Клинический случай сенестоипохондрической формы шизофрении с реализацией патологических телесных сенсаций преимущественно в орофациальной области: проблемы дифференциального диагноза на ранних этапах

В статье приведен клинический случай сенестоипохондрической формы шизофрении, в рамках которой реализация нарушений телесной перцепции в течение длительного времени ограничивалась орофациальным пространством на фоне ортодонтической патологии. Прозопалгии представляют собой транснозологический синдром, характерный для гетерогенной группы расстройств, дифференциальная диагностика которых в силу особенностей иннервации лицевой области может быть затруднена и требует особого внимания для своевременного определения их нозологической принадлежности и адекватной терапии.

Интерес к клиническому случаю обусловлен длительно сохранявшимся сенестоалгическим синдромом, схожим по клинической картине с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, что осложнило проведение своевременной квалификации состояния пациентки и привело к экзацербации психического расстройства в отсутствии психофармакологической терапии. В статье приведен разбор места психической патологии в формировании и развитии орофациальных болей (как соматогенного характера, так и в контексте соматопсихических нарушений), подчеркивается необходимость комплексной оценки как стоматологического, так и психического статусов таких пациентов с целью формирования оптимальных подходов к лечению.

1. Вознесенская Т.Г., Вейн А.М. Хроническая боль и депрессия. Психиатрия и психофармакология. 2000;1:4-7.

2. Воловар О.С., Маланчук В.А., Топчий Д.В. Сравнительная характеристика диагностической информативности компьютерной томографии, рентгенографии и ортопантомографии при некоторых заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Российский стоматологический журнал. 2012;1:25-29.

3. Трезубов В.Н. и др. Лечение пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц: клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2021.

4. Asmundson GJ, Jacobson SJ, Allerdings MD, Norton GR. Social phobia in disabled workers with chronic musculoskeletal pain. Behavior Research and Therapy. 1996;34:939-943

5. Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Kroenke K. Depression and pain comorbidity: a literature review. Arch. Intern. Med. 2003;163(20):2433-2445

6. Dıraçoǧlu D et al. Temporomandibular dysfunction and risk factors for anxiety and depression. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation. 2016;29(3):487-491.

7. Feinmann C. Idiopathic orofacial pain: a multidisciplinary problem. The contribution of psychiatry and medicine to diagnosis and management. Pain — An update review. ISAP press. 1996.

8. Gatchel RJ et al. Major psychological disorders in acute and chronic TMD: an initial examination. The Journal of the American Dental Association. 1996;127(9):1365-1374

9. Hegarty AM, Zakrzewska JM. Differential diagnosis for orofacial pain, including sinusitis, TMD, trigeminal neuralgia. J Dental Update (Oral Medicine). 2011;38(6):396–406.

10. Hoffmann RG, Kotchen JM, Kotchen TA et al. Temporomandibular disorders and associated clinical comorbidities. Clin. J. Pain. 2011;27(3):268–274.

11. Horst OV, Cunha-Cruz J, Zhou L, Manning W, Mancl L, DeRouen TA. Prevalence of pain in the orofacial regions in patients visiting general dentists in the Northwest Practice-based REsearch Collaborative in Evidence-based DENTistry research network. J Am Dent Assoc. 2015;146(10):721–8.e3. https://doi.org/10.1016/j.adaj.2015.04.001.

12. John MT, LeResche L, Koepsell TD et al. Oral health-related quality of life in Germany. Eur J Oral Sci. 2003;111:483–491.

13. Lipton JA, Ship JA, Larach-Robinson D. Estimated prevalence and distribution of reported orofacial pain in the United States. J Am Dent Assoc. 1994;124:115-121

14. Madland G, Feinmann C. Chronic facial pain: a multidisciplinary problem. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001;71:716-719.

15. Manfredini D et al. Psychosocial profiles of painful TMD patients. Journal of oral rehabilitation. 2009;36(3):193-198.

16. Meldolesi GN et al. Personality and psychopathology in patients with temporomandibular joint pain-dysfunction syndrome: A controlled investigation. Psychotherapy and psychosomatics. 2000;69(6):322-328.

17. Nifosi F et al. Psychopathology and clinical features in an Italian sample of patients with myofascial and temporomandibular joint pain: preliminary data. The International Journal of Psychiatry in Medicine. 2007;37(3):283-300.

18. Rees RT, Harris M. Atypical odontalgia. British Journal of Oral Surgery. 1979;16(3):212-218

19. Slade GD, Ohrbach R et al. Painful temporomandibular disorder: decade of discovery from OPPERA studies. J Dent Res. 2016;95(10):1084-1092

20. Sundsvold MØ, Vaglum P, Østberg B. Movements, lumbar and temporomandibular pain and psychopathology. Psychotherapy and Psychosomatics. 1981;35(1):1-8.

21. Umezaki Y et al. Clinical characteristics and course of oral somatic delusions: a retrospective chart review of 606 cases in 5 years. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2018;14:2057-2065.

22. Umezaki Y et al. Oral cenesthopathy. BioPsychoSocial Medicine. 2016;10:1

23. Woda A, Pionchon P. A unified concept of idiopathic orofacial pain: clinical features. J. Orofac. Pain. 1999;13:172-195