Характеристика и факторы формирования профессионального выгорания молодых психиатров в России — результаты кросс-секционного исследования

Целью настоящего исследования стало изучение особенностей работы молодых психиатров в России и оценка распространенности и выраженности выгорания у них. Материал и методы. Совет молодых ученых Российского общества психиатров провел анонимный онлайн-опрос молодых психиатров в России в июле-августе 2019 года. Финальную выборку составили 165 человек из разных регионов России. Протокол исследования включал структурированный опрос и скрининг на профессиональное выгорание — заполнение Опросника профессионального выгорания Маслач (MBI). Результаты. Высокий уровень выгорания хотя бы по одной из шкал опросника MBI был выявлен у 79 (78,2%) женщин и 39 (60,9%) мужчин (p=0,017), что можно оценить как значительную распространенность признаков профессионального выгорания в выборке. Средние значения шкалы эмоционального истощения опросника MBI соответствовали 23,33±8,97 и 17,97±8,49 (р=0,003), шкалы деперсонализации — 10,46±4,81 и 9,16±4,22 (р=0,083), и шкалы профессиональной успешности — 33,02±5,98 и 35,32±5,75 (р=0,026) у женщин и мужчин, соответственно. Установлены следующие факторы риска развития профессионального выгорания: женский пол, совмещение работы на нескольких должностях, затруднения в работе в связи с изменениями требований к ведению документации, введенными с момента начала работы по специальности. Протективными факторами развития профессионального выгорания явились: работа в частной клинике, удовлетворенность атмосферой в рабочем коллективе, субъективная оценка качества жизни как выше среднего или настолько хорошего, насколько это возможно. Заключение. Признаки профессионального выгорания установлены у 71,5% молодых психиатров в России, что соответствует одному из самых высоких показателей выгорания у психиатров по данным международных и отечественных исследований. Необходимо продолжить исследования, направленные на оценку распространенности и выраженности и способы профилактики выгорания у психиатров в России.

1. Бердяева И.А., Войт Л.Н. Синдром эмоционального выгорания у врачей различных специальностей. Дальневосточный медицинский журнал. 2012;2:117-120.

2. Боева A.В., Руженков B.А., Москвитина У.С. Синдром эмоционального выгорания у врачей-психиатров. Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. 2013;22(11(154)):6-12.

3. Булыгина В.Г., Петелина А.С. Эмоциональное выгорание у специалистов общей и судебнопсихиатрической практики (аналитический обзор). Российский психиатрический журнал. 2013;6:24-30. http://dx.doi.org/10.24411/1560-957X-2013-11372

4. Быков К.В., Зражевская И.А., Березкин А.С., Тер-Исраелян А.Ю. Синдром эмоционального выгорания у врачей психиатрических стационаров города Москвы. Вестник последипломного медицинского образования. 2018;4:99-101.

5. Глушкова А.В., Семенова Н.В. Условия труда и их влияние на здоровье врачей-психиатров (обзор литературы). Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2020;1:3-7. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2020-1-3-7

6. Зражевская И.А., Быков К.В., Топка Э.О., Пешкин В.Н., Исаев Р.Н., Орлов А.М. Эволюция представлений о синдроме эмоционального выгорания. Психиатрия. 2020;18(4):127-140. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2020-18-4-127-140

7. Караваева Т.А., Кухтенко Ю.А., Макаров В.В., Яковлев А.В. Взаимосвязь уровня нервно-психической устойчивости и распространённости синдрома выгорания у специалистов в области психического здоровья. Наркология. 2019;18(8):60-68. https://doi.org/10.25557/1682-8313.2019.08.60-68

8. Караваева Т.А., Кухтенко Ю.А., Макаров В.В., Яковлев А.В. Результаты применения интегративной групповой психотерапии для коррекции синдрома выгорания у специалистов, работающих с па- циентами психиатрического и наркологического профиля. Наркология. 2020;19(3):57-65. https://doi.org/10.25557/1682-8313.2020.03.57-65

9. Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С., Хомяков К.В., Тюфилин Д.С., Загромова Т.А., Балаганская М.А. Профессиональное выгорание врачей различных специальностей. Здравоохранение Российской Федерации. 2017;61(6):322-329. https://doi.org/10.18821/0044-197Х-2017-61-6-322-329

10. Лозинская Е.И., Лутова Н.Б., Вид В.Д. Системный индекс синдрома перегорания (на основе теста MBI). Методические рекомендации. НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2007.

11. Малыгин В.Л., Искандирова А.С., Пахтусова Е.Е., Шевченко Д.В. Социально-психологические факторы риска формирования эмоционального выгорания у врачей психиатров и наркологов. Медицинская психология в России: электрон. науч. Журн. [medpsy.ru]. Medpsy; 2011 [процитировано 20 июня 2021]. Доступно: http://medpsy.ru/mprj/archiv_global/2011_4_9/nomer/nomer15.php

12. Маркарян А.Г. О состоянии здоровья врача-психиатра. Медицинская наука Армении. 2010;50:96-101.

13. Матюшкина Е.Я., Микита О.Ю., Холмогорова А.Б. Уровень профессионального выгорания врачей-ординаторов, проходящих стажировку в скоропомощном стационаре: данные до ситуации пандемии. Консультативная психология и психотерапия. 2020;28(2):46-69. https://doi.org/10.17759/cpp.2020280203

14. Петриков С.С., Холмогорова А.Б., Суроегина А.Ю., Микита О.Ю., Рой А.П., Рахманина А.А. Профессиональное выгорание, симптомы эмоционального неблагополучия и дистресса у медицинских работников во время эпидемии COVID-19. Консультативная психология и психотерапия. 2020;28(2):8-45. https://doi.org/10.17759/cpp.2020280202

15. Петрова Н.Н., Федотов И.А., Чумаков Е.М. Анализ динамики мнений врачей-психиатров о непрерывном медицинском образовании. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2019;(2):102-107. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2019-2-102-107

16. Проничева М.М., Булыгина В.Г., Московская М.С. Современные исследования синдрома эмоционального выгорания у специалистов профессий социальной сферы. Социальная и клиническая психиатрия. 2018;28(4):100-105.

17. Самушия М.А., Рагимова А.А., Амосова Н.А., Смоленцева И.Г., Ойноткинова О.Ш., Бонкало Т.И., Беришвили Т.З. Проблемы психоэмоционального благополучия медицинского персонала, работающего в условиях пандемии COVID-19. Вестник Российской академии медицинских наук. 2020;75(5S):426-433. doi: 10.15690/vramn1426

18. Филоненко А.В., Голенков А.В., Филоненко В.А., Орлов Ф.В., Деомидов Е.С. Самоубийства среди врачей и медицинских работников: обзор литературы. Суицидология. 2019;10(3):42-58. https://doi.org/10.32878/suicide-rus.19-10-03(36)-42-58

19. Чернышкова Н.В., Дворникова Е.О., Малинина Е.В. Особенности синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников государственных и частных медицинских учреждений. Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». 2018;11(4):61-72. DOI: 10.14529/psy180407

20. Abu zied M, Fekry M, Mohsen N, Morsy M, El Serafy D, Salah M. Burnout syndrome among psychiatrists in Egyptian mental health hospital. Middle East Curr Psychiatry. 2020;27:25 doi: 10.1186/s43045-020-00028-x

21. Bhugra D, Sauerteig SO, Bland D, Lloyd-Kendall A, Wijesuriya J, Singh G, Kochhar A, Molodynski A, Ventriglio A. A descriptive study of mental health and wellbeing of doctors and medical students in the UK. Int Rev Psychiatry. 2019;31(7-8):563-568. doi:10.1080/09540261.2019.1648621

22. Bressi C, Porcellana M, Gambini O, Madia L, Muffatti R, Peirone A, Zanini S, Erlicher A, Scarone S, Altamura AC. Burnout among psychiatrists in Milan: a multicenter survey. Psychiatr Serv. 2009;60(7):985-988. doi:10.1176/ps.2009.60.7.985

23. Busis NA, Shanafelt TD, Keran CM, Levin KH, Schwarz HB, Molano JR, et al. Burnout, career satisfaction, and well-being among US neurologists in 2016. Neurology. 2017;88(8):797-808. doi:10.1212/WNL.0000000000003640

24. Chumakov E, Petrova N, Mamatkhodjaeva T, Ventriglio A, Bhugra D, Molodynski A. Screening of minor psychiatric disorders and burnout among a sample of medical students in St. Petersburg, Russia: a descriptive study. Middle East Curr Psychiatry. 2021;28:38. DOI: 10.1186/s43045-021-00118-4

25. Chumakov E, Petrova N, Vadivel R, Pinto da Costa M, Bhugra D, Ventriglio A. Use of Compulsory Treatment by Early-Career Psychiatrists: An International Survey (published online ahead of print, 2021 May 25). Psychiatr Serv. 2021. doi:10.1176/appi.ps.202000303

26. Coverdale J, Balon R, Beresin EV, Brenner AM, Louie AK, Guerrero A, Roberts LW. What Are Some Stressful Adversities in Psychiatry Residency Training, and How Should They Be Managed Professionally?. Acad Psychiatry. 2019;43(2):145-150. doi:10.1007/s40596-019-01026-w

27. Demerouti E, Bakker AB, Leiter M. Burnout and job performance: the moderating role of selection, optimization, and compensation strategies. J Occup Health Psychol. 2014;19(1):96-107. doi:10.1037/a0035062

28. Dyrbye LN, Burke SE, Hardeman RR, et al. Association of Clinical Specialty With Symptoms of Burnout and Career Choice Regret Among US Resident Physicians. JAMA. 2018;320(11):1114-1130. doi:10.1001/jama.2018.12615

29. Girard DE, Hickam DH. Predictors of clinical performance among internal medicine residents. J Gen Intern Med. 1991;6(2):150-154. doi:10.1007/BF02598315

30. Heponiemi T, Aalto AM, Puttonen S, Vänskä J, Elovainio M. Work-related stress, job resources, and well-being among psychiatrists and other medical specialists in Finland. Psychiatr Serv. 2014;65(6):796-801. doi:10.1176/appi.ps.201300200

31. Jovanović N, Podlesek A, Volpe U, Barrett E, Ferrari S, Rojnic Kuzman M, et al. Burnout syndrome among psychiatric trainees in 22 countries: Risk increased by long working hours, lack of supervision, and psychiatry not being first career choice. Eur Psychiatry. 2016;32:34-41. doi:10.1016/j.eurpsy.2015.10.007

32. Lambert TW, Turner G, Fazel S, Goldacre MJ. Reasons why some UK medical graduates who initially choose psychiatry do not pursue it as a long-term career. Psychol Med. 2006;36(5):679-684. doi:10.1017/S0033291705007038

33. Maslach С, Jackson SE. The measurement of experienced burnout. J Occup Behav. 1981;2(2):99-113. doi: 10.1002/job.4030020205

34. Maslach C, Leiter MP. Understanding the burnout experience: recent research and its implications for psychiatry. World Psychiatry. 2016;15(2):103-111. doi:10.1002/wps.20311

35. Maslach C, Schaufeli WB, Leiter MP. Job burnout. Annu Rev Psychol. 2001;52:397-422. doi:10.1146/annurev.psych.52.1.397

36. McLoughlin C, Casey S, Feeney A, Weir D, Abdalla AA, Barrett E. Burnout, Work Satisfaction, and Well-being Among Non-consultant Psychiatrists in Ireland. Acad Psychiatry. 2021;45(3):322-328. doi:10.1007/s40596-020-01366-y

37. Molodynski A, Lewis T, Kadhum M, Farrell SM, Chelieh LM, De Almeida TF, et al. Cultural variations in wellbeing, burnout and substance use amongst medical students in twelve countries. Int Rev Psychiatry. 2021;33(1-2):37-42. doi:10.1080/09540261.2020.1738064

38. O’Connor K, Muller Neff D, Pitman S. Burnout in mental health professionals: A systematic review and meta-analysis of prevalence and determinants. Eur Psychiatry. 2018;53:74-99. doi:10.1016/j.eurpsy.2018.06.003

39. Roberts DL, Cannon KJ, Wellik KE, Wu Q, Budavari AI. Burnout in inpatient-based versus outpatient- based physicians: a systematic review and meta-analysis. J Hosp Med. 2013;8(11):653-664. doi:10.1002/jhm.2093

40. Robertson JJ, Long B. Suffering in Silence: Medical Error and its Impact on Health Care Providers. J Emerg Med. 2018;54(4):402-409. doi:10.1016/j.jemermed.2017.12.001

41. Rotenstein LS, Torre M, Ramos MA, Rosales RC, Guille C, Sen S, Mata DA. Prevalence of Burnout Among Physicians: A Systematic Review. JAMA. 2018;320(11):1131-1150. doi:10.1001/jama.2018.12777

42. Shanafelt TD, Sloan JA, Habermann TM. The wellbeing of physicians. Am J Med. 2003;114(6):513- 519. doi:10.1016/s0002-9343(03)00117-7

43. Sorokin MY, Kasyanov ED, Rukavishnikov GV, Makarevich OV, Neznanov NG, Morozov PV, Lutova NB, Mazo GE. Stress and stigmatization in healthcare workers during the COVID-19 pandemic. Indian J Psychiatry. 2020;62(Suppl 3):S445-S453. doi:10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_870_20

44. Summers RF, Gorrindo T, Hwang S, Aggarwal R, Guille C. Well-Being, Burnout, and Depression Among North American Psychiatrists: The State of Our Profession. Am J Psychiatry. 2020;177(10):955-964. doi:10.1176/appi.ajp.2020.19090901

45. Ventriglio A, Watson C, Bhugra D. Suicide among doctors: A narrative review. Indian J Psychiatry. 2020;62(2):114-120. doi:10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_767_19

46. West CP, Dyrbye LN, Erwin PJ, Shanafelt TD. Interventions to prevent and reduce physician burnout: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016;388(10057):2272-2281. doi:10.1016/S0140-6736(16)31279-X

47. West CP, Dyrbye LN, Shanafelt TD. Physician burnout: contributors, consequences and solutions. J Intern Med. 2018;283(6):516-529. doi:10.1111/joim.12752