Выявление и характеристики посттравматического стрессового расстройства у пациентов с рассеянным склерозом

В четвертом издании диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV) наличие заболевания признается потенциальным стрессором, представляющим угрозу жизни, способным вызвать посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Настоящее исследование представляет собой одну из первых работ, посвящённых изучению ПТСР у пациентов с диагнозом «рассеянный склероз» (РС). Всего было скринировано 724 пациента сплошной выборки, проходящих амбулаторное лечение в «Городском центре рассеянного склероза» в Санкт-Петербурге. По результатам скринингового опроса и экспертного клинического интервью для верификации диагноза ПТСР клинико–психопатологические признаки, достаточные для постановки диагноза ПТСР, выявлены у 61 обследуемого, что составило 8,4% от общего количества скринированных пациентов. Наличие ПТСР подтверждается высокими показателями субшкал «избегание», «вторжение», «физиологическая возбудимость» по шкале ШОВТС, а также более высокими показателями уровня диссоциации по сравнению с контрольной группой. Было выявлено отсутствие связи между ПТСР и длительностью РС, степенью инвалидизации пациентов, а также социо—демографическими данными. Таким образом, развитие ПТСР в большей степени связано с преморбидными личностными характеристиками, чем с особенностями течения заболевания. Эти выводы свидетельствуют о том, что при РС могут возникать реакции типа ПТСР. Необходимо проводить дальнейшие исследования психологических особенностей данной группы пациентов для выявления мишеней психотерапевтического воздействия.

1. Андреева М.Т., Караваева Т.А. Сопутствующие психические расстройства и нарушение эмоциональной регуляции у пациентов с рассеянным склерозом. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2019; 4(2):19-28. doi:10.31363/2313-7053-2019-4-2-19-28

2. Бойко О.В., Татаринова М.Ю., Попова Е.В., Гусева М.Р., Бойко А.Н., Гусев Е.И. Улучшение показателей качества жизни больных рассеянным склерозом за 15-летний период. Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 2018; 2:23-28. doi.org/10.17116/jnevro201811808223

3. Николаев Е.Л., Караваева Т.А., Васильева Н.В. Медико-психологическое сопровождение больных с рассеянным склерозом: основные принципы и задачи. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2018; 1:120-124.

4. Николаев Е.Л., Караваева Т.А., Васильева Н.В., Васильева А.В., Чехлатый Е.И. Медикопсихологическое сопровождение больных рассеянным склерозом: организационные этапы и задачи. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2019; 2:95-101. doi:10.31363/2313-7053-2019-2-95-101

5. Калшед Д. Внутренний мир травмы. Консультативная психология и психотерапия. 2001;9(1):68–101.

6. Тарабрина Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса. Под общей ред. Н. В. Тарабриной. СПб.: Питер; 2001.

7. Andrykowski M, Cordova M. Factors associated with PTSD symptoms following treatment for breast cancer: Test of the Andersen model. J Trauma Stress. 1998; 11(2):189-203. doi:10.1023/a:1024490718043

8. Bernstein E, Putnam F. Development, Reliability, and Validity of a Dissociation Scale. J NervMent Dis. 1986; 174(12):727-735. doi:10.1097/00005053-198612000-00004

9. Brewin C, Andrews B, Valentine J. Meta-analysis of risk factors for posttraumatic stress disorder in trauma-exposed adults. J Consult Clin Psychol. 2000; 68(5):748-766. doi:10.1037/0022-006x.68.5.748

10. Brown S. The mental symptoms of multiple sclerosis. Arch NeurolPsychiatry. 1922; 7(5):629. doi:10.1001/archneurpsyc.1922.02190110080008

11. Chalah M, Ayache S. Psychiatric event in multiple sclerosis: could it be the tip of the iceberg? Revista Brasileira de Psiquiatria. 2017; 39(4):365-368. doi:10.1590/1516-4446-2016-2105

12. Chalfant A, Bryant R, Fulcher G. Posttraumatic stress disorder following diagnosis of multiple sclerosis. J Trauma Stress. 2004; 17(5):423-428. doi:10.1023/b:jots.0000048955.65891.4c

13. Charcot J, Seigerson G. “Lectures 6 through 8,” in Lectures on the Diseases of the Nervous System. Delivered at La Salpetriere. Am J Med Sci. 1877; 148(4):532-533. doi:10.1097/00000441-187710000-00035

14. Counsell A, Hadjistavropoulos H, Kehler M, Asmundson G. Posttraumatic stress disorder symptoms in individuals with multiple sclerosis. Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy. 2013; 5(5):448-452. doi:10.1037/a0029338

15. Diaz-Olavarrieta C, Cummings J, Velazquez J, Garcia de al Cadena C. Neuropsychiatric Manifestations of Multiple Sclerosis. J Neuropsychiatry ClinNeurosci. 1999; 11(1):51-57. doi:10.1176/jnp.11.1.51

16. Duncan A, Malcolm-Smith S, Ameen O, Solms M. Changing definitions of euphoria in multiple sclerosis: A short report. Multiple Sclerosis Journal. 2014; 21(6):776-779. doi:10.1177/1352458514549400

17. Duncan A, Malcolm-Smith S, Ameen O, Solms M. The Incidence of Euphoria in Multiple Sclerosis: Artefact of Measure. MultScler Int. 2016; 1-8. doi:10.1155/2016/5738425

18. Feinstein A. The Neuropsychiatry of Multiple Sclerosis. The Canadian Journal of Psychiatry. 2004; 49(3):157-163. doi:10.1177/070674370404900302

19. Jacobsen P, Widows M, Hann D, Andrykowski M, Kronish L, Fields K. Posttraumatic Stress Disorder Symptoms After Bone Marrow Transplantation for Breast Cancer. Psychosom Med. 1998; 60(3):366- 371. doi:10.1097/00006842-199805000-00026

20. Opara J, Jaracz K, Brola W. Burden and quality of life in caregivers of persons with multiple sclerosis. NeurolNeurochir Pol. 2012; 46(5):472-479. doi:10.5114/ninp.2012.31358

21. Panda S, Das R, Srivastava K, Ratnam A, Sharma N. Psychiatric comorbidity in multiple sclerosis. NeurolNeurochir Pol. 2018; 52(6):704-709. doi:10.1016/j.pjnns.2018.09.003

22. Qureshi S, Kimbrell T, Pyne J et al. Greater Prevalence and Incidence of Dementia in Older Veterans with Posttraumatic Stress Disorder. J Am Geriatr Soc. 2010; 58(9):1627-1633. doi:10.1111/j.1532-5415.2010.02977.x

23. Sai-Halász A. Psychic Alterations in Disseminated Sclerosis A General, Statistical and Rorschach-Test Study on 200 Patients. Eur Neurol. 1956; 132 (2- 3):129-154. doi:10.1159/000139628

24. Yaffe K, Vittinghoff E, Lindquist K et al. Posttraumatic Stress Disorder and Risk of Dementia Among US Veterans. Arch Gen Psychiatry. 2010; 67(6):608. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2010.61