Сопоставление категориальных и дименсиональных подходов к диагностике расстройств личности

Резюме. Цель исследования. Сравнительное изучение личностной структуры с позиций Пятифакторной модели личности («Большой пятерки») у психически здоровых и лиц с расстройствами личности в зависимости от ведущего радикала, выделяемого клиническим методом.

Материалы и методы. Проведено сравнительное исследование личностной структуры у психически здоровых (13 чел.) и у лиц с расстройствами личности (47 чел.). Для оценки личностной структуры применялся опросник NEO-Five Factor Inventory. Лица с расстройствами личности были разделены на группы в соответствии с ведущим радикалом: 24 — с эмоционально неустойчивым; 13 — с истерическим; 6 — с шизоидным; 4 — с параноидным радикалами.

Результаты. При сравнении показателей доменов Пятифакторной модели личности между группой лиц с расстройствами личности и нормой различий обнаружено не было. Были выявлены особенности показателей доменов Пятифакторной модели личности у лиц с расстройством личности в зависимости от ведущего радикала.

Основные выводы. Опросник NEO-Five Factor Inventory, как и большинство других инструментов с позиций Пятифакторной модели, не подходит для оценки личности с точки зрения отнесения ее к вариантам психического расстройства. При сопоставлении категориального и дименсионального подходов к оценке структуры расстройств личности было обнаружено, что облигатные личностные особенности, выделенные при помощи категориального подхода, достаточно полно отражаются в «Большой пятерке» у лиц с ведущим шизоидным радикалом. Менее однозначны связи облигатных личностных свойств с доменами Пятифакторной модели личности у лиц с другими (параноидным, истерическим и эмоционально неустойчивым) радикалами.

1. Воронкова Я.Ю., Радюк О.М., Басинская И.В. «Большая пятёрка», или пятифакторная модель личности. Хабаровск.: Изд-во Тихоокен. гос. ун-та; 2017.

2. Гадисов Т.Г., Ткаченко А.А. Синдромообразование при расстройствах личности: динамика или коморбидность? Социальная и клиническая психиатрия. 2020; 30(1):88–97.

3. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. Н.Новгород.: Медкнига; 2000.

4. Горинов В.В., Корзун Д.Н., Васюков С.А. Классификация и диагностика расстройств личности в свете положений пересмотра Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. Российский психиатрический журнал. 2018; 2:50–55.

5. Минковский Э. Шизофрения. Психопатология шизоидов и шизофреников. М.: ИД «Городец»; 2017.

6. Орел В.Е., Сенин И.Г. Личностные опросники NEO PI-Ri NEO FFI. Руководство по применению. Второе издание. НПЦ «Психодиагностика»; 2008.

7. Циркин С.Ю. Аналитическая психопатология. М.: Издательство БИНОМ; 2012.

8. Шмелев А.Г. Психодиагностика личностных черт. М.: Речь; 2002.

9. Шнайдер К. Клиническая психопатология. Киев.: Сфера; 1999.

10. Шостакович Б.В. Расстройства личности (психопатии) в судебно-психиатрической практике. М.: МБА; 2006.

11. Якубик А. Истерия. М.,: Медицина; 1982. Yakubik A. Isteriya. M.: Meditsina; 1982. (In Russ.).

12. Яспер К. Общая психопатология. М.: Практика; 1997. Yasper K. Obshchaya psikhopatologiya. M.: Praktika; 1997. (In Russ.).

13. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th ed. Arlington.: American Psychiatric Association Publ; 2000.

14. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed. Arlington.: American Psychiatric Association Publ; 2013.

15. Berghuis H, Kamphuis JH, Verheul R. Core features of personality disorder: Differentiating general personality dysfunctioning from personality traits. Journal of Personality Disorders. 2012; 26(5):704– 716. https://doi.org/10.1521/pedi.2012.26.5.704

16. Costa PT, Mccrae RR. The Five-Factor Model, Five-Factor Theory, and Interpersonal Psychology. Handbook of Interpersonal Psychology: Theory, Research, Assessment, and Therapeutic Interventions. 2012:91–104. https://doi.org/10.1002/9781118001868.ch6

17. Distel MA, Trull TJ, Willemsen G, Vink JM, Derom CA, Lynskey M, et al. The Five-Factor Model of Personality and Borderline Personality Disorder: A Genetic Analysis of Comorbidity. Biological Psychiatry. 2009; 66(12):1131–1138. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2009.07.017

18. Germans S, Rath A, Hech GL, Hodiamont PG. Screening for Personality Disorders: A Comparison of the Dimensional NEO-FFI with the Categorical SAPAS-SR. Psychology. 2013; 4(2):111–117. https://doi.org/10.4236/psych.2013.42016

19. Gore WL, Tomiatti M, Widiger TA. The home for histrionism. Biological Psychiatry. 2011;5(1): 57–72. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2009.07.017

20. John OP, Naumann LP, Soto CJ. Paradigm shift to the integrative Big Five Trait taxonomy: History, measurement, and conceptual issues. Handbook of personality: Theory and research. 2008:114–158. https://doi.org/10.1016/S0191-8869(97)81000-8

21. Laursen B, Pulkkinen L, Adams R. The antecedents and correlates of agreeableness in adulthood. Developmental psychology. 2002; 38(4):591–603. https://doi.org/10.1037/0012-1649.38.4.591

22. O’Connor BP. A search for consensus on the dimensional structure of personality disorders. Journal of Clinical Psychology. 2005; 61(3):323–345. https://doi.org/10.1002/jclp.20017

23. Oltmanns JR, Widiger TA. Self-Pathology, the Five-Factor model, and bloated specific factors: A cautionary tale. Journal of Abnormal Psychology. 2016; 125(3):1–12. https://doi.org/10.1037/abn0000144

24. Pilarska A. Big-Five personality and aspects of the self-concept: Variable- and person-centered approaches. Personality and Individual Differences. 2018; 127:107–113. https://doi.org/10.1016/j.paid.2018.01.049

25. Raad B, Mlačić B. The Lexical Foundation of the Big Five Factor Model. In T. A. Widiger (Ed.), Oxford library of psychology. The Oxford handbook of the Five Factor Model. 2015. https://doi.org/10.1093/oxfordhb/9780199352487.013.12

26. Royece L. Mistrustful and Misunderstood: A Review of Paranoid Personality Disorder. Current behavioral neuroscience report. 2017; 4(3):151–165. https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2017.03.040

27. Samuel DB, Widiger TA. A meta-analytic review of the relationships between the five-factor model and DSM-IV-TR personality disorders: A facet level analysis. Clinical Psychology Review. 2008;28(8):1326–1342. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2008.07.002

28. Samuel DB, Widiger TA. Conscientiousness and obsessive-compulsive personality disorder. Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment. 2011; 2(3):161–174. https://doi.org/10.1037/a0021216

29. Saulsman LM, Page AC. The five-factor model and personality disorder empirical literature: A metaanalytic review. Clinical Psychology Review. 2004; 23(8):1055–1085. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2002.09.001

30. Trull TJ, Widiger TA. Dimensional models of personality: The five-factor model and the DSM-5. Dialogues in Clinical Neuroscience. 2013; 15(2):135– 146.

31. Tyrer P, Mulder R, Kim YR, Crawford MJ. The Development of the ICD-11 Classification of Personality Disorders: An Amalgam of Science, Pragmatism, and Politics. Annual review of clinical psychology. 2019; 15:481–502. https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-050718-095736

32. Watson D, Gamez W, Simms LJ. Basic dimensions of temperament and their relation to anxiety and depression: A symptom-based perspective. Journal of Research in Personality. 2005; 39:46–66. https://doi.org/10.1016/j.jrp.2004.09.006

33. Widiger TA, Lynam DR, Miller JD, Oltmanns TF. Measures to assess maladaptive variants of the fivefactor model. Journal of Personality Assessment. 2012; 94(5):450–455. https://doi.org/10.1080/00223891.2012.677887

34. Widiger TA. The Oxford handbook of the Five Factor Model; Oxford University Press. 2017.

35. Widiger TA, Costa PT. Five-factor model personality disorder research.Washington, DC.: American Psychological Association. 2012. https://doi.org/10.1016/B978-0-08-097086-8.25065-4

36. Widiger TA, Crego C. The Five Factor Model of personality structure: an update. World Psychiatry. 2019; 18(3):271–272. https://doi.org/10.1002/wps.20658

37. Widiger TA, Oltmanns J.R. Neuroticism is a fundamental domain of personality with enormous public health implications. World psychiatry. 2017; 16(2):144–145. https://doi.org/10.1002/wps.20411

38. World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioral Disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva.: 1992.

39. World Health Organization. The ICD-11 Classification of Mental, Behavioral Disorders and Neurodevelopment Disorders. Geneva.: 2018.