Несуицидальное самоповреждение при юношеских депрессиях: роль половозрастных особенностей и аттенуированной психотической симптоматики

Актуальность. Исследование половозрастных особенностей и влияния аттенуированной психотической симптоматики (АПС) на картину несуицидальных самоповреждений (НССП) представляется актуальным для выявления факторов риска и определения мишеней для индивидуальных стратегий психотерапии депрессивных состояний у пациентов юношеского возраста. Цель. Выявление половозрастных особенностей отношения к физической боли и параметров психологического неблагополучия при НССП в структуре депрессий юношеского возраста в зависимости от наличия в клинической картине АПС.Материалы и методы. Был обследован 351 респондент в возрасте от 16 до 25 лет. В исследовании приняли участие пациенты с депрессивными состояниями с НССП (основная клиническая группа) и без НССП (клиническая группа сравнения), а также здоровые испытуемые (контрольная группа). Клинические группы дополнительно разделялись по наличию АПС. Использованные методики: «Опросник межличностных потребностей», «Анкета диагностики проявлений психологического неблагополучия», «Краткая форма опросника страха боли», «Шкала интолерантности к дискомфорту», «Шкала катастрофизации боли».

Результаты. Отношение к физической боли и параметры интерперсональной сферы не связаны с возрастом. В контрольной группе девушки в большей степени катастрофизируют боль и испытывают страх боли, больше сообщают о жалобах, отображающих психологическое неблагополучие. Пациенты без АПС предъявляли более выраженные жалобы, касающиеся параметров психологического неблагополучия. У пациентов с АПС страх значительной физической боли в группе с НССП был ниже, чем в группе без НССП, чего не отмечалось в группе пациентов без АПС. Заключение . Значимая дифференциация была выявлена внутри контрольной группы. Отношение к физической боли, восприятие себя обузой и чувство нарушенной принадлежности практически не связаны с возрастом. Пациенты без АПС предъявляют более выраженные жалобы на свое состояние и чаще признают потребность в психологической помощи. У пациентов с АПС страх значительной физической боли в группе с НССП ниже, чем в группе без НССП.

1. Деменко Е.Г., Рассказова Е.И., Тхостов А.Ш., Брюн Е.А., Аршинова В.В. Психологическая диагностика факторов риска вовлечения подростков в употребление наркотических веществ: разработка методического комплекса. Часть 1. Структура шкал и психометрические характеристики. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2018;3:32–39. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2018-3-32-39

2. Петрова Н.Н. Самоповреждающее поведение в подростковом и юношеском возрасте. Психиатрия. 2025;23(4):103-116. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2025-23-4-103-116

3. Польская Н.А., Разваляева А.Ю. Межличностная чувствительность и психологический дистресс как факторы самоповреждающего поведения. Психологические исследования. 2024;17(93):1. https://doi.org/10.54359/ps.v17i93.1512

4. Польская НА, Власова НВ. Аутодеструктивное поведение в подростковом и юношеском возрасте. Консультативная психология и психотерапия. 2015;23(4):176-190. https://doi.org/10.17759/cpp.2015230411

5. Реан А.А., Кудашев А.Р., Баранов А.А. Психология адаптации личности. Анализ. Теория. Практика. Москва: Московский педагогический государственный университет, 2022.

6. Румянцев А.О., Омельченко М.А., Каледа В.Г. Аттенуированная психотическая симптоматика в структуре юношеской депрессии (клинико-психопатологические аспекты). Российский психиатрический журнал. 2018;(1):61-70.

7. Скрябин Е.Г., Зотов П.Б., Аксельров М.А., Трошина И.А., Рейхерт Л.И., и др. (2020). Преднамеренные самопорезы с суицидальной и не суицидальной целью в клинической практике. Суицидология. 2020;11(3(40)):130-147. https://doi.org/10.32878/suiciderus.20-11-03(40)-130-147

8. Achim AM, Maziade M, Raymond E, Olivier D, Mérette C, Roy MA. How prevalent are anxiety disorders in schizophrenia? A meta-analysis and critical review on a significant association. Schizophr Bull. 2011;37(4):811-21. https://doi.org/10.1093/schbul/sbp148.

9. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013.

10. Asmundson GB. The Fear of Pain Questionnaire-Short Form (FPQ-SF): Factorial validity and psychometric properties. Pain. 2008;134:51-58.

11. Bruckbauer-Schwed M, Kaiser T, Keglevic M, Laireiter AR. Dynamic Complexity of Positive and Negative Affect in NSSI — A Daily Diary Study. Clin Psychol Eur. 2025;7(2):e14527. https://doi.org/10.32872/cpe.14527.

12. Dierickx S, Claes L, Buelens T, Smits D, Kiekens G. DSM-5 non-suicidal self-injury disorder in a community sample: comparing NSSI engagement, recency and severity among emerging adults. Front Psychiatry. 2023;14:1251514. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1251514.

13. Farkas BF, Takacs ZK, Kollárovics N, Balázs J. The prevalence of self-injury in adolescence: a systematic review and meta-analysis. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2024;33(10):3439-3458. https://doi.org/10.1007/s00787-023-02264-y.

14. Hawton K. Sex and suicide. Gender differences in suicidal behavior. British Journal of Psychiatry. 2000;177:484–485.

15. Marcus SM, Kerber KB, Rush AJ, Wisniewski SR, Nierenberg A, Balasubramani GK, Trivedi MH. Sex differences in depression symptoms in treatment-seeking adults: confirmatory analyses from the Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression study. Comprehensive psychiatry, 2008;49(3):238-246. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2007.06.012

16. McCabe SE, Schulenberg JE, Schepis TS, McCabe VV, Veliz PT. Longitudinal Analysis of Substance Use Disorder Symptom Severity at Age 18 Years and Substance Use Disorder in Adulthood. JAMA Netw Open. 2022;5(4):e225324. https://doi.org/10.1001/jamanet-workopen.2022.5324

17. Rasskazova E, Sadovnichaja V. Relationship to physical and psychological pain as factors of deviant behavior in Russian female adolescents. European Psychiatry. 2022;65(1):318.

18. Sadovnichaya V, Rasskazova E, Tkhostov A. Relationship to pain and suicidal-related experience: Validation of Discomfort Intolerance Scale и The Pain Catastrophizing Scale in Russian female adolescents. European Psychiatry. 2021;64(1):740.

19. Schmidt N, Richey J, Fitzpatrick K. Discomfort Intolerance: Development of a construct and measure relevant to panic disorder. Journal of Anxiety Disorders. 2006;20:263-280.

20. Slabbert A, Hasking P, Notebaert L, Boyes M. The Role of Distress Tolerance in the Relationship Between Affect and NSSI. Arch Suicide Res. 2022;26(2):761-775. https://doi.org/10.1080/13811118.2020.1833797.

21. Sullivan M, Bishop S, Pivik J. The Pain Catastrophizing Scale: Development and validation. Psychological Assessment. Psychological Assessment. 1995;7(4):524-532.

22. Townsend L, Musci R, Stuart E, Heley K, Beaudry MB, Schweizer B, Ruble A, Swartz K, Wilcox H. Gender Differences in Depression Literacy and Stigma After a Randomized Controlled Evaluation of a Universal Depression Education Program. J Adolesc Health. 2019;64(4):472-477. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2018.10.298.

23. Van Orden K, Cukrowicz K, Witte T, Joiner T. Thwarted belongingness and perceived burdensomeness: Construct validity and psychometric properties of the Interpersonal Needs Questionnaire. Psychological Assessment. 2012;24(1):197-215.

24. Yamada S, Pepler D, Jiang D, Cappadocia MC, Craig W, Connolly J. (2015). Developmental Trajectories of Adolescent Substance Use. Journal of Child and Adolescent Substance Abuse. 2015;25(1):33–48. https://doi.org/10.1080/1067828X.2014.884482