Применение структурной нейровизуализации у пациентов с нервной анорексией

   В работе проведен анализ отечественной и зарубежной литературы, посвященной аспектам диагностики, патогенеза, данным нейровизуализации у пациентов с нервной анорексией. Представлены результаты обследования головного мозга пациентов с нервной анорексией с помощью магнитно-резонансной томографии. Обследовано 43 пациента с нервной анорексией в возрасте от 14 до 19 лет. Группу контроля составил 31 здоровый доброволец. Постобработка полученных данных проводилась с использованием МР воксельазированной морфометрии. Проанализированы общие объемы головного мозга, а также объёмы различных структур у больных нервной анорексией в сравнении со здоровыми добровольцами. В целом, у пациентов с НА определялось увеличение общего количества церебромозговой жидкости (ЦМЖ), уменьшение объема серого вещества, преимущественно за счет коры левого полушария, и белого вещества, причем нет статистически значимой вентрикулодилатации, т. е. имеется расширение наружных ликворных пространств. В результате проведённого исследования при МР-морфометрическом анализе были выявлены значимые различия в показателях толщины коры левого полушария головного мозга, при отсутствии отличий толщины коры правого полушария. При этом, у больных анорексией выявлялось уменьшение толщины коры за счёт предклинья, верхней лобной и переднемедиальной коры, прецентральной, нижневисочной, нижнетеменной и латеральной окципитальной коры. Кора инсулы у больных анорексией оказалась достоверно толще, чем в группе контроля.

1. Ананьева Н. И. Гиппокамп: лучевая анатомия, варианты строения / Н. И. Ананьева [и др.] // Лучевая диагностика и терапия. – 2015. – 1: 39-44.

2. Ананьева Н. И. фМРТ состояния покоя и воксель-базированная морфометрия пациентов с нервной анорексией / Н. И. Ананьева [и др.] // Лучевая диагностика и терапия. – 2019. –S1: 26-27.

3. Ананьева Н. И. Исследование гендерных и возрастных особенностей анатомии гиппокампа при депрессивных расстройствах методом магнитно-резонансной морфометрии / Н. И. Ананьева, Р. В. Ежова, М. А. Ганзенко // Психическое здоровье. – 2016;14 (9): 18-25.

4. Вассерман Л. И. Комплексная диагностика эндогенных депрессий с использованием нейровизуализационных и когнитивных показателей / Л. И. Вассерман [и др.] // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. – 2014. – 2: 39-44.

5. Воронков Л. В. Возможности воксель-базированной морфометрии в диагностике неопухолевых заболеваний головного мозга / Л. В. Воронков [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2012. –1: 203-207.

6. Ежова Р. В. Применение воксельной морфометрии для диагностики поражения лимбических структур при височной эпилепсии с аффективными расстройствами / Р. В. Ежова [и др.] // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. – 2013. – 2: 23-31.

7. Магонов Е. П. Современные методы автоматического вычисления объема внутричерпного пространства при МРТ-морфометрии головного мозга / Е. П. Магонов, Г. В. Катаева, Т. Н. Трофимова // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. – 2015. – 2 (85): 98-104.

8. Мазаева Н. А. Нервная анорексия: обзор зарубежных публикаций. Часть 2. Клинико-биологические соотношения, прогноз и ведение больных / Н. А. Мазаева // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2019. – 21 (4): 4-12.

9. Пичиков А. А. Алгоритмы оказания стационарной помощи девушкам-подросткам с нервной анорексией / А. А. Пичиков, Ю. В. Попов // Диагностика и лечение психических и наркологических расстройств: современные подходы // Сборник методических рекомендаций. – СПб.: Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2018.

10. Пичиков А. А. Нервная анорексия у девушек-подростков: варианты течения, факторы рецидива и суицидальный риск на ранних этапах терапии / А. А. Пичиков, Ю. В. Попов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. – 2017. – 4: 41-50.

11. Пырьева Е. А. Современные подходы к ведению пациентов с нервной анорексией в условиях стационара / Е. А. Пырьева [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2015. – 94 (5): 41-47.

12. Труфанов Г. Е. Использование современных методик нейровизуализации в диагностике аддиктивных расстройств / Г. Е. Труфанов [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2013. – 4: 61-66.

13. Alfano V., Mele G., Cotugno A., Longarzo M. Multimodal neuroimaging in anorexia nervosa. Journal of Neuroscience Research. 2020; 98 (11): 2178-2207. doi: 10.1002/jnr.24674

14. Fortier C. B., Leritz E. C., Salat D. H., et al. Reduced Cortical Thickness in Abstinent Alcoholics and Association with Alcoholic Behavior. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 2011; 35 (12): 2193-2201. doi:10.1111/j.1530-0277.2011.01576.x

15. Herzog D. B., Hopkins J. D., Burns C. D. A follow-up study of 33 subdiagnostic eating disordered women. International Journal of Eating Disorders. 1993; 14 (3): 261-267. doi: 10.1002/1098-108x(199311)14:3<261::aid-eat2260140304>3.0.co;2-n

16. Joos A. A. B., Perlov E., Büchert M., et al. Magnetic resonance spectroscopy of the anterior cingulate cortex in eating disorders. Psychiatry Res. 2011; 191 (3): 196-200. doi: 10.1016/j.pscychresns.2010.10.004

17. Kawakami I., Iritani S., Riku Y., et al. Neuropathological investigation of patients with prolonged anorexia nervosa. Psychiatry and Clinical Neurosciences. 2022; 76 (5): 187-194. doi:10.1111/pcn.13340

18. Squeglia L. M. et al. Brain volume reductions in adolescent heavy drinkers. Developmental cognitive neuroscience. 2014; 9: 117-125. doi:10.1016/j.dcn.2014.02.005