Preview

Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева

Расширенный поиск

Психоневрологическая диагностика пациентов в остром периоде ишемического инсульта

https://doi.org/10.31363/2313-7053-2022-56-1-54-62

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — установить степень выраженности когнитивных, психоэмоциальных, мотивационных и поведенческих расстройств у пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Материалы и методы исследования. В исследование включено 60 пациентов первичного сосудистого отделения с диагнозом «Ишемический инсульт». По исходной выраженности неврологического дефицита согласно национальной шкале инсульта (NIHSS), пациенты были разделены на две группы: 1 группа — 30 пациентов с баллом по NIHSS от 0 до 8 баллов, что соответствовало легкому неврологическому дефициту, 2 группа 30 пациентов с баллом по NIHSS от 9 до 15 баллов, что соответствовало среднему и среднетяжелому неврологическому дефициту. На 7 сутки болезни проводились исследования когнитивного статуса по Монреальской шкале; оценка уровня дистресса, депрессии, тревоги и соматизации по четырехмерному опроснику; оценка астении по шкале MFI–20; исследование уровня субъективного контроля с помощью шкалы Роттера, оценка личностной мотивационной сферы по тесту Сонди. Результаты. В исследовании установлено, что в остром периоде острого нарушения мозгового кровообращения депрессия и когнитивные нарушения преобладают у больных со средним и среднетяжелым неврологическим дефицитом. Для пациентов с легким неврологическим дефицитом характерен умеренный уровень соматизации, психической и физической астении, низкий уровень самоконтроля в отношении здоровья, приверженности к лечению и мотивации к выздоровлению. Заключение. Показана целесообразность включения в раннюю диагностику пациентов с ОНМК оценку психоэмоциональных факторов и личностных ресурсов больного в отношении болезни и выздоровления. Наряду с неврологическим дефицитом необходимо оценивать когнитивный, эмоциональный и мотивационный уровни «внутренней картины болезни». Это позволит определить основные компенсационные и адаптационные возможности пациента и выработать индивидуальные стратегии восстановительного лечения.

Об авторах

А. М. Тынтерова
Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта
Россия

Тынтерова Анастасия Михайловна — к.м.н., старший преподаватель кафедры психиатрии и нейронаук

г. Калининград



С. А. Перепелица
Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта; Научно-исследовательский институт общей реаниматологии имени В.А. Неговского «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»
Россия

Перепелица Светлана Александровна — д.м.н, профессор кафедры хирургических дисциплин, ведущий научный сотрудник

г. Калининград, г. Москва



Ю. Е. Скалин
Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта
Россия

Скалин Юрий Евгеньевич — к.м.н., главный врач

г. Калининград



И. В. Реверчук
Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта
Россия

Реверчук Игорь Васильевич — д.м.н., профессор, зав. кафедрой психиатрии и нейронаук

г. Калининград



О. А. Тихонова
Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта
Россия

Тихонова Ольга Алексеевна — аспирант кафедры психиатрии и нейронаук

г. Калининград



А. А. Гришина
Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта
Россия

Гришина Анастасия Алексеевна — ординатор кафедры психиатрии и нейронаук

г. Калининград



Список литературы

1. Ерзин А.И. Проблема проактивности в психологии здоровья. Психолог. 2014:1;94-124. DOI: 10.7256/2306-0425.2014.1.11536.

2. Ермакова Н. Г. Психологическая реабилитация больных с последствиями инсульта в условиях восстановительного лечения: этапы и методы. Международный научно-исследовательский журнал. 2016;4(46)Часть 7:114—119. doi: 10.18454/IRJ.2016.46.187.

3. Ефремова Е.В., Шутов А.М., Петрова Е.В. Личностные особенности и механизмы адаптации больных с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью. Архивъ внутренней медицины. 2021;11(1):34-42. DOI: 10.20514/2226-6704-2021-11-1-34-42.

4. Клочихина О.А., Шпрах В.В., Стаховская Л.В., Полунина О.С., Полунина Е.А. Динамика показателей заболеваемости инсультом и смертности от него за восьмилетний период на территориях, вошедших в федеральную программу реорганизации помощи пациентам с инсультом. Acta biomedica scientifica. 2021;6(1):75-80. doi: 10.29413/ABS.2021-6.1.10.

5. Кулагина И.Ю., Сенкевич Л.В. Реабилитационный потенциал личности при различных хронических заболеваниях. Культурноисторическая психология. 2015;11(1):50—60. doi:10.17759/chp.2015110107.

6. Левин О.С. Постинсультные двигательные нарушения. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2016;3:25-32.

7. Назметдинова Д.Г., Обуховская В.Б. Особенности когнитивной и эмоционально-волевой сфер пациентов с постинсультными неврологическими нарушениями на разных этапах восстановительного лечения. Психолог. 2020;1:9-15. DOI: 10.25136/2409-8701.2020.1.31680.

8. Светкина А.А. Психологическая реабилитация больных с ОНМК. Медицинская психология в России. 2016;8(5):7. doi: 10.24411/2219-8245-2016-15070.

9. Собчик Л.Н. Метод портретных выборов — адаптированный тест Сонди. Практическое руководство. СПб.: Речь; 2013. ISBN 978-5-9268-1385-9.

10. Хатькова С.Е., Акулов М.А., Орлова О.Р., Орлова А.С. Современные подходы к реабилитации больных после инсульта. Нервные болезни. 2016;3:27-33.

11. Чарикова, И.А., Ахтямов, Н.Н., & Волкова, Л.И. (2013). Эмоциональные нарушения у больных в остром периоде ишемического инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;(3): 36-40.

12. Шабанова А.С. Мотивация к лечению у пациентов с различными соматическими заболеваниями. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2015;57:130-136.

13. Awad LN, Lewek MD, Kesar TM, Franz JR, Bowden MG. These legs were made for propulsion: advancing the diagnosis and treatment of post-stroke propulsion deficits. J. Neuroeng. Rehabil. 2020;17:1–16. 10.1186/s12984-020-00747-6

14. Bejot Y, Bailly H, Durier J, Giroud M. Epidemiology of stroke in Europe and trends for the 21st century. Presse Med. 2016;45(12 Pt 2):391–398.

15. Bernhardt J, Hayward KS, Kwakkel G, Ward NS, Wolf SL, Borschmann K et all. Agreed definitions and a shared vision for new standards in stroke recovery research: The Stroke Recovery and Rehabilitation Roundtable taskforce. Int J Stroke. 2017;12(5):444-450. doi: 10.1177/1747493017711816.

16. Freitas S., Simões M.R., Alves L., Vicente M., Santana I. Montreal Cognitive Assessment (MoCA): validation study for vascular dementia. J Int Neuropsychol Soc. 2012;18(6):1031-1040. doi: 10.1017/S135561771200077X.

17. Hirata S, Ovbiagele B, Markovic D, Towfighi A. Key Factors Associated with Major Depression in a National Sample of Stroke Survivors. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016;25(5):1090–1095.

18. Johnson CO, Nguyen M, Roth GA, Nichols E, Alam T, Abate D, et al. Global, regional, and national burden of stroke, 1990-2016: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019;18(5):439-458. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30034-1

19. Langerak W., Langeland W., van Balkom A., Draisma S., Terluin B., Draijer N. A validation study of the Four-Dimensional Symptom Questionnaire (4DSQ) in insurance medicine. Work. 2012;43(3):369-80. doi: 10.3233/WOR-2012-1393.

20. Freitas S, Simões MR, Alves L, Vicente M, Santana I. Cognition in stroke rehabilitation and recovery research: Consensus-based core recommendations from the second Stroke Recovery and Rehabilitation Roundtable. International Journal of Stroke. 2019;14(8):774-782. doi:10.1177/1747493019873600

21. Mijajlovic, MD, Pavlovic, A, Brainin, M, et al. Post-stroke dementia — a comprehensive review. BMC Med. 2017;15:11.

22. Perna R, Harik L. The role of rehabilitation psychology in stroke care described through case examples. NeuroRehabilitation. 2020;46(2):195-204. doi: 10.3233/NRE-192970. PMID: 32083601.

23. Sacco RL, Kasner SE, Broderick JP, Caplan LR, Connors JJ, Culebras A et al. An updated definition of stroke for the 21st century: a statement for healthcare professionals from the American heart association/American stroke association. Stroke. 2013;44(7):2064–2089. doi: 10.1161/STR.0b013e318296aeca.

24. Skrobot OA, Black SE, Chen C, DeCarli C, Erkinjuntti T, Ford GA et all. Progress toward standardized diagnosis of vascular cognitive impairment: Guidelines from the Vascular Impairment of Cognition Classification Consensus Study. Alzheimers Dement. 2018;14(3):280-292. doi: 10.1016/j.jalz.2017.09.007.

25. Tater P, Pandey S. Post-stroke Movement Disorders: Clinical Spectrum, Pathogenesis, and Management. Neurol India. 2021;69(2):272-283. doi: 10.4103/0028-3886.314574.

26. Wong HJ, Anitescu M. The Role of Health Locus of Control in Evaluating Depression and Other Comorbidities in Patients with Chronic Pain Conditions, A Cross-Sectional Study. Pain Pract. 2017;17(1):52-61. doi: 10.1111/papr.12410.

27. Zirk M, Storm V. Subjective Stroke Impact and Depressive Symptoms: Indications for a Moderating Role of Health-Related Locus of Control. Front Psychiatry. 2019;10:918.


Рецензия

Для цитирования:


Тынтерова А.М., Перепелица С.А., Скалин Ю.Е., Реверчук И.В., Тихонова О.А., Гришина А.А. Психоневрологическая диагностика пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. 2022;56(1):54-62. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2022-56-1-54-62

For citation:


Tynterova A.M., Perepelitsa S.A., Skalin Yu.E., Reverchuk I.V., Tikhonova O.A., Grishina AA A.A. Neuropsychological diagnosis in the acute period of ischemic stroke. V.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY. 2022;56(1):54-62. (In Russ.) https://doi.org/10.31363/2313-7053-2022-56-1-54-62

Просмотров: 132


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2313-7053 (Print)
ISSN 2713-055X (Online)