Динамика эмоционального состояния и качества жизни пациентов на 2-м этапе медицинской реабилитации после острого периода COVID-19: пилотное исследование

Пандемия COVID-19 оказала колоссальное влияние на сферу здравоохранения и на многие другие общественные институты. Несмотря на то что заболевание модифицируется, новые штаммы не демонстрируют прежней летальности, а коронавирусные ограничения частично отменяются, проблема не теряет своей актуальности. Важным аспектом изучения COVID-19 является процесс восстановления пациентов, в том числе в условиях программ стационарной реабилитации. Целью настоящего пилотного исследования стало изучение психосоциальных характеристик и динамики показателей эмоционального состояния (тревоги, симптомов депрессии) и качества жизни пациентов, проходящих программу медицинской реабилитации после COVID-19 (N=36; средний возраст 63,72±12,78 лет; 33,33% мужчины, 66,67% женщины). Методы исследования включали структурированное интервью для сбора данных о социально-демографических и психосоциальных характеристиках пациентов, Шкалу СпилбергераХанина (STAI), Шкалу депрессии Бека (BDI), Шкалу качества жизни (SF-36).

Установлено, что пациенты достаточно объективно оценивают свое физическое состояние, при этом наблюдается их недостаточная информированность как в отношении заболевания, так и в отношении реабилитации; ситуация болезни и восстановления является для пациентов выраженно стрессогенной. За период прохождения стационарной реабилитации у пациентов отмечается положительная динамика в отношении реактивной тревожности, депрессивных симптомов и качества жизни (p<0,001). Динамика указанных характеристик практически не различается в группах пациентов мужского и женского пола, за исключением показателей тревожности, различия в которых до и после реабилитации более выражены у женщин. Полученные данные могут быть использованы для оценки эффективности программ реабилитации и ее повышения, а также указывают на первостепенную роль клинического психолога в сопровождении данного контингента пациентов.

1. Авдеев С.Н., Царева Н.А., Мержоева З.М. и др. Практические рекомендации по кислородотерапии и респираторной поддержке пациентов с COVID-19 на дореанимационном этапе. Пульмонология. 2020;30(2):151–163. Avdeev SN, Tsareva NN, Merzhoeva ZM et al. Practical guidance for oxygen treatment and respiratory support of patients with COVID-19 infection before admission to intensive care unit. Pulmonologiya. 2020;30(2):151–163. (In Russ.). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-2-151-163.

2. Айзенштейн А.Д., Воловик Д.Д., Абдурахманов Р.А. и др. Особенности оказания психологической помощи родственникам пациентов в условиях инфекционного стационара при работе с COVID-19. Вестник восстановительной медицины. 2020;6(100):4–13. Aizenshtein AD, Volovik DD, Abdurakhmanov RA et al. Features of Providing Psychological assistance to relatives of Patients in Infectious Hospital when Working with COVID-19. Vestnik vosstanovitel’noj mediciny. 2020;6(100):4–13. (In Russ.). https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-100-6-4-13.

3. Александрова Е.А., Паршина Е.В., Бородачева И.В. и др. Возможности дневных анксиолитиков в коррекции остаточных неврологических проявлений COVID-19. Медицинский совет. 2021;12:50–60. Aleksandrova EA, Parshina EV, Borodacheva IV et al. Possibilities of daytime anxolytics in the correction of residual neurological manifestations of COVID-19. Meditsinskiy sovet. 2021;12:50–60. (In Russ.). https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-12-50-60.

4. Беляков Н.А., Боева Е.В., Симакина О.Е. и др. Пандемия COVID-19 и ее влияние на течение других инфекций на Северо-Западе России. ВИЧинфекция и иммуносупрессии. 2022;14(1):7–24. Belyakov NA, Boeva EV, Simakina OE et al. The COVID-19 pandemic and its impact on the course of other infections in Northwestern Russia. VIChinfekciya i immunosupressii. 2022;14(1):7–24. (In Russ.). https://doi.org/10.22328/2077-9828-2022-14-1-7-24.

5. Боголепова А.Н., Осиновская Н.А., Коваленко Е.А. и др. Возможные подходы к терапии астенических и когнитивных нарушений при постковидном синдроме. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(4):88–93. Bogolepova AN, Osinovskaya NA, Kovalenko EA et al. Fatigue and cognitive impairment in postCOVID syndrome: possible treatment approaches. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika. 2021;13(4):88–93. (In Russ.). https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-4-88-93.

6. Васильева А.В. Эволюционная модель депрессии в период пандемии. Альянс психо- и фармакотерапии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2021;1:91–101. Vasileva AV. Evolutional depression model in the time of pandemic. Psychocherapy and psychopharmacotherapy alliance. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii imeni V.M. Bekhtereva. 2021;1:91–101. (In Russ.). https://doi.org/10.31363/2313-7053-2021-1-91-101.

7. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 15. Министерство здравоохранения Российской Федерации [minzdrav.gov.ru]. Minzdrav; 2022 [процитировано 27 июня 2022]. Доступно: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/392/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V15.pdf

8. Гуляев П.В., Реснянская С.В., Островская И.В. Выявление постковидного синдрома у пациентов, перенёсших новую коронавирусную инфекцию. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022;2:107–128. Gulyaev PV, Resnyanskaya SV, Ostrovskaya IV. Detection of Post-coronavirus syndrome in patients who have had a new coronavirus infection. Sovremennye problemy zdravoohraneniya i medicinskoj statistiki. 2022;2:107–128. (In Russ.). https://doi.org/10.24412/2312-2935-2022-2-107-128.

9. Емельянцева Т.А., Смычек В.Б., Мартыненко А.И. и др. COVID-19 и психические расстройства: анализ данных и перспективы. Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2021;12(3):383–390. Yemelyantsava TA, Smychek VB, Martynenko AI et al. COVID-19 and Mental Disorders: Data Analysis and Perspectives. Psihiatriya, psihoterapiya i klinicheskaya psihologiya. 2021;12(3):383–390. (In Russ.).

10. Захаров Д.В., Буряк Ю.В. Постковидные когнитивные расстройства. Современный взгляд на проблему, патогенез и терапию. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2021;55(4):97–105. Zakharov DV, Buriak YV. The Post-COVID-19 cognitive impairment. A modern view of the problem, pathogenesis and treatment. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii imeni V.M. Bekhtereva. 2021;55(4):97–105. (In Russ.). https://doi.org/10.31363/2313-7053-2021-57-4-97-105.

11. Исакова Л.А., Пенина Г.О., Суханова О.Б. и др. Реабилитация пациентов после новой коронавирусной инфекции Covid-19 на амбулаторном этапе. Вестник Сыктывкарского университета. Серия 2: Биология. Геология. Химия. Экология. 2021;3(19):9–17. Isakova LA, Penina GO, Sukhanova OB et al. Rehabilitation of patients after new coronavirus infection Covid-19 at the outpatient stage. Vestnik Syktyvkarskogo universiteta. Seriya 2: Biologiya. Geologiya. Himiya. Ekologiya. 2021;3(19):9–17. (In Russ.). https://doi.org/10.34130/2306-6229-2021-3-9.

12. Короткова И.С., Яковлева М.В., Щелкова О.Ю. и др. Особенности психологического реагирования и механизмы адаптации к стрессу, вызванному пандемией COVID-19. Консультативная психология и психотерапия. 2021;29(1):9–27. Korotkova IS, Iakovleva MV, Shchelkova OYu et al. Psychological Response and Mechanisms of Adaptation to Stress Caused by COVID-19 Pandemic. Konsul’tativnaya psikhologiya i psikhoterapiya. 2021;29(1):9–27. (In Russ.). https://doi.org/10.17759/cpp.2021290102.

13. Крюков Е.В., Савушкина О.И., Малашенко М.М. и др. Влияние комплексной медицинской реабилитации на функциональные показатели системы дыхания и качество жизни у больных, перенесших COVID-19. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2020;78:84–91. Kryukov EV, Savushkina OI, Malashenko MM et al. Influence of complex medical rehabilitation on pulmonary function and quality of life in patients after COVID-19. Byulleten’ fiziologii i patologii dyhaniya. 2020;78:84–91. (In Russ.). https://doi.org/10.36604/1998-5029-2020-78-84-91.

14. Несина И.А., Головко Е.А., Шакула А.В. и др. Опыт амбулаторной реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Вестник восстановительной медицины. 2021;20(5):4–11 Nesina IA, Golovko EA, Shakula AV et al. Experience of Outpatient Rehabilitation of Patients after Pneumonia Associated with the New Coronavirus Infection COVID-19.Vestnik vosstanovitel’noj mediciny. 2021;20(5):4–11. (In Russ.). https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-5-4-11.

15. Петров М.В., Белугина Т.Н., Бурмистрова Л.Ф. и др. Сравнительная оценка качества жизни пациентов со старческой астенией и перенесенным COVID-19 через 3 и 6 месяцев после выписки из стационара. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022;37(1):123–128. Petrov MV, Belugina TN, Burmistrova LF et al. Comparative characteristics of the quality of life in patients with senile asthenia and history of COVID-19 three and six months after discharge from the hospital. Sibirskij zhurnal klinicheskoj i eksperimental’noj mediciny. 2022;37(1):123–128. (In Russ.). https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-37-1-123-128.

16. Тяпаева А.Р., Семенова О.Н., Ташкенбаева Э.Н. и др. Клинико-лабораторные проявления и психологические особенности СOVID-19 у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и средней степенью тяжести коронавирусной инфекции через месяц после выписки из стационара. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):8–16. Tyapaeva AR, Semenova ON, Tashkenbaeva EN et al. Clinical, laboratory and psychological aspects of moderate COVID-19 in cardiovascular patients one month after discharge from the hospital. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2021;26(4):8–16. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4603.

17. Холмогорова А.Б., Рахманина А.А., Пуговкина О.Д. и др. Посттравматический стресс у пациентов с COVID-19 после лечения в стационаре. Современная терапия психических расстройств. 2021;3:58–67. Kholmogorova AB, Rakhmanina AA, Pugovkina OD et al. Post-Traumatic Stress in COVID-19 Patients after Inpatient Treatment. Sovremennaya terapiya psihicheskih rasstrojstv. 2021;3:58–67. (In Russ.). https://doi.org/10.21265/PSYPH.2021.90.34.006.

18. Baldassarre A, Giorgi G, Alessio F et al. Stigma and Discrimination (SAD) at the Time of the SARS-CoV-2 Pandemic. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(17):6341. https://doi.org/10.3390/ijerph17176341

19. Baumann BM, Cooper RJ, Medak AJ et al. Emergency physician stressors, concerns, and behavioral changes during COVID-19: A longitudinal study. Acad Emerg Med. 2021;28(3):314–324. https://doi.org/10.1111/acem.14219.

20. Beck AT, Beamesderfer A. Assessment of depression: the Depression Inventory. Psychological Measurements in Psychopharmacology. Modern Probl Pharmacopsychiatry. 1974;7:151–169.

21. Bouzid D, Visseaux B, Kassasseya C et al. Comparison of Patients Infected With Delta Versus Omicron COVID-19 Variants Presenting to Paris Emergency Departments: A Retrospective Cohort Study. Ann Intern Med. 2022;175(6):831–837. https://doi.org/10.7326/M22-0308.

22. Ceban F, Ling S, Lui LMW et al. Fatigue and cognitive impairment in Post-COVID-19 Syndrome: A systematic review and meta-analysis. Brain Behav Immun. 2022;101:93–135. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2021.12.020.

23. Coşkun Şimşek D, Günay U. Experiences of nurses who have children when caring for COVID-19 patients. Int Nurs Rev. 2021;68(2):219–227. https://doi.org/10.1111/inr.12651.

24. COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU). Johns Hopkins University & Medicine Coronavirus research centre [coronavirus. jhu.edu]. Coronavirus; 2022 [обновлено 2 августа 2022; процитировано 4 августа 2022]. Доступно: https://coronavirus.jhu.edu/map.html

25. Daher A, Balfanz P, Cornelissen C et al. Follow up of patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): Pulmonary and extrapulmonary disease sequelae. Respir Med. 2020;174:106197. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.106197.

26. Garrigues E, Janvier P, Kherabi Y et al. Postdischarge persistent symptoms and health-related quality of life after hospitalization for COVID-19. J Infect. 2020;81(6):e4–e6. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.08.029.

27. Groff D, Sun A, Ssentongo AE et al. Short-term and Long-term Rates of Postacute Sequelae of SARSCoV-2 Infection: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2021;4(10):e2128568. https://doi.org/10.1001/jamanet-workopen.2021.28568.

28. Kaplan Serin E, Bülbüloğlu S. The Effect of Attitude to Death on Self-Management in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus During the COVID-19 Pandemic. Omega (Westport). 2021;302228211020602. https://doi.org/10.1177/00302228211020602.

29. Liu W, Liu J. Living with COVID-19: a phenomenological study of hospitalised patients involved in family cluster transmission. BMJ Open. 2021;11(2):e046128. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-046128.

30. Luquiens A, Morales J, Bonneville M et al. Mental Burden of Hospital Workers During the COVID-19 Crisis: A Quanti-Qualitative Analysis. Front Psychiatry. 2021;12:622098. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.622098.

31. Mazza MG, De Lorenzo R, Conte C et al. Anxiety and depression in COVID-19 survivors: Role of inflammatory and clinical predictors. Brain Behav Immun. 2020;89:594–600. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.07.037.

32. Méndez R, Balanzá-Martínez V, Luperdi SC et al. Short-term neuropsychiatric outcomes and quality of life in COVID-19 survivors. J Intern Med. 2021;290(3):621–631. https://doi.org/10.1111/joim.13262.

33. Saeed F, Mihan R, Mousavi SZ et al. A Narrative Review of Stigma Related to Infectious Disease Outbreaks: What Can Be Learned in the Face of the Covid-19 Pandemic? Front Psychiatry. 2020;11:565919. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.565919

34. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene, R et al. Manual for the State–Trait Anxiety Inventory. Palo Alto: Consulting Psychologists Press; 1983.

35. Sudre CH, Murray B, Varsavsky T et al. Attributes and predictors of long COVID. Nat Med. 2021;27(4):626–631. https://doi.org/10.1038/s41591-021-01292-y.

36. van den Borst B, Peters JB, Brink M et al. Comprehensive Health Assessment 3 Months After Recovery From Acute Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Clin Infect Dis. 2021;73(5):e1089– e1098. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1750.

37. Vindegaard N, Benros ME. COVID-19 pandemic and mental health consequences: Systematic review of the current evidence. Brain Behav Immun. 2020;89:531–542. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.05.048.

38. Ware Jr. JE, Sherbourne CD. The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). I. Conceptual Framework and Item Selection. Medical Care. 1992;30:473–483.