Коморбидные психические расстройства при эпилепсии в детском возрасте

С целью выявления анамнестических данных и характеристик болезни, способствующих развитию коморбидных психических нарушений, клинико-анамнестическим методом проведен анализ 496 амбулаторных карт детей и подростков, страдающих эпилепсией. Наличие когнитивных и аффективных нарушений разной степени выраженности отмечалось у 415 (83,6%) пациентов. Врачами неврологами у пациентов были выделены тревожно-депрессивный синдром - 171 пациентов (61,3%), синдромом эмоционально-волевой неустойчивости (эмоциональной лабильности) – 245 пациентов (87,8%) и расстройство аутистического спектра (РАС) – 101 пациент (36,2%), однако дальнейшая психиатрическая верификация этих синдромов в соответствии с критериями диагностической рубрики «F» МКБ-10 отсутствовала. Под наблюдением врача-психиатра находились 136 человек (32,8%). Выявлены клинические, нейрофизиологические и морфологические показатели эпилептического процесса, характерные для коморбидной психической симптоматики при эпилепсии в детско-подростковом возрасте.

1. Авакян Г.Н., Блинов Д.В., Лебедева А.В., Бурд С.Г., Авакян Г.Г. Классификация эпилепсии Международной Противоэпилептической Лиги: пересмотр и обновление 2017 года. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017;9(1):6-25. https://doi.org/10.17749/2077-8333.2017.9.1.006-025.

2. Воронкова К.В., Никитин А.Э., Рудакова И.Г., Власов П.Н., Бурд С.Г., Лебедева А.В., Авакян Г.Н. Современный выбор антиэпилептической терапии: этапы и рекомендации. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2018;10(2):74-82.

3. Карлов В.А. Расстройства психики при эпилепсии. Сообщение I. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007;1(2):9-16.

4. Киссин М.Я., Клиническая эпилептология: руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

5. Микадзе Ю.В. Нейропсихология детского возраста: Учебное пособие. СПб.: Питер; 2008.

6. Мухин К.Ю., Пылаева О.А. Формирование когнитивных и психических нарушений при эпилепсии: роль различных факторов, связанных с заболеванием и лечением (обзор литературы и описание клинических случаев). Русский журнал детской неврологии. 2017;12(3):7-33.

7. Яковлева Ю.А., Попов Ю.В. Клиника и терапия дисфорических состояний у детей и подростков, страдающих эпилепсией. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2009;3:47-50.

8. Brodie MJ, Besag FMC, Ettinger AB, Mula M. Epilepsy, antiepileptic drugs, and aggression: an evidence-based review. Pharmacol Rev. 2016;68:563–602.

9. Ebus S, Arends J, Hendriksen J, van der Horst E, de la Parra N, Hendriksen R, Santegoeds E, Boon P, Aldenkamp B. Cognitive effects of interictal epileptiform discharges in children. Eur J Paediatr Neurol. 2012;16(6):697-706. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2012.05.010.

10. Helmstaedter C, Witt J-A. Epilepsy and cognition. A bidirectional relationship? Seizure 2017;49:83–89.

11. Landi S, Petrucco L, Sicca F, Ratto GM. Transient Cognitive Impairment in Epilepsy. Front. Mol. Neurosci. 2019;11:458.

12. Mula M. Investigating psychotropic properties of antiepileptic drugs. Expert Rev. Neurother. 2013;13(6):639–646.

13. Mula М, Kanner АМ, Jett´e N, Sander JW. Psychiatric сomorbidities in people with Epilepsy Neurology: Clinical Practice April. 2021;11(2):112-120.

14. Novak A, Vizjak K, Rakusa M. Cognitive Impairment in People with Epilepsy J. Clin. Med. 2022;11:267 https://doi.org/10.3390/jcm11010267

15. Witt JA, Helmstaedter C. How can we overcome neuropsychological adverse effects of antiepileptic drugs? Expert opinion on pharmacotherapy. 2017;18(6):551–554.

16. Wang L, Song Y-L, Sun P et al. Analisis of EEG abnormalities of cognitive impairment and epileptic seizures in patients with epilepsy. Eur. Rew. for Med&Pharm Sci. 2019;23:10964-10969

17. Ung H, Cazares C, Nanivadekar A, Kini L, Wagenaar J, Becker D, Krieger A, Lucas T, Litt B, Davis KA. Interictal epileptiform activity outside the seizure onset zone impacts cognition. Brain. 2017;140:2157–2168.

18. Yatham LN et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) collaborative update of CANMAT guidelines for the management of patients with bipolar disorder: update 2013. Bipolar Disorders 2013;15:1–44.