Депрессивные состояния в структуре постковидного синдрома: особенности и терапия

В статье приводится обзор научной литературы, посвященный постковидным состояниям. Раскрывается понятие постковидного синдрома, его структура, эпидемиология. Статья содержит результаты 2 совещаний экспертов (психиатров, психотерапевтов, неврологов) из разных регионов России, имевших опыт оказания помощи лицам с постковидым синдромом. Особое внимание уделено постковидной депрессии, ее клиническим характеристикам, опыту терапии. Отмечено, что выраженность постковидного синдрома не зависела от тяжести перенесенного инфекционного заболевания. Ведущими вариантами депрессивных синдромов, наблюдавшихся у реконвалесцентов SARS-CoV-2, явились: астено-депрессивный, апато-депрессивный и тревожно-депрессивный синдромы. В структуре постковидных психических нарушений значительное место занимали ангедония, тревога, когнитивные нарушения, инсомния, ипохондрия. Подчеркивается, что лица с постковидным синдромом, как правило, первоначально оказывались в поле зрения врачей-интернистов, следовательно, актуальна их подготовка по вопросам диагностики постковидных психических нарушений. Клинический опыт продемонстрировал целесообразность терапии постковидной депрессии антидепрессантами, высокую эффективность и безопасность, в том числе, с учетом риска возникновения лекарственных интеракций, применения вортиоксетина, включая назначение препарата пожилым и соматически отягощенным. Статья иллюстрирована клиническими примерами.

1. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. «20 вопросов о «постковидном синдроме». [https://www.rospotrebnadzor.ru/]. Rospotrebnadzor; 2022. Доступно: https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=20293

2. Assessing the Global Burden of Post-COVID-19 Condition. Modeling the incidence of Post-COVID conditions worldwide based on real -world evidence and clinical literature review. IQVIA Institute for Human Data Science, December 2021.

3. Baune BT, Brignone M, Larsen KG. A Network Meta-Analysis Comparing Effects of Various Antidepressant Classes on the Digit Symbol Substitution Test (DSST) as a Measure of Cognitive Dysfunction in Patients with Major Depressive Disorder. Int J Neuropsychopharmacol. 2018;21(2):97-107. doi: 10.1093/ijnp/pyx070. PMID: 29053849; PMCID: PMC5793828.

4. Buttery S, Philip KEJ, Williams P, et al. Patient symptoms and experience following COVID-19: results from a UK-wide survey. BMJ Open Resp Res, 2021;8:e001075. doi:10.1136/ bmjresp-2021-001075.

5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Post-COVID Conditions: Information for Healthcare Providers. US: CDC; 2021 [Updated 2021 Jul 09; cited 2021 Sep 06]. Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-care/post-covid-conditions.html

6. Davis HE, Assafa GS, McCorkella L et al. Characterizing long COVID in an international cohort:7 months of symptoms and their impact. EClinicalMedicine 38, 2021. DOI:10.1016/j.eclinm.2021.101019

7. Hampshire А, Trender W, Chamberlain SR et al. Cognitive deficits in people who have recovered from COVID-19. EClinicalMedicine. 2021; 39. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101044).

8. Kim Y, Bitna-Ha, Kim, SW et al. Post-acute COVID- 19 syndrome in patients after 12 months from COVID-19 infection in Korea. BMC Infect Dis 22, 93.2022. https://doi.org/10.1186/s12879-022-07062-6

9. Lopez-Leon S, Wegman-Ostrosky Т, Perelman С et al. More than 50 Long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 11, 16144 (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-95565-8.

10. National Institute for Health and Care excellence (NICE). COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19. UK:NICE; 2021 Dec 18. [updated 2021 Nov 11; cited 2021 Aug 25]. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng188