Сравнительное исследование социально-психологических, поведенческих и клинических характеристик опиоидзависимых с ВИЧ-позитивным и ВИЧ-негативным статусами Сообщение 2 Сравнительный анализ личностных характеристик, показателей агрессии и гнева, копинг-стратегий, смысложизненных ориентаций, стигматизации, качества жизни

Проведено сравнительное исследование социально-психологических, поведенческих и клинических характеристик у 46 пациентов с опиоидной зависимостью (ОЗ) и 57 - с опиоидной зависимостью и ВИЧ-инфекцией (ОЗВИЧ). Контрольную группу (КГ) составили 90 здоровых испытуемых. Все опиоидзависимые являлись потребителями инъекционных наркотиков. В Сообщении 2 изложены результаты исследования с использованием опросников: показателей и форм агрессии А. Басса и А. Дарки (BDHI), характеристик и ориентации гнева Ч.Д. Спилбергера (STAXI), копинг-стратегий Р. Лазаруса (WCQ), смысложизненных ориентаций (PIL), а также 16-факторного опросника Р.Б. Кеттел-ла (16PF), опросника качества жизни (КЖ) Всемирной организации здравоохранения «ВОЗКЖ-100» (WH0Q0L-100), модифицированной шкалы стигматизации Линка (LINK). Установлено, что у потребителей опиоидов, независимо от их ВИЧ-статуса, по сравнению с КГ выше: показатели «физической и вербальной агрессии», «индекса агрессивности», «раздражения», «чувства вины» (BDHI); «склонности к раздражительности и гневу как личностной особенности», «экспрессии гнева вовне» (STAXI); стигматизации/дискриминации по признакам наркозависимости и ВИЧ-инфицированности (LINK); в поведении доминируют дезадаптивные копинг-стратегии - «дистанцирование», «самоконтроль», «бегство-избегание» (WCQ); в профиле личности преобладают «подозрительность» (L), «тревожность» (О), «напряженность» (Q₄) (16PF). У всех опиоидзависимых ниже контрольных значений: показатели по всем шкалам осмысленности жизни (PIL); КЖ в «физической», «психологической» сферах, «уровень независимости», «социальные отношения», а также по интегральный показатель КЖ (WHOQOL-100); реже выявляются копинг-стратегии - «планирование решения проблемы» и «положительная переоценка» (WCQ); в профиле личности снижены «нормативность поведения» (G), «чувствительность» (I), «мечтательность» (M), «конформизм» (Q₂), «самоконтроль» (Q₃), «адекватность самооценки» (MD) (16PF). По сравнению с ОЗ у ОЗВИЧ отмечались: боле высокие показатели «обиды», «чувства вины», «индекса враждебности» (BDHI); «склонности к раздражительности и гневу как личностной особенности», «экспрессии гнева вовне» (STAXI); стигматизации/дискриминации ВИЧ-инфицированных (LINK); более низкие значения: «общий уровень интеллекта» (В), «эмоциональная устойчивость» (С), «самоконтроль» (Q₃) (16PF); показатели КЖ в «психологической сфере», «уровень независимости» (WH0Q0L-100); «цель в жизни», «процесс жизни или эмоциональная насыщенность жизни», «локус-контроля-жизнь» (PIL).

опиоидная зависимость, ВИЧ, личностные особенности, агрессия и гнев, копинг-стратегий, стигматизация, смысложизненные ориентации, качество жизни, opioid dependence, HIV, personal characteristics, aggression, hostility, anger, coping strategies, stigma, quality of life, purpose of life

1. Александров А.А. Стигматизация в наркологии // Медицинская панорама. - 2006. - № 6. - С. 42-46.

2. Барков Д.А., Улюкин И.М. Психологические показатели и качество жизни больных ВИЧ-инфекцией. Инфекционные болезни: проблемы здравоохранения и военной медицины // Материалы Российской научно-практической конференции, посвященной 110-летию кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. - СПб.: ВМедА, 2006. - С. 40. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа http://www.infectology.ru/conference/22_24_03_2006/11-51.pdf

3. Беляева В.В., Покровский В.В., Кравченко А.В. Консультирование при ВИЧ-инфекции. Пособие для врачей различных специальностей. - М. - 2003. - 77 с.

4. Бойко Е.О. Качество жизни и социальное функционирование больных наркологическими заболеваниями и шизотипическим расстройством: автореф. дис.. канд. мед. наук. - М. - 2009. - 34 с.

5. Бородина О.И., Козлов А.П. Социальноповеденческие риски ВИЧ-инфицирования потребителей инъекционных наркотиков // Журнал социологии и социальной антропологии. - 2007. - Т. 10. - № 3. - С. 112-131.

6. Бутс Р.Е., Квятковский К.Ф., Легман В.Е. и др. Рискованное поведение и ВИЧ/СПИД в Украине // К.: МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/ СПИД в Украине». - 107 с.

7. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Исаева Е.Р. и др. Методика для психологической диагностики способов совладания со стрессовыми и проблемными для личности ситуациями. Пособие для врачей и мед. психологов. - СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева. - 2009. - 37 с.

8. Должанская Н.А., Бузина Т.С. Профилактика парентеральных инфекций в связи с употреблением психоактивных веществ // Руководство по наркологии / ред. Н.Н. Иванец - М.: Медпрактика. - 2002. - Т. 24. - С. 390-397.

9. Зенцова Н.И., Каклюгин Н.В. Динамика смысложизненных ориентаций у лиц с опийной зависимостью, участвующих в реабилитационных программах религиозного и нерелигиозного типа // Вестник Московского Университета. - Сер. 14. - Психология. - 2012. - № 3. - С. 49-59.

10. Илюк Р.Д., Громыко Д.И., Ильюшкина Е.В., Берно-Беллекур И.В., Агрессивное поведение и гнев в структуре зависимостей от различных ПАВ // Психическое здоровье. - 2012. - № 12 (79) - C. 118-127.

11. Илюк Р.Д., Джалилова З.О., Громыко Д.И., Ильюшкина Е.В., Святенко В.С., Ерофеева Н.А., Берно-Беллекур И.В., Торбан М.Н., Киселев А.С., Незнанов Н.Г., Крупицкий Е.М. Сравнительное исследование социальнопсихологических, поведенческих и клинических характеристик опиоидзависимых с ВИЧ-позитивным и ВИЧ-негативным статусом. Сообщение 1: Сравнительный анализ клинических, социально-психопатологических показателей, а также поведения, связанного с риском инфицирования ВИЧ // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 2015. - № 3. - С. 44-56.

12. Илюк Р.Д., Крупицкий Е.М. Экзистенциальный кризис у ВИЧ-инфицированных наркозависимых как психотерапевтический ресурс // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сборник тезисов научной конференции с международным участием. - СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева. - 2006. - С. 163.

13. Кабанов М.М., Бурковский Г.В. Редукция стигматизации и дискриминации психически больных // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 2000. - Т. 1. - С. 3-8.

14. Кабанов М.М., Бурковский Г.В., Коцюбинский А.П. и др. Использование опросника качества жизни (версия ВОЗ) в психиатрической практике. Пособие для врачей и психологов. - СПб. -1998. - 55 с.

15. Капустина А.Н. Многофакторная личностная методика Р. Кеттелла. Учебно-методическое пособие. - СПб.: Речь. - 2007. - 104 с.

16. Кассинов Г., Тафрейт Р.Ч. Психотерапия гнева: полное практическое руководство / Пер. с англ.: Гневко М., Никонова А. - М.: АСТ; СПб.: Сова. - 2006. - 477 с.

17. Козлов A.A. Клинические проявления изменений личности у больных наркоманиями: автореф. дис.. канд. мед. наук. - М. - 1994. - 28 с.

18. Козлов А.А., Рохлина М.Л. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2000. - № 7. - С. 23-27.

19. Колотилин М.Г. Сравнительный анализ клинико-психопатологических расстройств и качества жизни при формировании опиоидной наркомании для разработки дифференцированных подходов к терапии: автореф. дис.. канд. мед. наук. - М. - 2014. - 23 с.

20. Комаров Е.В., Шабанов П.Д. Лечение алкогольной зависимости и тревожных расстройств с помощью пропротена 100 и качество жизни пациентов // Психофармакология и биологическая наркология. - 2009. - Т. 9. - Вып. 1-2. - С. 25-46.

21. Корнеева Г.К. Психологические особенности смысловой сферы личности ВИЧ-инфицированных осужденных в условиях лишения свободы: автореф. дис.. канд. психол. наук. - Рязань. - 2004. - 24 с.

22. Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Вышинский К.В. и др. Социально-демографические и поведенческие особенности потребителей наркотиков и оценка их численности в городах Северо-Западного федерального округа // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. - 2012. - Т. 112. - № 5. - Вып. 2: Аддиктивные расстройства. - С. 51-57.

23. Лавриненко В.И., Садиков Г.Н., Джанмедов А.М. Некоторые психологические особенности лиц, потребляющих одурманивающие средства // Актуальные вопросы наркологии: Тезисы ре-спубл. совещания наркологов 24-25 апреля 1989 года. - Ашхабад. - 1989. - С. 32-34.

24. Ланда А.Н. Некоторые вопросы изучения личности и познавательных функций у больных опийной наркоманией // Некоторые проблемы наркологии и токсикологии: Сборник научных трудов. - М. - 1989. - С. 102-110.

25. Леонтьев Д.А. Тест смысложизненных ориентаций (СЖО). - 2-е изд. - М.: Смысл. - 2000. - 18 с.

26. Литвинцев С.В., Барков Д.А., Соловьев Е.Ю., Колотилин М.Г. Качество жизни при наркотической зависимости и инфицированности ВИЧ и гепатитами В и С // Наркология. - 2004. - № 3. - С. 48.

27. Менделевич В.Д., Садыкова Р.Г. Психология зависимой личности. - Казань.- 2002. - 240 с.

28. Найденова Н.Г., Радченко А.Ф., Власова И.Б. Клиническая диагностика опийной интоксикации // Актуальные вопросы лечения и реабилитации в психиатрии и наркологии. - М.; Томск; Краснодар. - 1992. - С. 76-79.

29. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. - СПб.: Нева. - 2002. - 320 с.

30. Профилактика и лечение ВИЧ/СПИДа у потребителей наркотиков: глобальная перспектива. - 2010. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.drugabuse.gov/sites/default/files/files/globalRussian.pdf

31. Рехтина Н.В. Дифференциация факторов и условий качества жизни в контексте распространения социально-обусловленных заболеваний (на примере исследования ВИЧ-положительных) // Известия Алтайского государственного университета. - 2010. - № 2/2 (66). - С. 223-226.

32. Рохлина М.Л. Наркоманическая личность // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2000. - № 7. - С. 23-26.

33. Сиволап Ю.П., Савченков В.А. Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость. - М.: Медицина. - 2005. - 304 с.

34. Соловьева С.Л., Меркурьева А.А., Ковалева М.В. Результаты исследования психометрических свойств русскоязычной версии методики Спилбергера (STAXI) // Сибирский психологический журнал. - 2000. - № 3. - С. 90-93.

35. Станько Э.П., Игумнов С.А., Гелда А.П. Эпидемиология наркозависимости и ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. - 2014. - № 4. - С. 15-21.

36. Тухтарова И.В. Копинг-стратегии, механизмы психологической защиты и психосоциальная адаптация больных с ВИЧ-инфекцией: автореф. дис.. канд. мед. наук. - СПб. - 2003. - 23 с.

37. Филоненко Н.Г. Научное обоснование основных направлений повышения качества жизни ВИЧ-инфицированных: автореф. дис.. канд. мед. наук. - М.: ННИИОЗ РАМН. - 2009. - 24 с.

38. Хохлова К.А. Особенности психологической адаптации наркозависимых на этапе реабилитации // Практическая психология. - 2006. - № 2. - С. 17-18.

39. Яковлева Н. Психологические особенности ВИЧ-положительных подростков // Журнал «СПИД. Секс. Здоровье». - 2009. - № 02. - С. 15.

40. Abad N., Baack B.N., O’Leary A. et al. A Systematic Review of HIV and STI Behavior Change Interventions for Female Sex Workers in the United States // AIDS and Behavior. - 2015 Feb 26. [Epub ahead of print]. - Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25711295

41. Budhachandra Y., Ramesh K., Sumitra G. Personality profile among Human Immunodeficiency Virus (HIV) positives and Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) patients of injecting drug users // Kathmandu University Medical Journal. - 2007. - № 5. - P. 38-41.

42. Buss A.H., Durkee A. An inventory for assessing different kinds of hostility // J. Cons. Psychol. -1957. - Vol. 21. - P. 343-349.

43. Cohen M., Deamant C., Barkan S. et al. Domestic violence and childhood sexual abuse in HIV-infected women and women at risk for HIV // Am. J. Public Health. - 2000. - Vol.90. - Р. 560-565.

44. Crumbaugh J.S. Cross-validation of Purpose-in-Life test based on Frankls concepts // Journal of Individual Psychology. - 1968. - Vol. 24. - № 1. - P. 74-81.

45. De Maeyer J., Vanderplasschen W., Lammertyn J. et al. Current quality of life and its determinants among opiate-dependent individuals five years after starting methadone treatment // Qual. Life Res. - 2011, February. - Vol.20. - Р 139-150.

46. De Mojâ C.A., Spielberger C.D. Anger and drug addiction // Psychological Reports. - 1997. - № 81. - P. 152-154.

47. Eftekhari A., Turner A.P., Larimer M.E. Anger expression, coping, and substance use in adolescent offenders // Addict. Behav. - 2004. - Vol. 29, № 5. - P. 1001-1008.

48. Ellis R., Langford D., Masliah E. HIV and antiretroviral therapy in the brain: neuronal injury and repair // Nat. Rev. Neurosci. - 2007, Jan. - №. 8. - P. 33-44.

49. Fernandez E., Scott S. Anger treatment in chemically-dependent inpatients: evaluation of phase effects and gender // Behav. Cogn. Psychotherapy. - 2009. - Vol. 37. - № 4. - P. 431-447.

50. Fischer J.A., Conrad S., Clavarino A.M. et al. Quality of life of people who inject drugs: characteristics and comparisons with other population samples // Qual. Life Res. - 2013.--№ 22. - Р. 2113-21.

51. Gerra G., Di Petta G., D’Amore A. et al. Effects of olanzapine on aggressiveness in heroin dependent patients // Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. - 2006. - Vol. 30. - Р 1291-1298.

52. Gerra G., Garofano L., Pellegrini C. et al. Allelic association of a dopamine transporter gene polymorphism with antisocial behaviour in heroin-dependent patients // Addiction Biology. - 2005. - № 10. - P. 275-281

53. Goffman E. Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity // Englewood Cliffs. - 1963. - P. 147.

54. Goldstein R.B., Johnson M.O., Rotheram-Borus M.J. et al. The NIMH Healthy Living Project Team. Psychological Distress, Substance Use, and Adjustment among Parents Living with HIV // The Journal of the American Board of Family Practice / American Board of Family Practice. - 2005. - Vol.18. - Р 362-373.

55. Ilyuk R.D., Gromyco D.I., Kiselev A.S. et al. Hostility and anger in patients dependent on different psychoactive drugs // Activitas Nervosa Superior. - 2012. - № 54. - P. 125-134.

56. Korr W.S., Ford B.C. Measuring quality of life in the mentally ill // Qual Life Res. - 2003. - Vol. 12. - P. 17-23.

57. Kozlov A.P., Shaboltas A.V., Toussova O.V. et al. HIV incidence and factors associated with HIV acquisition among injection drug users in St. Petersburg, Russia // AIDS. - 2006. - Vol. 4. - № 20.- Р. 901-906.

58. Krupitsky E.M., Zvartau E.E., Egorova V.Y. et al. HIV risk behavior and psychiatric symptoms among heroin addicts in St. Petersburg, Russia Russian // Journal of AIDS, Cancer and Public Health. - 2006. - Vol. 10. - № 1. - Р 53-59.

59. Lazarus R.S., Folkman S. Manual for Ways of Coping Questionnaire. - Palo Alto: Consulting Psychologists Press. - 1988. - P. 33.

60. Link B.G., Struening E.L., Rahay M. et al. On Stigma and Its consequences: evidence from a longitudinal Study of MEN With Dual Diagnoses of Menytal Illness and Substance Abuse // Jour. of Health and Social Behavior. - 1997. - Vol. 38. - P. 177-190.

61. Nichols T.R., Mahadeo M., Bryant K., Botvin G.J. Examining anger as a predictor of drug use among multiethnic middle school students // J. Sch. Health. - 2008. - Vol. 78. - P. 480-486.

62. Remien R.H., Rabkin J.G. Psychological aspects of living with HIV disease: A primary care perspective // Western Journal of Medicine. - 2001. - Vol. 175. - Р. 332-335.

63. Spielberger C.D. State-trait anger expression inventory research edition // Professional manual. - Odessa, FL: Psychological Assessment Resources. - 1988.

64. Srivetsava S., Bhatia M.S., Rajender G., Angad S. Quality of life in substance use disorders // Delhi psychiatry journal. - 2009. - Vol. 12. - № 1. - Р. 114-120.