Дискуссионные положения DSM-V и новые формы организации психиатрической помощи больным с эндогенными психическими расстройствами

Диагностика шизофрении на ранних этапах развития заболевания представляет значительные трудности, в связи с чем авторы статьи высказывают свой взгляд на рубрику «Синдром ослабленного психоза» (Attenuated Psychosis Syndrome), включенную в DSM-V, которая остается наиболее дискуссионной, и предлагают уделить большее внимание продромальным проявлениям шизофрении, рассматриваемых в ряде научных публикациях в рамках синдрома риска психоза. Однако существующая фрагментация в деятельности медицинских учреждений в оказания психиатрической помощи затрудняет своевременное проведение необходимых диагностических и терапевтических мероприятий на ранних этапах психических расстройств, что делает целесообразным создание новых форм психиатрической помощи. Одной из них мог бы стать комплекс «круглосуточный стационар (с открытыми дверями) - дневной стационар», который, в свою очередь, может существовать в рамках модели Центра психического здоровья, функционирующего в структуре СПбНИПНИ им. В.М.Бехтерева, куда бы могли обращаться пациенты еще на этапе предболезни, наблюдаясь в дальнейшем, в случае необходимости, и на других этапах развития психического расстройства. Именно такая форма организации психиатрического учреждения будет способствовать уточнению критериев стадийности расстройств шизофренического спектра, включая и рубрику DSM-V «Синдром ослабленного психоза (Attenuated Psychosis Syndrome)», поскольку позволяет организовать курацию больного одним врачом на различных этапах заболевания, что позволяет избегать различной оценки состояния при наблюдении пациента врачами разных психиатрических учреждений.

комплекс «круглосуточный стационар (с открытыми дверями) , a complex «a round-the-clock hospital (with the open doors) , дневной стационар», аттенуированные психотические состояния ( синдром ослабленного психоза), продромальные проявления шизофрении, синдрома риска психоза, a day time hospital, attenuated psychotic states, prodromal symptoms of schizophrenia, psychosis-risk syndrome

1. Аутохтонные непсихотические расстройства / под ред. А.П. Коцюбинского. - СПб. - Спец-Лит. - 2015. - 495 с.

2. Гиляровский В.А. Психиатрия / Руководство для врачей и студентов. - Л.: Биомедгиз. - 1935. - 750 с.

3. Инструмент по оценке предрасположенности к шизофрении (SPI-A). Взрослая версия (SPI-A) / Ф. Шультце-Лютер и др.: пер. М. Скугаревская, А Элисон // ISBN E-book: 9788895930572.

4. Коцюбинский А.П., Бутома Б.Г. Стационарное отделение (с открытыми дверями) и дневной стационар как новая организационная форма в современной концепции реабилитации психически больных // Психотерапия и психосоциальная работа в психиатрии. Выпуск III / Под. ред. О.В. Лиманкина, С.М. Бабина. - Спб.: Изд-во «Таро». - 2016. - С. 132-140.

5. Лиманкин О.В., Спикина А.А., Парфенов Ю.А., Отмахов А,/П. Оценка эффективности ведения больных параноидной шизофренией в стационарном и амбулаторнеом звене // Социальная и клиническая психиатрия. - 2016. - Т.26.

6. Мазаева H.A. Ранние превентивные вмешательства при эндогенных болезнях: реальность и и перспективы // Психиатрия и психофармакотерапия. Журн. им. П.Б. Ганнушкина. - 2010. - Т. 12.- Вып. 5. - С. 720-726.

7. Медведев В.Э. Диагностика латентного течения и первого эпизода шизофрении (обзор зарубежной литературы) // Психиатрия и психофармакотерапия. Журн. им. П.Б. Ганнушкина. - 2012. - Т. 14. - Вып. 6. - С. 65-69.

8. Семичев С.Б. Предполезненые психические расстройства - Л.: Медицина. - 1987. - 1987. - 132.

9. Скугаревский О.А., Скугаревская М.М. Возможности ранней диагностики и профилактики психозов // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. - 2015. - Т. 11. - № 2. - С. 10-24.

10. Смулевич А.Б. Расстройства личности. Траектория в пространстве психической и соматической патологии. - М.: Медицинское информационное агентство. - 2012. 331 с.

11. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. Arlington, VA, American Psychiatric Association. - 2013. - 970 p.

12. Cannon T.D., Cadenhead K., Cornblatt B. [et al.]. Prediction of psychosis in youth at high clinical risk: a multisite longitudinal study in North America // Arch. Gen. Psychiat. - 2008. - Vol. 65. - N.1. - P. 28-37.

13. Häfner H., Maurer K., Luffler W. [et al.]. The ABC schizophrenia study: a preliminary overview of the results // Soc. Psychiat. Epid. - 1998 - Vol.33. - N. 8. - P. 380-386.

14. Klosterkotter J, Hellmich M, Steinmeyer E. M. [et al]. Diagnosing schizophrenia in the initial prodromal phase // Arch. Gen/ Psychiat. - 2001. - Vol. 58. - N.2. - P. 158-164.

15. Klosterkotter J., Schultze-Lutter F., Bechdolf A., Ruhrmann S. Prediction and prevention of schizophrenia: what has been achieved and where to go next? // World Psychiat. - 2011. - Vol. 10. N. 3 (Oct). - P. 165-174.

16. Mayer-Gross W. Die Klinik der Schizophrenie. Verlauf und Ausgang //. Hanbuch der Giesteskrankheiten / Hrsg.O.Bumke - Bd. 9. - Spez. Teil V. Die Schizophrenie. - Berlin: Springer, 1932. - Р. 293- 578.

17. McGlashan T. H., Walsh B., Wood S. The Psychosis-Risk Syndrom: Handbook for Diagnostic and Follow-up. - Oxford University Press, USA. - 2010. - 234 p.

18. McGorry P.D., Hickie I.B., Yung A.R. [et al.]. Clinical stagigng of psychotic disorders: A heuristic framework for choosing earlier. Safer and more effective intervention // Aust. N.Z. Journ. Psychiat. - 2006. - Vol. 40. - P. 616-622.

19. Miller T.J., McGlashan T.H., Rosen J.L. [et al.]. Prospective diagnosis of the initial prodrome for schizophrenia based on the structured interview for prodromal syndromes: preliminary evidence of interrater reliability and predictive validity // Amer. Journ. Psychiat. - 2002. - Vol. 159. - N. 5. - P. 863-865.

20. Moller P., Husby R. The initial prodrome in schizoprenia: searching for naturalistic dimension of expirience and behaviour // Schizophr. Bull. - 2000. - Vol. 26. - N. 1. - P. 217. - 232.

21. Nordentoft M., Thorup A., Petersen L. [et al.].Transition rates from schizotypal disorder to psychotic disorder for first-contact patients included in the OPUS trial. A randomized clinical trial of integrated treatment and standard // Schizophr. Res. - 2006. - Vol. 83. - N. 1. - P. 29-40.

22. Pamas J. Genetics and psychopathology of spectrum phenotypes // Acta Psychiat. Scand. - 2000. - Vol. 101. - P. 413-415.23.

23. Pamas J, Bovet P., Zahavi D. Schizophrenic autism: clinical phenomenology and pathogenetic implications // World Psycyiat. - 2002.- Vol. 101. - P.413 -415

24. Pamas J., Handest P., Saebye D. [et al.]. Anomalies of subjective experience in schizophrenia and psychotic bipolar illness // Acta Psychiat. Scand. - 2003. - Vol. 108. - P. 126-133.

25. Pamas J., Raballo A., Handest P. [et al.]. Selfexperience in the early phases of schizophrenia: 5-year follow-up of the Copenhagen Prodromal Study// World Psychiat. - 2011. - Vol. 10. - N. 3. - P.2040-2044.

26. Phillips L.J., Yung A.R., McGorry P.D. Identification of young people at risk of psychosis: validation of personal assessment and crisis evaluation clinic intake criteria // Aust. N. Z. Journ. Psychiat. - 2000. - Vol. 34. - Suppl: S. 164-169.

27. Raballo A., Saebye D., Pamas J. Looking at the schizophrenia spectrum through the prism of self-disorders: an empirical study// Schizophr. Bull. - 2011. - Vol. 37. - N. 2. - P. 344-351.

28. Ruhrmann S., Schultze-Lutter F., Salokangas R. K. [et al.]. Prediction of psychosis in adolescents and young adultsa at high risk: results from the prospective prediction study // Arch. Gen. Psychiat. - 2010. - Vol. 67. - N. 3. - P. 241-251.

29. Schultze-Lutter F. Subjective symptoms of schizoprenia in research and the clinic. // Schizophr. Bull. - 2009. - Vol. 35. - N. 1. - P. 5- 8.

30. Schultze-Lutter F., Ruhrmann S., Klosterkotter J. Can schizoprenia be predicted phenomenologically // Evolving psychosis. Different stages, different treatment / Eds. J. O. Johannessen, B. Martindale, J. Cullberg, London: Routledge, 2006. - P. 104-123.

31. Schultze-Lutter F., Steinmeyer E. M., Ruhrmann S. [et al.]. The dimensional structure of self-reported «prodromal» disturbances in scyizoprenia // Clin. Neuropsychiat. - 2008.- Vol. 5. - P.140-150.

32. Schultze-Lutter F., Ruhrmann S., Beming J. [et al.]. Basic symptoms and ultra high risk criteria: symptom development in the initial prodromal state // Schizophr. Bull. - 2010. - Vol. 36. - N. 1. - P. 182- 191.

33. Simon A.E., Dvorsky D.N., Boesch J. [et al.]. Defining subjects at risk for psychosis: a comparison of two approaches // Schizophr. Res. - 2006. - Vol. 81. - N. 1. - P. 83- 90.

34. Woods S.W., Addington J., Cadenhead K. S. [et al.]. Validity of the prodromal risk syndrome forfirst psychosis: findings from the North American Prodrome Longitudinal Study // Schizophr. Bull. - 2009. - Vol. 35. № 5 - 894-908.

35. Yung A.R., Yuen H.P., McGorry P.D. [et al.]. Mapping the onset of psychosis: the comprehensive assessment of at-risk mental states // Aust. N. Z. Journ. Psychiat. - 2005. - Vol. 39. - N. 11-12. - P. 964-971.