Принципы оказания помощи девушкам-подросткам с расстройствами пищевого поведения и нарушениями образа тела: уроки пандемии Covid-19

Пандемия новой коронавирусной инфекции (Covid-19) способствовала увеличению проблем, связанных с пищевым поведением и образом тела в населении. Различные факторы риска, ставшие актуальными из-за резкого изменения привычного образа жизни, в значительной мере повлияли на частоту расстройств пищевого поведения в подростковой популяции. Это обусловило необходимость адаптации новых стратегий оказания медицинской помощи в условиях ограниченного личного контакта.
Цель работы—методологическое обоснование и систематизация современных подходов по профилактике и лечению расстройств пищевого поведения, нарушений образа тела и связанных с ними факторов риска у подростков в условиях пандемии COVID-19.
Материал и методы: Методической базой работы явился комплексный анализ современных медико-социальных подходов и рекомендаций, посвященных организации помощи подросткам с расстройствами пищевого поведения и нарушениями образа тела, с описанием собственного опыта использования различных вмешательств в амбулаторных условиях в период пандемии.
Результаты: Профилактика и лечение расстройств пищевого поведения и нарушений образа тела у подростков в период пандемии должны быть направлены на специфические факторы риска, которые оказались наиболее актуальными в результате ограничительных мероприятий: вовлеченность в связанный с образом тела контент социальных медиа и активное использование СМИ; уменьшение физической активности с одновременным увеличением доступа к пище; социальную изоляцию и снижение социальной поддержки; ограничение доступа к квалифицированной помощи. Наиболее обоснованными подходами в период пандемии являются подходы, ориентированные на семью подростка с использованием, при необходимости, дистанционных форм оказания помощи.
Заключение: В настоящее время не существует норм и стандартов в организации помощи подросткам с расстройствами пищевого поведения и нарушениями образа тела в условиях пандемии. Однако, анализ реализуемых подходов, направленных на различные факторы риска данных нарушений, позволит в дальнейшем использовать наиболее эффективные профилактические и лечебные практики.

1. Дубровина А.В., Гончарук Я.А. Физическая активность во время пандемии. Синергия наук. 2021; 59:407-420.

2. Ипполитова М.Ф., Кононова Т.А., Страдымов Ф.И., Бриль Ю.А. Эмоциональный фон и соматические нарушения у детей на фоне ограничений, связанных с пандемией COVID-19. StatusPraesens. Педиатрия и неонатология. 2020; 3-4(70-72):48-54.

3. Пичиков А.А., Саломатина Т.А. Расстройства пищевого поведения в период COVID-19: факторы риска и последствия пандемии. Сборник научных трудов: Новые вызовы неопределенности. Новосибирск. 2020.

4. Сидячева Н.В., Зотова Л.Э. Ситуация вынужденной самоизоляции в период пандемии: психологический и академический аспекты. Современные наукоемкие технологии. 2020; 5:218-225. doi:10.17513/snt.38060.

5. Шматова Ю.Е. Психическое здоровье населения в период пандемии COVID-19: тенденции, последствия, факторы и группы риска. Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2021; 14(2):201–224. doi:10.15838/esc.2021.2.74.13.

6. Baceviciene M, Jankauskiene R. Changes in sociocultural attitudes towards appearance, body image, eating attitudes and behaviours, physical activity, and quality of life in students before and during COVID-19 lockdown. Appetite. 2021; 166:e105452. doi:10.1016/j.appet.2021.105452.

7. Chi X, Liang K, Chen ST, Huang Q, Huang L, Yu Q, Jiao C, Guo T, Stubbs B, Hossain MM, Yeung A, Kong Z, Zou L. Mental health problems among Chinese adolescents during the COVID-19: The importance of nutrition and physical activity. International Journal of Clinical and Health Psychology. 2021; 21(3):e100218. doi: 10.1016/j.ijchp.2020.100218.

8. Clark Bryan D, Macdonald P, Ambwani S, Cardi V, Rowlands K, Willmott D, Treasure J. Exploring the ways in which COVID-19 and lockdown has affected the lives of adult patients with anorexia nervosa and their carers. European Eating Disorders Review. 2020; 28(6):826-835. doi:10.1002/erv.2762.

9. Couturier J, Pellegrini D, Miller C, Bhatnagar N, Boachie A, Bourret K, Brouwers M. et al. The COVID-19 pandemic and eating disorders in children, adolescents, and emerging adults: virtual care recommendations from the Canadian consensus panel during COVID-19 and beyond. Journal of Eating Disorders. 2021; 9(1):46. doi: 10.1186/s40337-021-00394-9.

10. Dalle Grave R, Calugi S, Marchesini G. Compulsive exercise to control shape or weight in eating disorders: Prevalence, associated features, and treatment outcome. Comprehensive Psychiatry. 2008; 49(4):346–352. doi:10.1016/j.orgppsych.2007.12.007.

11. Deng J, Zhou F, Hou W, Silver Z, Wong CY, Chang O, Huang E, Zuo QK, Ann NY. The prevalence of depression, anxiety, and sleep disturbances in COVID-19 patients: a meta-analysis. Annals of the New York Academy of Sciences. 2021; 1486(1):90-111. doi:10.1111/nyas.14506.

12. Fernandez-Aranda F, Casas M, Claes L, Bryan DC, Favaro A, Granero R, Gudiol C, Jimenez-Murcia S, Karwautz A, Le Grange D, Menchуn JM, Tchanturia K, Treasure J. COVID-19 and implications for eating disorders. European Eating Disorders Review. 2020; 28(3):239-245. doi:10.1002/erv.2738.

13. Haripersad YV, Kannegiesser-Bailey M, Morton K, Skeldon S, Shipton N, Edwards K, Newton R, Newell A, Stevenson PG, Martin AC. Outbreak of anorexia nervosa admissions during the COVID-19 pandemic. Archives Disease in Childhood. 2021; 106(3):e15. doi:10.1136/archdischild-2020-319868.

14. Lydecker JA, Grilo CM. Food insecurity and bulimia nervosa in the United States. International Journal of Eating Disorders. 2019; 52(6): 735–739. doi:10.1002/eat.23074.

15. Main A, Zhou Q, Ma Y, Luecken LJ, Liu X. Relations of SARS-related stressors and coping to Chinese college students’ psychological adjustment during the 2003 Beijing SARS epidemic. Journal of Counselling Psychology. 2011; 58(3): 410–423. doi:10.1037/a0023632.

16. McGuine TA, Biese KM, Petrovska L, Hetzel SJ, Reardon C, Kliethermes S, Bell DR, Brooks A, Watson AM. Mental Health, Physical Activity, and Quality of Life of US Adolescent Athletes During COVID-19-Related School Closures and Sport Cancellations: A Study of 13 000 Athletes. Journal of Athletic Training. 2021; 56(1):11-19. doi: 10.4085/1062-6050-0478.20.

17. Pantelis C, Jayaram M, Hannan AJ, Wesselingh R, Nithianantharajah J, Wannan CM, Syeda WT, Choy KC, Zantomio D, Christopoulos A, Velakoulis D, O’Brien TJ. Neurological, neuropsychiatric and neurodevelopmental complications of COVID-19. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry. 2021; 55(8): 750-762. doi:10.1177/0004867420961472.

18. Rasmussen G, Lydecker JA, Coffino JA, White MA, Grilo CM. Household food insecurity is associated with binge-eating disorder and obesity. International Journal of Eating Disorders. 2019; 52(1): 28–35. doi:10.1002/eat.22990.

19. Rodgers RF, Lombardo C, Cerolini S, Franko DL, Omori M, Fuller-Tyszkiewicz M, Linardon J, Courtet P, Guillaume S. The impact of the COVID-19 pandemic on eating disorder risk and symptoms. The International Journal of Eating Disorders. 2020; 53(7):1166–1170. doi:10.1002/eat.23318.

20. Shah M, Sachdeva M, Johnston H. Eating disorders in the age of COVID-19. Psychiatry Research. 2020; 290:e113122. doi:10.1016/j.psychres.2020.113122.

21. Todisco P, Donini LM. Eating disorders and obesity (ED&O) in the COVID-19 storm. Eating and Weight Disorders. 2021; 26(3):747-750. doi:10.1007/s40519-020-00938-z.

22. Vall-Roque H, Andres A, Saldana C. The impact of COVID-19 lockdown on social network sites use, body image disturbances and self-esteem among adolescent and young women. Progress in NeuroPsychopharmacology and Biological Psychiatry. 2021; 110:e110293. doi:10.1016/j.pnpbp.2021.110293.

23. Waller G, Pugh M, Mulkens S, Moore E, Mountfort VA et al. Cognitive-behavioral therapy in the time of coronavirus: Clinician tips for working with eating disorders via telehealth when face-to-face meetings are not possible. International Journal of Eating Disorders. 2020; 53(7):1132–1141. doi: 10.1002/eat.23289.

24. Wood SM, White K, Peebles R, Pickel J, Alausa M, Mehringer J, Dowshen N. Outcomes of a rapid adolescent telehealth scale-up during the COVID-19 pandemic. The Journal of Adolescent Health. 2020; 67(2):172-178. doi: 10.1016/j.jadohealth.2020.05.025