Клинические особенности различных вариантов нарушений пищевого поведения у больных с расстройствами шизофренического спектра

Цель исследования – изучение клинических и типологических особенностей нарушений пищевого поведения у больных с расстройствами шизофренического спектра.

Материалы и методы. Изучено 136 больных (84 женщин и 52 мужчин) с расстройствами шизофренического спектра, в возрасте от 19 до 58 лет, средний возраст – 37,6+9,8 лет; средняя длительность заболевания – 8,6+7,6 лет. Критерии включения в исследование: возраст от 18 до 60 лет, наличие расстройств шизофренического спектра, в соответствии с критериями МКБ-10 (F. 20;F. 25), информированное согласие для участия в исследовании. Критерии исключения: органические заболевания ЦНС, эндокринная патология, тяжелые соматические и гинекологические заболевания, беременность и лактация. Дизайн исследования – открытое, сравнительное, нерандомизированное. Исследование больных проводилось однократно перед началом терапии. Методы исследования: анамнестический, клинико-психопатологический, психометрический, антропометрический и клинико-статистический.

Результаты: Клинико-эндокринными особенностями большинства изученных больных являлись: отклонения аппетита, разнообразные по характеру, интенсивности и периодичности; увеличение массы тела различной степени, преобладание экстернального типа нарушений пищевого поведения, в том числе в составе смешанного типа (более 60% случаев); высокая степень выраженности эмоциогенного и ограничительного типов; сочетание значительной выраженности эмоциогенного типа с апатическим характером аффективных расстройств, протекающих в рамках основного заболевания; однофазный вариант течения ограничительного типа. Клиническими особенностями у исследованных больных с ожирением были стабильность нарушений и сочетание повышенного аппетита и суточного объема высококалорийного питания, неправильные кулинарные традиции семьи, преобладание смешанного или экстернального типа.

Заключение. Ведение больных с расстройствами шизофренического спектра с нарушениями пищевого поведения должно быть комплексным, совместно с эндокринологами, терапевтами, диетологами. Комплексный подход должен включать: наблюдение и консультирование узкими специалистами, рекомендации по нормализации образа жизни, режима питания, формированию низкокалорийной диеты и стереотипа питания в семье больного.

1. Василенко Л.М., Горобец Л.Н., Буланов В.С., Литвинов А.В. Типология нарушений пищевого поведения у психически больных в процессе терапии антипсихотиками второго поколения. Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 2015;115(7):60-67. https://doi.org/10.17116/jnevro20151157160-67

2. Вахмистров А.Б., Вознесенская Т.Г., Посохов С.И. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001;12:19-24.

3. Vakhmistrov AB, Voznesenskaya TG, Posokhov SI. Clinical and psychological analysis of eating disorders in obesity. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2001;12:19-24. (In Russ.).

4. Вознесенская Т.Г., Сафонова В.А., Платонова Н.М. Коморбидные синдромы при ожирении и методы их коррекции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000;12:48-52.

5. Горобец Л.Н., Буланов В.С., Василенко Л.М., Литвинов А.В., Поляковская Т.П. Метаболические расстройства у больных шизофренией в процессе терапии атипичными антипсихотическими препаратами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(9):90–96.

6. Горобец Л.Н. Нейроэндокринные дисфункции и нейролептическая терапия. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М»; 2007.

7. Григорьева Е.А., Хохлов Л.К. Психопатологические аспекты пищевого поведения и проблема коморбидности (клинические экскурсы, раздумья). Ярославль. Аверс плюс; 2015.

8. Егоров А.Ю. К вопросу о феноменологии пищевых аддикций. Материалы 2-го Междисциплинарного конгресса «Человек и пищевые аддикции». СПб; 2008.

9. Мазо Г.Э., Кибитов А.О. Риск-менеджмент метаболических нарушений при использовании антипсихотиков. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2016; 3:3-15.

10. Ромацкий В.В., Семин И.Р. Феноменология и классификация нарушений пищевого поведения (аналитический обзор литературы, часть 1). Бюллетень сибирской медицины. 2006;3:61-69.

11. Савчикова Ю.Л. Психологические особенности женщин с проблемами веса. Автореферат дис. ... канд. психол. наук. С.-Петербургский Государственный университет. СПб; 2005.

12. Шубина С.Н., Скугаревский О.А. Ограничительные тенденции НПП при расстройствах щизофренического спектра. Сборник трудов конференции Белгородского государственного медицинского университета «Актуальные проблемы медицины». 2021.

13. Allison D, Casey D. Antipsychotic induced weigth gain a review of the literature. J. of Clinical Psychiatry. 2001;62(7):22-31.

14. Javaras KN et al. Co-occurrence of binge eating disorders. J. Clin. Psychiatry. 2008;69:266-273. doi: 10.4088/jcp.v69n0213

15. Smyth JM et al. Daily and momentary mood and stress are associated with binge eating and vomiting in bulimia nervosa patients. J. Consult. Clin. Psychol. 2007;75(4):629-638. doi: 10.1037/0022-006X.75.4.629

16. Song F. Risperidone in the therapy of schizophrenia misanalysis of randomized controlled trials. J. Psychopharmacol. 1997:554-570. doi: 10.1177/026988119701100116

17. Sussman N. Review of atypical antipsychotics and weight gain. J. Clin. Psychiatry. 2001;62(23):5-12.

18. Swinbourne JM et al. The comorbidity of eating disorders and anxiety disorders: a review. J. Eat. Disord. Ass. 2007;15(44):253-274.