Нарушение «модели психического» у больных с локальными поражениями мозга

Рассматривается вопрос нарушения «модели психического» (ToM) при локальных поражениях мозга. ТоМ исследуется с помощью методики «eye test» - идентификация эмоционального состояния по выражению глаз. В методике нужно определить в 36 заданиях базовые эмоции (БЭ) и сложные психические состояния (СС), выбрав одно слово из 4 альтернатив. В исследовании участвовало 36 пациентов с различными поражениями мозга, всего 5 групп: с поражением базальных ганглиев (гр.1), с двусторонним поражением лобных долей (гр.2), с поражением корковых отделов левого полушария (ЛП) (гр.3), с сочетанным поражением базальных ганглиев и лобно-височных отделов правого (ПП) (гр.4)/ЛП (гр.5). Все пациенты испытывали трудности в узнавании лицевой экспрессии. Около 40% выборки показали результаты ниже нижней границы нормы. Результативность ответов (ЕТ_инд) оценивалась как низкая, средняя и высокая. Межгрупповые различия по среднему уровню ЕТ_ин носили значимый характер: гр.4 имела низший процент, а гр.5 - наивысший. У всех групп, за исключением гр.1, были выше абсолютные значения в узнавании СС в сравнении с БЭ. Гр.1 показала общее снижение способности к идентификации лицевой экспрессии независимо от сложности эмоций. Латерализация очага поражения была значимым параметром в отношении ТоМ. При ЛП поражениях мозга наблюдалась большая сохранность понимания лицевой экспрессии, чем при поражении ПП. Поражение ПП сопровождалось трудностью узнавания эмоций, независимо от их сложности. Представляется, что относительно более высокая степень сохранности понимания СС в противовес БЭ у больных с корковыми/подкорковыми поражениями мозга может говорить о многоуровневой и билатеральной мозговой организации социальной перцепции.

лицевая экспрессия, «eye test», «модель психического», локальные поражения мозга, базовые эмоции, сложные психические состояния, социальная перцепция, face expression, “eye test”, “the theory of mind”, local brain damages, basic emotion, complex mental states, social perception

1. Лурия А.Р. Лобные доли и регуляция психических процессов. - М.: МГУ. - 1966. - с. 384-426.

2. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушение при локальных поражениях мозга. - M.: МГУ. - 1969. - 504с.

3. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. - М. - 1973. - 374 с.

4. Румянцева Е.Е. Особенности применения теста «Чтение психического состояния по взгляду» // Научные материалы V съезда Общероссийской общественной организации «Российское психологическое общество». - Москва. 14-18 февраля 2012. - С. 222.

5. Румянцева Е.Е. Методика исследования психического состояния другого по выражению глаз // Психиатрия. - 2013. - № 3. - С. 30-36.

6. Румянцева Е.Е., Ломакина В.А., Зверева Н.В., Телешева Е.С. Психическая модель (теория психического) и её особенности у женщин с депрессией // Психиатрия. - 2014. - № 32(62). - С. 53-60.

7. Румянцева Е.Е. Взаимосвязь ментальных моделей (теория психического) и когнитивного функционирования у молодых пациентов после миокардиальных атак // Автореф. канд. психол.н. - Москва. - 2015. - 24 с.

8. Румянцева Е.Е. Методические рекомендации по применению теста «Чтение психического состояния другого по взгляду». - Москва. - 2016. - 70 с.

9. Прокопенко С.В., Можейко Е.Ю. Корягина Т.Д., Безденежных А.Ф., Швецова И.Н., Дядюк Т.В., Анайоол Т.С. Мультидисциплинарный подход к лечению постинсультных когнитивных нарушений // Consilium medicum. - 2016. - Т. 18. - № 21. - С. 39-44.

10. Сергиенко Е.А., Лебедева Е.И., Прусакова О.А. Модель психического в онтогенезе человека. - М.: изд-во РАН. - 2009. - 414 с.

11. Цветкова Л.С. Ахутина Т.В. Пылаева Н.М. Методика количественной оценки речи при афазии. - М. - 1981. - 66 с.

12. Шипкова К.М. ««Модель психического» у пациентов с поражениями мозга. // Нейронаука для медицины и психологии. Материалы 12-го Международного междисциплинарного конгресса. Судак. Крым. Россия. 5-11 июня 2016. - С. 464.

13. Adolph R., Baron-Cohen S., Tranel D. Impaired recognition of social emotion following damage amygdale damage. J. of cognitive neuroscience. - 2002. - V 14. - Р. 1-11.

14. Baron-Cohen S. The autistic child’s theory of mind: a case of specific developmental delay. J. of Child Psychology and Psychiatry. - 1989. - V. 30. - Р. 285-297.

15. Baron-Cohen S. Mindblindness: an essay on autism and theory of mind. - Cambridge, MA: MIT Press. - 1995.

16. Baron-Cohen S., Leslie A., Frish U. Mechanical, behavioral and intentional understanding of picture stories in autistic children // British Journal of Developmental Psychology. - 1986. - V.4. - Р. 113-125.

17. Baron-Cohen S.,Ring H., Moriarty J., Schmitz B., Costa D. & Ell P. Recognition of mental state terms: Clinical findings in children with autism and a functional neuroimaging study of normal adults // British J. of Psychiatry. - 1994. - V. 165. - Р 640649.

18. Baron-Cohen S., Wheelwright S., Hill J., Raste Y., Plumb I. 2001.The “Reading the mind in the eyes” test revised version: a study with normal adults and adults with Asperger syndrome or high-functioning autism // J.Child Psychiatry. - 2001. - V. 42. № 1. - Р 241-251.

19. Bauman M.D. The Role of the Amygdala in the Development of Primate Social Behavior. A thesis of a dissertation for the PhD degree of Philosophy in Neuroscience. - The University of California Davis. - 2003. - 24 р.

20. Blumer D., Benson D.F Personality changes with frontal and temporal lesions. In D.F. Benson&D.Blumer (eds.) Psychiatric aspects of neurological disease. - New York: Grune&-Stratton. - 1975. - Р. 151-169.

21. Brothers L., Ring B.A neuroetholigical framework for the representation of mind // J. of cognitive neuroscience. - 1992. - V. 4. - Р. 107-118.

22. Critchley H., Daly E., Phillips M., Brammer M., Bullmore E., Williams S., Murphy D. Explicit and implicit neural mechanisms for processing of social information from facial expressions: A Functional magnetic resonance imaging study. - Human Brain Mapping. - 2000. - V. 9. - Р 93-105.

23. Сгoft K.E. Exploring the role of venrtomedial prefrontal cortex in human social learning: a lesion study // A thesis of a dissertation for the PhD degree in Neuroscience. - The University of Iowa. - 2009. - 24 р.

24. Damasio A.R., Tranel D. &Damasio H. Individuals with sociopathic behavior caused by frontal damage fail to respond automatically to social stimuli // Behavioral Brain Research. - 1990. - V 41. - Р 81-94.

25. Eslinger P.J., Damasio A.R. 1985 Severe disturbance of higher cognition after bilateral frontal lobe ablation: Patient EVR //Neurorology - 1985. - V. 35. - Р. 1731-1741.

26. Fletcher P.C., Happe’ F., Frith U., Baker S.C., Dolan R.J., Frackowiak R.S.J. &Frith C. Other minds in the brain: A functional imaging study of “theory of mind” in story comprehension //Cognition. - 1995. - V. 57. - Р. 109-128.

27. Fodor J.A. Propositional attitude // Monist. - 1978. - V. 61. - Р. 501-523.

28. Gupta R. 2012 The effects of ventromedial prefron-tal cortex damage on interpersonal coordination in social interaction // A thesis of a dissertation for the PhD degree in Neuroscience. - The University of Iowa. - 2012. - 24 р.

29. Hochstenbach J., van Spaendonck K.P., Cools A.R., Horstink M.W., Mulder T. Cognitive deficits following stroke in the basal ganglia //Clin. Reabil. - 1998. - V. 12. - № 5. - Р 14-20.

30. Kaczmarek B. Analysis of verbal utterances in patients with focal lesions of frontal lobes //Brain and Language. - 1984. - V. 21. - Р. 52-58.

31. Matton A.J. & Lewin H.S. 1990 Frontal lobe dysfunction following closed head injury // J. of Neuvous and Mental desease. - 1990. - V. 178. - Р. 282-291.

32. Pollard S. Social and Cognitive Deficits Following Frontal Lobe Damage // A thesis of a dissertation for the PhD degree of Philosophy. - The Marquette University. - 1986.

33. Sachdev P.S., Brodaty H., Valenzuela M.J. et al. 2004 The neoropsychological profile of vascular cognitive impairment in stroke and NIA patients // Neurology. - 2004. - V. 62. - Р. 912-919.

34. Saver J.L.,& Damasio A.R. Preserved access and processing of social knowledge in a patient with acquired sociopathy due to ventromedial frontal damage // Neuropsycologia. - 1991. - V. 29. - Р. 1241-1249.

35. Starkstein S.E., Fedoroff J.P., Price T.R., Leiguarda R.C., Robinson R.G. Neuropsychilogical and neuroradiologic correletes of emotional prosody comprehension // Neurology. - 1994. - V. 44. - Р. 515 -522.

36. Stone V.E., Baron-Cohen S., Knight R. Frontal lobe contribution to theory of mind // Journal of cognitive neuroscience. - 1998. - V. 10. - № 5. - Р. 640-656.

37. Richell R.A., Mitchell D.G.V., Newman C., Leonard A., Baron-Cohen S., Blair R.J.R. Theory of mind and psychopathy «can psychopathic individuals read the language of the eyes» // Neuropsychologia. - 2004. - V. 41. - Р. 523-526.

38. Tatemichi T.K., Desmond D.W., Stern Y., Paik M., Sano M., Bagiela E. Cognitive impairment after stroke: frequency, patterns and relationship to functional abilities // J. Neurol. Neorosurg. Psych. - 1994. - V. 37. - Р. 202-207.