Взаимосвязь клинических характеристик пациентов с алкогольной зависимостью с доминирующей мотивацией употребления алкоголя

   Изменение мотивационной сферы является одним из центральных нарушений в клинической картине синдрома алкогольной зависимости (СОА). На основании последних нейробиологических исследований были выделены три основные мотивации употребления алкоголя — употребление как вознаграждение, как облегчение состояния и как привычка.
   Целью данной работы является изучение различий в клинико-психологических характеристиках пациентов с алкогольной зависимостью в зависимости от лидирующей мотивации употребления алкоголя.
   В исследовании приняли участие 76 человек. 76 участников исследования (50 мужчин (65.79 %), средний возраст 42.25 ± 9.36 лет (М±SD)) были отобраны из числа пациентов, проходящих стационарное лечение СОА. Для изучения клинико-психологических характеристик участников были использованы следующие инструменты: клиническое интервью, Шкала употребления алкоголя как вознаграждения, облегчения состояния и привычки, Пенсильванская шкала влечения к алкоголю, Шкала обсессивно-компульсивного употребления алкоголя, Госпитальная шкала тревоги и депрессии, Шкала ангедонии Снайта-Гамильтона, Опросник Карвера-Уайта, Опросник когнитивно-эмоциональной регуляции. Участники были разделены на три подгруппы в зависимости от превалирующей мотивации употребления. Участники группы с доминирующей мотивацией употребления как привычки значимо реже прибегали к когнитивно-эмоциональным стратегиям «префокусировка на планировании» и «позитивная переоценка». При этом, выраженность данной мотивации положительно коррелировала с тяжестью симптомов тревоги и депрессии, и негативно — с выраженностью силы торможения поведения. Участники группы с мотивацией вознаграждения сообщили о большей чувствительности к награде по сравнению с объединенной группой участников с превалирующими мотивациями облегчения состояния и привычки. Выраженность мотивации употребления как облегчения состояния позитивно коррелировала с выраженностью симптомов депрессии. Участники, которые затруднились выделить доминирующую мотивацию употребления, отметили более низкий уровень эмоционального и физического функционирования, а также более редкое использование некоторых адаптивных форм эмоциональной регуляции. В отличие от предыдущих исследований, связь между превалирующей мотивацией и характеристиками злоупотребления алкоголя или тяжестью СОА обнаружена не была.

1. Андрющенко А. В. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS в диагностике депрессии в общемедицинской практике / А. В. Андрющенко, М. Д. Дробышев, А. В. Добровольский // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2003. – 5: 11-18.

2. Завьялов В. Ю. Клинико-психологические аспекты формирования зависимости от алкоголя : Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / В. Ю. Завьялов. – Томск, 1993.

3. Князев Г. Г. Экстраверсия, психотизм и чувствительность к награде: нейрофизиологические основы двух личностных конструктов / Г. Г. Князев // Психология. Журнал высшей школы экономики. – 2007. – 4 (1): 47-78.

4. Крупицкий Е. М. Феноменология патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом в ремиссии: связь с рецидивом заболевания / Е. М. Крупицкий [и др.] // Вопросы наркологии. – 2003. - 6: 15-19

5. Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10). [mkb-10.com]. Mkb-10; 1993 [процитировано 25 августа 2022] Доступно: http://mkb-10.com/index.php?pid=4048. Писарева О. Л. Когнитивная регуляция эмоций / О. Л. Писарева, А. Гриценко // Философия и социальные науки: Научный журнал. – 2011. – 2: 64-69.

6. Рассказова Е. И. Разработка русскоязычной версии опросника когнитивной регуляции эмоций / Е. И. Рассказова, А. Б. Леонова, И. В. Плужников / Вестник Московского университета. Серия 14. Психология. – 2011. – 4: 161-179.

7. Трусова А. В. Оценка мотивации потребления алкоголя: психометрические характеристики опросника В. Ю. Завьялова (МПА) / А. В. Трусова [и др.] // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. – 2021. – 55 (4): 76-85. URL: https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/622?locale=ru_RU.

8. Adams, Z. W., Schacht, J. P., Randall, P., & Anton, R. F. (2016). The Reasons for Heavy Drinking Questionnaire: Factor Structure and Validity in Alcohol-Dependent Adults Involved in Clinical Trials. Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 77 (2), 354–361. doi: 10.15288/jsad.2016.77.354

9. Ameli R., Luckenbaugh D. A., Gould N. F., Holmes M. K., Lally N., Ballard E. D., Zarate C. A. Jr. SHAPS-C: the Snaith-Hamilton pleasure scale modified for clinician administration. Peer J, 2014; 2: e429. doi: 10.7717/peerj.429

10. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). 2013. doi: 10.4103/0019-5545.117131

11. Annis H. M., Graham J. M., Davis C. S. Inventory of drinking situations. Ontario, Canada: Addiction Research Foundation. 1982.

12. Anton R. F., Moak D. H., Latham P. K. The obsessive compulsive drinking scale: A new method of assessing outcome in alcoholism treatment studies. Archives of general psychiatry. 1996; 53 (3): 225–231. doi: 10.1001/archpsyc.1996.01830030047008

13. Boness C. L., Watts A. L., Moeller K. N., Sher K. J. The etiologic, theory-based, ontogenetic hierarchical framework of alcohol use disorder: A translational systematic review of reviews. Psychological Bulletin, 2021; 147 (10): 1075–1123. doi: 10.1037/bul0000333

14. Burnette E. M., Grodin E. N., Schacht J. P., Ray L. A. Clinical and Neural Correlates of Reward and Relief Drinking. Alcoholism, clinical and experimental research. 2021; 45 (1): 194–203. doi: 10.1111/acer.14495

15. Carver C. S., White T. L. Behavioral inhibition, behavioral activation, and affective responses to impending reward and punishment: the BIS/BAS scales. Journal of personality and social psychology. 1994; 67 (2): 319. doi: 10.1037/0022-3514.67.2.319

16. Cooper M. L. Motivations for alcohol use among adolescents: Development and validation of a four-factor model. Psychological assessment. 1994; 6 (2): 117.

17. Cooper M. L., Frone M. R., Russell M., Mudar P. Drinking to regulate positive and negative emotions: a motivational model of alcohol use. Journal of personality and social psychology. 1995; 69 (5): 990.

18. Cox W. M., Klinger E. A motivational model of alcohol use. Journal of abnormal psychology, 1988; 97 (2): 168.

19. Flannery B. A., Poole S. A., Gallop R. J., Volpicelli J. R. Alcohol craving predicts drinking during treatment: an analysis of three assessment instruments. Journal of Studies on Alcohol. 2003; 64 (1): 120-126.

20. Garnefski N., Kraaij V. The cognitive emotion regulation questionnaire. European Journal of Psychological Assessment, 2007; 23 (3): 141-149.

21. Grodin E. N., Bujarski S., Venegas A., Baskerville W. A., Nieto S. J., Jentsch J. D., Ray L. A. (2019). Reward, Relief and Habit Drinking: Initial Validation of a Brief Assessment Tool. Alcohol and alcoholism (Oxford, Oxfordshire). 2019; 54 (6): 574–583. doi: 10.1093/alcalc/agz075

22. Keyser‐Marcus L. A., Ramey T., Bjork J., Adams A., Moeller F. G. Development and feasibility study of an addiction‐focused phenotyping assessment battery. The American Journal on Addictions. 2021; 30 (4): 398-405.

23. Knyazev G. G., Slobodskaya H. R., Wilson G. D. Comparison of the construct validity of the Gray-Wilson personality questionnaire and the BIS/BAS scales. Personality and Individual Differences. 2004; 37 (8): 1565-1582. doi: 10.1016/j.paid.2004.02.013

24. Koob G. F. The dark side of emotion: the addiction perspective. European journal of pharmacology. 2015; 753: 73-87.

25. Koob G. F., Volkow N. D. Neurobiology of addiction: a neurocircuitry analysis. The Lancet Psychiatry. 2016; 3 (8): 760-773.

26. Köpetz C. E., Lejuez C. W., Wiers R. W., Kruglanski A. W. Motivation and self-regulation in addiction: A call for convergence. Perspectives on Psychological Science. 2013; 8 (1): 3-24.

27. Kotov R., Krueger R. F., Watson D., Achenbach T. M., Althoff R. R., Bagby R. M., Brown T. A., Carpenter W. T., Caspi A., Clark L. A., Eaton N. R., Forbes M. K., Forbush K. T., Goldberg D., Hasin D., Hyman S. E., Ivanova M. Yu., Lynam D. R., Markon K., Miller J. D. et al. The Hierarchical Taxonomy of Psychopathology (HiTOP): A dimensional alternative to traditional nosologies. Journal of abnormal psychology. 2017; 126 (4): 454–477. doi: 10.1037/abn0000258

28. Kuntsche E., Kuntsche S. Development and validation of the drinking motive questionnaire revised short form (DMQ–R SF). Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology. 2009; 38 (6): 899-908.

29. Kwako L. E., Momenan R., Litten R. Z., Koob G. F., Goldman D. Addictions Neuroclinical Assessment: A Neuroscience-Based Framework for Addictive Disorders. Biological psychiatry. 2016; 80 (3): 179–189. doi: 10.1016/j.biopsych.2015.10.024

30. Litten R. Z., Ryan M. L., Falk D. E., Reilly M., Fertig J. B., Koob G. F. Heterogeneity of alcohol use disorder: understanding mechanisms to advance personalized treatment. Alcoholism, clinical and experimental research. 2015; 39 (4): 579–584. doi: 10.1111/acer.12669

31. Mann K., Roos C. R., Hoffmann S., Nakovics H., Leménager T., Heinz A., Witkiewitz K. Precision medicine in alcohol dependence: a controlled trial testing pharmacotherapy response among reward and relief drinking phenotypes. Neuropsychopharmacology. 2018; 43 (4): 891-899.

32. Matching Alcoholism Treatments to Client Heterogeneity: Project MATCH posttreatment drinking outcomes. Journal of studies on alcohol. 1997; 58 (1): 7–29.

33. McRae K., Jacobs S. E., Ray R. D., John O. P., Gross J. J. (2012). Individual differences in reappraisal ability: Links to reappraisal frequency, well-being, and cognitive control. Journal of Research in Personality. 2012; 46 (1): 2-7.

34. Ray L. A., Bujarski S., Yardley M. M., Roche D., Hartwell E. E. Differences between treatment-seeking and non-treatment-seeking participants in medication studies for alcoholism: do they matter?. The American journal of drug and alcohol abuse. 2017; 43 (6): 703–710. doi: 10.1080/00952990.2017.1312423

35. Robinson T. E., Berridge K. C. The incentive sensitization theory of addiction: some current issues. Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences. 2008; 363 (1507): 3137-3146.

36. Roos C. R., Bold K. W., Witkiewitz K., Leeman R. F., DeMartini K. S., Fucito L. M., O’Malley S. S. Reward drinking and naltrexone treatment response among young adult heavy drinkers. Addiction. 2021; 116 (9): 2360-2371.

37. Saunders J. B., Degenhardt L., Reed G. M., Poznyak V. Alcohol Use Disorders in ICD‐11: Past, Present, and Future. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 2019; 43 (8): 1617–1631. doi: 10.1111/acer.14128

38. Sher K. J. Moving the Alcohol Addiction RDoC forward. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 2015; 39 (4): 579–584. doi: 10.1111/acer.12669

39. Snaith R. P., Hamilton M., Morley S., Humayan A., Hargreaves D., Trigwell P. A scale for the assessment of hedonic tone the Snaith-Hamilton Pleasure Scale. The British journal of psychiatry : the journal of mental science. 1995; 167 (1): 99–103. doi: 10.1192/bjp.167.1.99

40. Voon V., Grodin E., Mandali A., Morris L., Doñamayor N., Weidacker K., Momenan R. (2020). Addictions NeuroImaging Assessment (ANIA): Towards an integrative framework for alcohol use disorder. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2020; 113: 492-506.

41. Votaw, V. R., Mann, K., Kranzler, H. R., Roos, C. R., Nakovics, H., & Witkiewitz, K. (2022). Examining a brief measure and observed cutoff scores to identify reward and relief drinking profiles: Psychometric properties and pharmacotherapy response. Drug and Alcohol Dependence, 232, 109257. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2021.109257

42. Witkiewitz K., Roos C. R., Mann K., Kranzler H. R. Advancing precision medicine for alcohol use disorder: replication and extension of reward drinking as a predictor of naltrexone response. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 2019; 43 (11): 2395-2405.

43. Witkiewitz K., Stein E. R., Votaw V. R., Hallgren K. A., Gibson B. C., Boness C. L., Pearson M. R., Maisto S. A. (2022). Constructs derived from the addiction cycle predict alcohol use disorder treatment outcomes and recovery 3 years following treatment. Psychology of Addictive Behaviors.[published online ahead of print, 2022 Aug 11]. Available: https://psycnet.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2Fadb0000871. doi: 10.1037/adb0000871

44. Zigmond A. S., Snaith R. P. (1983). The hospital anxiety and depression scale. Acta psychiatrica scandinavica. 1983; 67 (6): 361-370.