Эффекты тренинга социальных навыков относительно ряда адаптационно-компенсаторных параметров у больных параноидной шизофренией

В данной работе исследуются психологические аспекты адаптационно-компенсаторных психологических механизмов у больных параноидной шизофренией до и после тренинга социальных навыков. Изучаются особенности саморегуляции поведения, уровня субъективного контроля, смысложизненных ориентаций и субъективного ощущения психологических характеристик времени. Проведено сравнение эффектов тренинга социальных навыков с контрольной группой больных, получавших только изолированную лекарственную терапию психотропными препаратами. Положительная динамика отмечена в обеих изучаемых выборках.

У больных, принимавших участие в исследовании, улучшились способность к контролю импульсов, повысились поведенческая гибкость, осознание своего вклада в текущую ситуацию и рациональное принятие ответственности за происходящее. Так же лучше оформились жизненные цели, возросли ощущение управляемости жизни и удовлетворенность ею. Настоящее стало восприниматься пациентами с параноидной шизофренией более структурированным, насыщенным и предсказуемым, а прошлое – реалистичным и ощущаемым, что благоприятно сказывается, в том числе, и на эмоциональном фоне больных. Эффекты тренинга ярко проявились при сравнении с группой пациентов, получавших только лекарственную терапию. При комбинированном лечении (тренинг социальных навыков и психофармакотерапия) больные начинают более реалистично воспринимать прошлое, трезвее оценивать свои действия и уровень активности, усиливается интеграция, осознание и структурирование прошлого опыта. Это позволит больным параноидной шизофренией облегчить планирование своего поведения в будущем, а также повысить адекватность формирования причинно-следственных связей и восприятия происходящего, что благотворно отражается на способностях к адаптации к жизни в социуме и компенсации имеющихся нарушений.

1. Вассерман Л.И., Кузнецов О.Н., Ташлыков В.А., Тейверлаур М., Червинская К.Р., Щелкова О.Ю. Семантический дифференциал времени как метод психологической диагностики личности при депрессивных расстройствах. Пособие для психологов и врачей. СПб.: НИПНИ им. Бехтерева. 2005.

2. Вид В.Д., Лутова Н.Б., Специфические эффекты терапии средой по Г. Аммону. Психосоциальная реабилитация и качество жизни: сб. науч. тр. СПб.: Издательство НИПНИ им. В.М. Бехтерева. 2001;137.

3. Витютина Т.А. Ценностно-смысловая сфера больных шизофренией. Вестник РГГУ. Серия «Психология. Педагогика. Образование», (н.д.), 2010:241–258.

4. Гурович И.Я., Сторожакова Я.А., Шмуклер А.Б. Психосоциальное лечебно-реабилитационное направление в психиатрии. Социальная и клиническая психиатрия. 2004;14(1):81–86.

5. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Психосоциальная и когнитивная терапия и реабилитация психически больных. Практическое руководство. (ред.) И.Я. Гуровича, А.Б. Шмуклера. М.: ИД «Медпрактика-М». 2015.

6. Иванов М.В., Тумова М.А., Костерин Д.Н., Станжевский А.А., Лукин В.О., Илющенко Ю.Р. Нейроморфометрические характеристики (результаты ПЭТ-диагностики с 18F-ФДГ) у больных шизофренией с хроническим слуховым галлюцинозом. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2018;1(98):11–17.

7. Карпенко Л.А. История психологии в лицах. Персоналии. Психологический лексикон. Энциклопедический словарь в шести томах. (ред.) А.В. Петровского. М.: ПЕР СЭ. 2005.

8. Ковалева А.В. Социализация вялотекущей шизофрении посредством тренинговой работы. Молодой ученый. 2015;88(8):101–106. [обновлено 22 мая 2022; процитировано 26 мая 2022]. Доступно: URL: https://moluch.ru/archive/88/17443/

9. Козлова Э.М., Суворова А.В. Возможности использования проективных методов при исследовании искажений личностного смысла у разных групп психически больных. Вестник Ставропольского государственного университета. 2009;(65):154–159.

10. Корнилова А.А. К вопросу изучения экстернальности-интернальности у современных студентов. Психология, социология и педагогика. 2012;(5):632.

11. Коцюбинский А.П., Скорик А.И., Пенчул Н.А. Значение адаптационно-компенсаторных механизмов в синдромогенезе шизофрении. Социальная и клиническая психиатрия. 2007;(2):103–107.

12. Коцюбинский А.П., Шейнина Н.С., Бутома Б.Г., Мельникова Ю.В., Еричев А.Н., Саврасов Р.Г. Холистический диагностический подход в психиатрии. Сообщение 2. Социальная и клиническая психиатрия 2014;1(24):68–69.

13. Критская В.П., Мелешко Т.К., Поляков Ю.Ф. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание. М., Издательство: Издательство МГУ. 1991.

14. Кудряшова В.Ю., Лутова Н.Б. Саморегуляция поведения как один из адаптационно-компенсаторных механизмов психики у больных параноидной шизофренией. Сообщение 2. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2019; 2(4):60–67. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2019-4-2-60-67

15. Куликов С.А. Особенности структуры смысложизненных ориентаций больных параноидной шизофренией. Актуальные проблемы психологии личности: сб. ст. по матер. V междунар. науч.-практ. конф. № 5. Новосибирск: СибАК. 2011.

16. Леонтьев Д.А. Тест смысложизненных ориентаций (СЖО). 2-е изд. М.: Смысл. 2000.

17. Малеванная О.В., Петрова Н.Н. Реабилитация и социальное функционирование больных параноидной шизофренией. Тюменский медицинский журнал. 2012;(3):10–11.

18. Моросанова В.И. Индивидуальный стиль саморегуляции: феномен, структура и функции в произвольной активности человека. М.: Наука. 1998.

19. Осокина О.И., Абрамов В.А., Путятин Г.Г., Пырков С.Г., Выговская Е.М., Денисов E.M., Голоденко О.Н. Исследование жизненных смыслов и ценностных ориентаций у больных, перенесших манифестный приступ шизофрении. Запорожский медицинский журнал 2014;3(84):77–80.

20. Пашковский В.Э., Софронов А.Г., Федоровский И.Д., Добровольская А.Е. Сравнительный анализ показателей социальной адаптации больных параноидной шизофренией с различной частотой госпитализаций. Социальная и клиническая психиатрия, 2017;27(3):19–25.

21. Петрова Н.Н., Вишневская О.А. Характеристика суицидального поведения больных с депрессией в ремиссии шизофрении. Тюменский медицинский журнал, 2015;15(3):12–13.

22. Ракова В.А., Щелкова О.Ю. Особенности восприятия временной перспективы больными параноидной шизофренией. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. 2011;(5):89–94.

23. Реан А.А. Практическая психодиагностика личности: Учеб. пособ.-СПб; Изд-во СПб ун-та, 2001.

24. Серый А.В., Яницкий М.С. Ценностно-смысловая сфера личности. Учеб. пособие. Кемерово: Кемеровский государственный университет. 1999.

25. Ханько А.В. Психологическая адаптация к болезни пациентов с первыми приступами шизофрении. (Кандидатская диссертация), Ленинградский государственный университет имени A.C. Пушкина, Санкт-Петербург. 2014.

26. Юдина И.И. Опыт применения арт-терапии как метода психотерапевтической коррекции в работе с пациентами, страдающими шизофренией. Современная терапия в психиатрии и неврологии, 2013;(1):12–18.

27. Юрьева Л.Н., Демура Н.А., Коломиец Н.Е., Кушнир Н.Г. Психологические особенности смысложизненных ориентаций и самоотношения у больных шизофренией, совершивших общественно опасные деяния. Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2013;(9):33-44.

28. Almerie M., Okba AL, Marhi M, Jawoosh M, Alsabbagh M, Matar HE, et al. Social skills programmes for schizophrenia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015. doi: 10.1002/14651858.CD009006.pub2

29. Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia. 2nd ed. [psychiatryonline.org]. Psychiatryonline; 2004. [cited 2020 April 13] Available: https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/schizophrenia.pdf

30. Brugha HD. Social support and psychiatric disorder: overview of evidence. Social support and psychiatric disorder. (Ed.) T.S. Brugha Cambridge: University Press. 1995.

31. Chien WT, Yip ALK. Current approaches to treatment for schizophrenia spectrum disorders, part 1: an over view and medical treatments. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 2013;(9):1311–1332. https://doi.org/10.2147/NDT.S37485

32. Flower D., French P. Social recovery and social outcomes in early psychosis: Current evidence and longer term outcomes. Schizophrenia Research. 2019;(203):99–104. https://doi.org/10.1016/j.schres.2017.10.006

33. Hagger MS, Wood C, Stiff C, Chatzisarantis NL. Ego depletion and the strength model of selfcontrol: a meta-analysis. Psychological Bulletin. 2010;136(4):495–525. https://doi.org/10.1037/a0019486

34. Hayes RL, Halford WK, Varghese FT. Social skills training with chronic schizophrenic patients: Effects on negative symptoms and community functioning. Behavior Therapy, 1995;26(3):433–449. https://doi.org/10.1016/S0005-7894(05)80092-9

35. Heatherton TF, Wagner DD. Cognitive neuroscience of self-regulation failure. Trends in Cognitive Sciences. 2011;15(3):132–139. https://doi.org/10.1016/j.tics.2010.12.005

36. Inzlicht M, Schmeichel BJ, Macrae CN. Why selfcontrol seems (but may not be) limited. Trends in Cognitive Sciences. 2014; 18(3), 127–133. https://doi.org/10.1016/j.tics.2013.12.009

37. Jaramillo I, Fuentes I, Ruiz JC. Cognition, social cognition and social functioning in schizophrenia. Psychology, Society & Education. 2009;1(1):13–24.

38. Kayo M, Scemes S, Savoia MG, Bichuette A, Abreu AC, da Silva EP, Elkis H. A randomized controlled trial of social skills training for patients with treatment-resistant schizophrenia with predominantly negative symptoms. Psychiatry Research, 2020; 287(112914):1–3. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.112914

39. Kelley WM, Wagner DD, Heatherton TF. In Search of a Human Self-Regulation System. Annual Review of Neuroscience, 2015;(38):389–411. https://doi.org/10.1146/annurev-neu-ro-071013-014243

40. Kern RS, Glynn SM, Horan WP, Marder SR. Psychosocial treatments to promote functional recovery in schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 2009;35(2):347–361. https://doi.org/10.1093/schbul/sbn177

41. Kinoshita Y, Furukawa TA, Kinoshita K, Honyashiki M, Omori IM, Marshall M et al. Supported employment for adults with severe mental illness. Cochrane Database of Systematic Reviews. Sep 13, 2013;(9):CD008297. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008297.pub2

42. Kurtz MM. A meta-analysis of controlled research of social skills training for schizophrenia. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2008;76(3):491–504. https://doi.org/10.1037/0022-006X.76.3.491

43. Kurtz MM. Social cognitive training for schizophrenia: A meta-analytic investigation of controlled research. Shizophrenia Bulletin. 2012;38(5):1092–1104. https://doi.org/10.1093/schbul/sbr036

44. Larabi D, Meer L, Pijnenborg GH., Ćurčić-Blake B, Aleman A. Insight and emotion regulation in schizophrenia: A brain activation and functional connectivity study. Neuro Image Clinical. 2018;(20):762–771. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2018.09.009

45. Leff J. Rewiew Article Controversial issues and growing points in research on relatives expressed emotion. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1989;35(2):133–445. https://doi.org/10.1177/002076408903500201

46. Menon M, Balzan R, Harper K, Kumar D, Andersen D, Moritz S, Woodward TS. Psychosocial approaches in the treatment of psychosis: Cognitive Behavior Therapy for psychosis (CBTp) and Metacognitive Training (MCT). Clinical Schizophrenia & Related Psychoses. 2017;(11):156–163. https://doi.org/10.3371/CSRP.MEBA.022015

47. Puolakka K, Pitkänen A. Effectiveness of psychosocial interventions on quality of life of patients with schizophrenia and related disorders: A systematic review. Archives of Psychiatric Nursing. 2019;33(5):73-82. https://doi.org/10.1016/j.apnu.2019.07.001

48. Sass L, Parnas J. Schizophrenia, consciousness, and the self. Schizophrenia Bulletin, 2003;(29):427–444. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.schbul.a007017

49. Tandon R, Targum SD, Nasrallah HA, Ross R. Treatment effectiveness in schizophrenia consortium strategies for maximizing clinical effectiveness in the treatment of schizophrenia. Journal of Psychiatric Practice. 2006;12(6):348–363. https://doi.org/10.1097/00131746-200611000-00003