Динамика нарушений интероцепции у пациенток с нервной анорексией в процессе лечения

Нервная анорексия является расстройством, которое чаще всего начинается в подростковом возрасте. При этом, одной из наиболее важных характеристик этого периода является трансформация в размерах и форме тела подростка, что приводит к изменению его восприятия самим молодым человеком. Нервная анорексия характеризуется и преобразованием интероцептивной обработки сигналов тела, что является как предрасполагающим, так и поддерживающим пищевое расстройство феноменом. Мы исследовали особенности интероцепции (точность, чувствительность, осведомленность) у девушек с нервной анорексии в процессе терапии и в период катамнестического периода. Также было проведено изучение интероцептивной точности в нагрузочной ситуации, связанной с приемом пищи (800 ккал). Были выявлены значимые различия в интероцептивных параметрах между контрольной и исследовательской группой в динамике.

1. Пичиков А.А., Попов Ю.В. Алгоритмы оказания стационарной помощи девушкам-подросткам с нервной анорексией. Сборник методических рекомендаций: Диагностика и лечение психических и наркологических расстройств — современные подходы. Под общей ред. Н.Г. Незнанова. СПб.: Коста; 2018:145-164.

2. Черниговский В.Н. Интероцепция. Ленинград: Наука; 1985.

3. Avery J.A., Kerr K.L., Ingeholm J.E., Burrows K., Bodurka J., Simmons W.K. A common gustatory and interoceptive representation in the human midinsula. Human Brain Mapping. 2015; 36(8): 2996¬3006. doi:10.1002/hbm.22823

4. Bertoud H.R. The vagus nerve, food intake and obesity. Regulatory Peptides. 2008; 149(1-3):15-25. doi:10.1016/j.regpep.2007.08.024

5. Craig A.D. How do you feel? Interoception: The sense of the physiological condition of the body. Nature Reviews Neuroscience. 2002; 3(8): 655-666. doi.org/10.1038/nrn894

6. Eggart M., Lange A., Binser M.J., Queri S., Muller-Oerlinghausen B. Major Depressive Disorder Is Associated with Impaired Interoceptive Accuracy: A Systematic Review. Brain Sci. 2019; 6:131. doi: 10.3390/brainsci9060131.Review

7. Garfinkel S.N., Manassei M.F., Hamilton-Fletcher G. et al. Interoceptive dimensions across cardiac and respiratory axes. Philosophical Transactions of the Royal Society B. 2016; 371. doi:10.1098/rstb.2016.0014

8. Garfinkel S.N., Seth A.K., Barrett A.B., Suzuki K., Critchley H.D. Knowing your own heart: distinguishing interoceptive accuracy from interoceptive awareness. Biological Psychology. 2015; 104:65-74. doi.org/10.1016/j.biopsycho.2014.11.004

9. Garfinkel S.N., Tiley C., O’Keeffe S., Harrison N.A., Seth A.K., Critchley H.D. Discrepancies between dimensions of interoception in autism: Implications for emotion and anxiety. Biological Psychology. 2016; 114:117-126. doi:10.1016/j.biopsycho.2015.12.003

10. Herbert B.M., Blechert J., Hautzinger M., Matthias E., Herbert C. Intuitive eating is associated with interoceptive sensitivity — effects on body mass index. Appetite. 2013; 70:22-30. doi:10.1016/j.appet.2013.06.082

11. Herbert B.M., Muth E.R., Pollatos O., Herbert C. Interoception across modalities: On the relationship between cardiac awareness and the sensitivity for gastric functions. PloS One. 2012; 7:36646. doi:10.1371/journal.pone.0036646

12. Khalsa S.S., Craske M.G., Li W., Vangala S., Strober M., Feusner J.D. Altered interoceptive awareness in anorexia nervosa: Effects of meal anticipation, consumption and bodily arousal. International Journal of Eating Disorders. 2015; 48(7): 889-897. doi:10.1002/eat.22387

13. Khalsa S.S., Lapidus R.C. Can interoception improve the pragmatic search for biomarkers in psychiatry?. Frontiers in Psychiatry. 2016; 7:121. doi:10.3389/fpsyt.2016.00121

14. Murphy J., Brewer R., Catmur C., Bird G. Interoception and psychopathology: A developmental neuroscience perspective. Developmental Cognitive Neuroscience. 2017; 23:45-56. doi:10.1016/j.dcn.2016.12.006

15. Paulus M.P., Feinstein J.S., Khalsa S.S. An Active Inference Approach to Interoceptive Psychopathology. Annu Rev Clin Psychol. 2019; 15:97-122. doi: 10.1146/annurev-clinpsy-050718-095617

16. Pollatos O., Gramann K., Schandry R. Neural systems connecting interoceptive awareness and feelings. Human Brain Mapping. 2007; 28(1): 9-18. doi:10.1002/hbm.20258

17. Riva G., Dakanalis A. Altered processing and integration of multisensory bodily representations and signals in eating disorders: a possible path toward the understanding of their underlying causes. Front Hum Neurosci. 2018; 12:49. doi: 10.3389/fnhum.2018.00049

18. Riva G., Gaudio S. Locked to a wrong body: eating disorders as the outcome of a primary disturbance in multisensory body integration. Conscious. Cogn. 2018; 59:57-59. doi: 1016/j.concog.2017.08.006

19. Riva G., Serino S., Di Lernia D., Pavone E.F., Dakanalis A. Embodied medicine: mens sana in corpore virtuale sano. Front. Hum. Neurosci. 2017; 11:120. doi: 10.3389/fnhum.2017.00120

20. Schaefer M., Egloff B., Gerlach A.L., Witthoft M. Improving heartbeat perception in patients with medically unexplained symptoms reduces symptom distress. Biol. Psychol. 2014; 101:69-76. doi: 10.1016/j.biopsycho.2014.05.012

21. Schandry R. Heart beat perception and emotional experience. Psychophysiology. 1981; 18:483-488. doi.org/10.1111/j.1469-8986.1981.tb02486.x

22. Van Dyck Z, Vogele C., Blechert J., Lutz A.P., Schulz A., Herbert B.M. The water load test as a measure of gastric interoception: Development of a two-stage protocol and application to a healthy female population. PloS One. 2016; 11:0163574. doi:10.1371/journal.pone.0163574

23. Watson D.R., Garfinkel S.N., Willmott D., Wong K., Meeten F., Critchley H. Computerized exposure therapy for spider phobia: effects of cardiac timing and interoceptive ability on subjective and behavioral outcomes. Psychosomatic Med. 2019; 81: 90-99. doi: 10.1097/PSY.0000000000000646