Психологическая адаптация лиц пожилого возраста с недементными когнитивными нарушениями: копинг-поведение и компенсаторные стратегии

Цель исследования сравнить особенности копинг-поведения и стратегий компенсации нарушений памяти у пожилых людей с объективно выявляемыми и субъективными когнитивными нарушениями. Материалы и методы: в поперечное исследование включено 108 человек (23,1 % мужчин; медиана возраста 72 года). Обследование состояло из оценки когнитивных функций (краткая шкала оценки психического статуса, батарея лобных тестов, тест рисования часов, шкала памяти Векслера, Адденбрукская когнитивная шкала) и способов совладания со стрессом (опросник «Способы совладающего поведения»). Для анализа категориальных данных применялись: критерий χ² Пирсона (для таблиц сопряжённости), точный критерий Фишера (при малых ожидаемых частотах) и z-критерий с поправкой Бонферрони для множественных попарных сравнений. Статистический анализ количественных переменных проводился с использованием непараметрических критериев при уровне значимости p ≤ 0,05. Для оценки корреляций применялся коэффициент Спирмена.

Результаты: пациенты с объективными когнитивными нарушениями имели более низкие показатели по всем тестам и реже применяли активные, проблемно-ориентированные стратегии совладания, чем участники с субъективными жалобами. С возрастом отмечалось снижение результатов нейропсихологических проб. Более высокий уровень когнитивного функционирования положительно связан с использованием стратегий планирования и самоконтроля. Обе группы преимущественно использовали внешние средства компенсации памяти записки, списки и организацию пространства.

Заключение: результаты исследования показывают, что при снижении когнитивных ресурсов уменьшается выраженность активных копинг-стратегий и возрастает зависимость от внешних средств компенсации. Эти закономерности отражают перестройку адаптационного поведения в позднем возрасте и могут служить основой для дальнейшего изучения психологических механизмов сохранения автономности при когнитивных нарушениях.

1. Вассерман Л.И., Абабков В.А., Трифонова Е.А. Совладание со стрессом: теория и психодиагностика. СПб.: Речь; 2010.

2. Войтенко Р.М., Саковская В.Г., Филиппова М.П. Изменения психических процессов и методы их исследования. Значение в медико-социальной экспертизе: учебно-методическое пособие. СПб.: Айсинг; 2012.

3. Левин О.С., Лавров А.Ю., Ляшенко Е.А., и др. Валидизация русскоязычной версии модифицированной Адденбрукской когнитивной шкалы для диагностики болезни Альцгеймера. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2015;115(6-2):36–39. doi:10.17116/jnevro20151156236-39

4. Чердак М.А., Мхитарян Э.А., Шарашкина Н.В., Остапенко В.С., Исаев Р.И., Сейфединова А.Б., Рунихина Н.К., Котовская Ю.В., Ткачева О.Н., Яхно Н.Н. Распространенность когнитивных расстройств у пациентов старшего возраста в Российской Федерации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(4 вып. 2):5–11.

5. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Коберская Н.Н., Мхитарян Э.А., Гришина Д.А., Локшина А.Б., Савушкина И.Ю., Посохов С.И. «Предумеренные» (субъективные и легкие) когнитивные расстройства. Неврологический журнал. 2017;22(4):198–204.

6. Babcock KR, Page JS, Fallon JR, Webb AE. Adult hippocampal neurogenesis in aging and Alzheimer’s disease. Stem Cell Reports. 2021;16(4):681–693. https://doi.org/10.1016/j.stemcr.2021.01.019

7. Berg AI, Wallin A, Nordlund A, Johansson B. Living with stable MCI: experiences among 17 individuals evaluated at a memory clinic. Aging & Mental Health. 2013;17(3):293–299. https://doi.org/10.1080/13607863.2012.751582

8. Brockdorf Y, Morley JE. Editorial: nutrition and dementia. Journal of Nutrition, Health & Aging. 2021;25(5):590–592. https://doi.org/10.1007/s12603-021-1614-6

9. Dubois B, Slachevsky A, Litvan I, Pillon B. The FAB: a frontal assessment battery at bedside.Neurology. 2000;55(11):1621–1626. https://doi.org/10.1212/WNL.55.11.1621

10. Folkman S., Lazarus R.S. Manual for the Ways of Coping Questionnaire. Menlo Park, CA: Mind Garden; 1988.

11. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. «Mini-mental state»: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975;12(3):189–198. https://doi.org/10.1016/0022-3956(75)90026-6

12. Frazer SM, Oyebode JR, Cleary A. How older women who live alone with dementia make sense of their experiences: an interpretative phenomenological analysis. Dementia. 2012;11(5):677–693. https://doi.org/10.1177/1471301211419018

13. Gibson A, Bardach SH, Jicha GA. Identifying adaptive and maladaptive behaviors following a diagnosis of mild cognitive impairment. Alzheimer Disease & Associated Disorders. 2020;34(3):262–266. https://doi.org/10.1097/WAD.0000000000000379

14. Gilhooly KJ, Gilhooly ML, Sullivan MP, et al. A meta-review of stress, coping and interventions in dementia and dementia caregiving. BMC Geriatrics. 2016;16:106. https://doi.org/10.1186/s12877-016-0280-8

15. Global status report on the public health response to dementia [who.int]. WHO; 2021 [cited 11 November 2025]. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240033245

16. Hodges JR, Larner AJ. Addenbrooke’s Cognitive Examinations: ACE, ACE-R, ACE-III, ACEapp, and M-ACE. In: Larner A.J., ed. Cognitive Screening Instruments. Cham: Springer; 2017.https://doi.org/10.1007/978-3-319-44775-9_6

17. Imhof L, Wallhagen MI, Mahrer-Imhof R, Monsch AU. Becoming forgetful: how elderly people deal with forgetfulness in everyday life. American Journal of Alzheimer’s Disease & Other Dementias. 2006;21(5):347–353. https://doi.org/10.1177/1533317506292499

18. Wilson RS, Evans DA, Bienias JL, Mendes de Leon CF, Schneider JA, Bennett DA. Proneness to psychological distress is associated with risk of Alzheimer’s disease. Neurology. 2003;61(11):1479-1485. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000096167.56734.59

19. Jiménez-Balado J, Eich TS. GABAergic dysfunction, neural network hyperactivity and memory impairments in human aging and Alzheimer’s disease. Seminars in Cell & Developmental Biology. 2021;116:146–159. https://doi.org/10.1016/j.semcdb.2021.01.005

20. Joosten-Weyn Banningh L, Vernooij-Dassen M, Rikkert MO, Teunisse JP. Mild cognitive impairment: coping with an uncertain label. International Journal of Geriatric Psychiatry. 2008;23(2):148–154. https://doi.org/10.1002/gps.1855

21. Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020;396(10248):413–446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6

22. Livingston G, Huntley J, Liu KY, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet Standing Commission. Lancet. 2024;404(10452):572–628. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01296-0

23. Lindau M, Björk R. Anosognosia and anosodiaphoria in mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders Extra. 2014;4(3):465–480. https://doi.org/10.1159/000369132

24. Michel JP, Sadana R. «Healthy aging» concepts and measures. Journal of the American Medical Directors Association. 2017;18(6):460–464. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2017.03.008

25. Nishiwaki Y, Breeze E, Smeeth L, Bulpitt CJ, Peters R, Fletcher AE. Validity of the Clock-Drawing Test as a screening tool for cognitive impairment in the elderly. American Journal of Epidemiology. 2004;160(8):797–807. https://doi.org/10.1093/aje/kwh288

26. Nygård L, Öhman A. Managing changes in everyday occupations: the experience of persons with Alzheimer’s disease. OTJR: Occupation, Participation and Health. 2002;22(2):70–81. https://doi.org/10.1177/153944920202200204

27. Nygård L, Starkhammar S. Telephone use among noninstitutionalized persons with dementia living alone: mapping out difficulties and response strategies. Scandinavian Journal of Caring Sciences. 2003;17(3):239–249. https://doi.org/10.1046/j.1471-6712.2003.00177.x

28. Petersen RC. Mild cognitive impairment. Continuum (Minneap Minn). 2016;22(2 Dementia):404–418. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000313

29. Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, et al. Practice guideline update summary: mild cognitive impairment [RETIRED]: report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2018;90(3):126–135. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000004826

30. Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines [ncbi.nlm.nih.gov]. ncbi.nlm.nih.gov; 20192 [cited 11 November 2025]. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542796/

31. Ross SD, Hofbauer LM, Rodriguez FS. Coping strategies for memory problems in everyday life of people with cognitive impairment and older adults: a systematic review. International Journal of Geriatric Psychiatry. 2022;37(5):e5701. https://doi.org/10.1002/gps.5701

32. Rotenberg S, Sternberg S, Maeir A. Where did I put my glasses? The lived experience of older adults seeking medical help for perceived memory problems. Disability and Rehabilitation. 2020;42(25):3606–3613. https://doi.org/10.1080/09638288.2019.1602849

33. Rowe JW, Kahn RL. Human aging: usual and successful. Science. 1987;237(4811):143–149. https://doi.org/10.1126/science.3299702

34. Rosenzweig ES, Barnes CA. Impact of aging on hippocampal function: plasticity, network dynamics, and cognition. Progress in Neurobiology. 2003;69(3):143–179. https://doi.org/10.1016/S0301-0082(02)00126-0

35. Souchay C. Metamemory in Alzheimer’s disease. Cortex. 2007;43(7):987–1003. https://doi.org/10.1016/S0010-9452(08)70696-8

36. Stockwell-Smith G, Moyle W, Kellett U. The impact of early-stage dementia on community-dwelling care recipient/carer dyads’ capacity to self-manage. Journal of Clinical Nursing. 2019;28(3–4):629–640. https://doi.org/10.1111/jocn.14657

37. US Preventive Services Task Force, Owens D.K., Davidson K.W., et al. Screening for cognitive impairment in older adults: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2020;323(8):757–763. https://doi.org/10.1001/jama.2020.0435

38. Wechsler D. The Wechsler Memory Scale–Revised. San Antonio, TX: The Psychological Corporation; 1987.