodulation. Hum Brain Mapp. 2014;35(5):2099-2118. https://doi.org/10.1002/hbm.22314

11. Bandelow B, Allgulander C, Baldwin DS, et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for treatment of anxiety, obsessive-compulsive and posttraumatic stress disorders — Version 3. Part I: Anxiety disorders. World J Biol Psychiatry. 2023;24(2):79-117. https://doi.org/10.1080/15622975.2022.2086295

12. Berboth S, Morawetz C. Amygdala-prefrontal connectivity during emotion regulation: A meta-analysis of psychophysiological interactions. Neuropsychologia. 2021;153:107767. https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2021.107767

13. Chen A, Metzger E, Lee S, Osser D. A Proposed Algorithm for the Pharmacological Treatment of Generalized Anxiety Disorder in the Older Patient. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2024. https://doi.org/10.1177/08919887241289533

14. Chen C, Xiao X, Belkacem AN, et al. Efficacy Evaluation of Neurofeedback-Based Anxiety Relief. Front Neurosci. 2021;15:758068. https://doi.org/10.3389/fnins.2021.758068

15. Davis JP, Prindle J, Saba S, et al. Childhood adversity, combat experiences, and military sexual trauma: a test and extension of the stress sensitization hypothesis. Psychol Med. 2023;53(9):4055-4063. https://doi.org/10.1017/S0033291722000733

16. Gergues MM, Han KJ, Choi HS, et al. Circuit and molecular architecture of a ventral hippocampal network [published correction appears in Nat Neurosci. 2021;24(11):1637. https://doi.org/10.1038/s41593-021-00941-2.]. Nat Neurosci. 2020;23(11):1444-1452. https://doi.org/10.1038/s41593-020-0705-8

17. Hou Y, Zhang S, Li N, Huang Z, Wang L, Wang Y. Neurofeedback training improves anxiety trait and depressive symptom in GAD. Brain Behav. 2021;11(3):e02024. https://doi.org/10.1002/brb3.2024.

18. Feldman DE. The spike-timing dependence of plasticity. Neuron. 2012;75(4):556-71. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2012.08.001.

19. Jeanne M, Carson F, Toledo F. Neuroanatomical Correlates of Anxiety Disorders and Their Implications in Manifestations of Cognitiveand Behavioral Symptoms. Psych. 2024;6(1):34-44. https://doi.org/10.3390/psych6010003

20. Jellestad L, Vital NA, Malamud J, Taeymans J, Mueller-Pfeiffer C. Functional impairment in Posttraumatic Stress Disorder: A systematic review and meta-analysis. J Psychiatr Res. 2021;136:14-22. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2021.01.039

21. Kahlon SK, Ali Z, Pritchard E, et al. Neural Abnormalities Associated with Generalized Anxiety Disorder: A Meta-Analysis of Functional Magnetic Resonance Imaging Activation Studies. EuropeanPsychiatry. 2023;66(S1):S452-S452. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2023.971

22. Kalin NH. The Critical Relationship Between Anxiety and Depression. Am J Psychiatry. 2020;177(5):365-367. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.20030305

23. Katzman MA. Current considerations in the treatment of generalized anxiety disorder. CNS Drugs. 2009;23(2):103-120. https://doi.org/10.2165/00023210-200923020-00002

24. Konstantinov KV, Leonova MK, Miroshnikov DB, et al. Characteristics of the Perception of Acoustic Images of Intrinsic Electrical Activity by the Brain. Neurosci Behav Physi. 2016;46:57–63. https://doi.org/10.1007/s11055-015-0198-1

25. Lawrence EJ, Su L, Barker GJ, et al. Self-regulation of the anterior insula: Reinforcement learning using real-time fMRI neurofeedback. Neuroimage. 2014;88:113-124. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2013.10.069

26. Mehler DMA, Sokunbi MO, Habes I, et al. Targeting the affective brain-a randomized controlled trial of real-time fMRI neurofeedback in patients with depression. Neuropsychopharmacology. 2018;43(13):2578-2585. https://doi.org/10.1038/s41386-018-0126-5

27. Melnikov MY. The Current Evidence Levels for Biofeedback and Neurofeedback Interventions in Treating Depression: A Narrative Review. Neural Plast. 2021;2021:8878857. https://doi.org/10.1155/2021/8878857

28. Micoulaud-Franchi JA, Jeunet C, Pelissolo A, Ros T. EEG Neurofeedback for Anxiety Disorders and Post-Traumatic Stress Disorders: A Blueprint for a Promising Brain-Based Therapy. Curr Psychiatry Rep. 2021;23(12):84. https://doi.org/10.1007/s11920-021-01299-9

29. Nicholson AA, Rabellino D, Densmore M, et al. The neurobiology of emotion regulation in posttraumatic stress disorder: Amygdala downregulation via real-time fMRI neurofeedback. Hum Brain Mapp. 2017;38(1):541-560. https://doi.org/10.1002/hbm.23402

30. Quagliato LA, Freire RC, Nardi AE. Risks and benefits of medications for panic disorder: a comparison of SSRIs and benzodiazepines. Expert Opin Drug Saf. 2018;17(3):315-324. https://doi.org/10.1080/14740338.2018.1429403

31. Ruggiero RN, Rossignoli MT, Marques DB, et al. Neuromodulation of Hippocampal-Prefrontal Cortical Synaptic Plasticity and Functional Connectivity: Implications for Neuropsychiatric Disorders. Front Cell Neurosci. 2021;15:732360. https://doi.org/10.3389/fncel.2021.732360

32. Sacco R, Camilleri N, Umla-Runge K. The prevalence of anxiety disorders among young people in europe: A systematic review and meta-analysis. European Psychiatry. 2021;64(S1):617-617. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2021.1640

33. Scheinost D, Stoica T, Saksa J, et al. Orbitofrontal cortex neurofeedback produces lasting changes in contamination anxiety and resting-state connectivity. Transl Psychiatry. 2013;3(4):e250. https://doi.org/10.1038/tp.2013.24

34. Tolin DF, Davies CD, Moskow DM, Hofmann SG. Biofeedback and Neurofeedback for Anxiety Disorders: A Quantitative and Qualitative Systematic Review. Adv Exp Med Biol. 2020;1191:265-289. https://doi.org/10.1007/978-981-32-9705-0_16

35. van Bronswijk SC, Lemmens LHJM, Huibers MJH, Arntz A, Peeters FPML. The influence of comorbid anxiety on the effectiveness of Cognitive Therapy and Interpersonal Psychotherapy for Major Depressive Disorder. J Affect Disord. 2018;232:52-60. https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.02.003

36. Vittengl JR, Clark LA, Smits JAJ, Thase ME, Jarrett RB. Do comorbid social and other anxiety disorders predict outcomes during and after cognitive therapy for depression?. J Affect Disord. 2019;242:150-158. https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.08.053

37. Walter KH, Levine JA, Highfill-McRoy RM, Navarro M, Thomsen CJ. Prevalence of Posttraumatic Stress Disorder and Psychological Comorbidities Among U.S. Active Duty Service Members, 20062013. J Trauma Stress. 2018;31(6):837-844. https://doi.org/10.1002/jts.22337

38. Wang SY, Lin IM, Fan SY, et al. The effects of alpha asymmetry and high-beta down-training neurofeedback for patients with the major depressive disorder and anxiety symptoms. J Affect Disord. 2019;257:287-296. https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.07.026