Адаптация Опросника причин тяжелого употребления алкоголя (Reasons for Heavy Drinking Questionnaire)

Многочисленные исследования указывают на выраженную гетерогенность клинической картины синдрома алкогольной зависимости, что значимо снижает эффективность стандартизированного подхода к лечению заболевания и требует использования персонализированных интервенций, основанных на понимании лежащих в основе употребления алкоголя механизмов и процессов. Экспериментальное изучение использования фенотипов мотивации употребления для разработки персонализированных подходов лечения показывает многообещающие результаты и имеет практическую значимость дальнейшего исследования и оценки.

Целью данной работы является адаптация и исследование психометрических характеристик русскоязычной версии Опросника причин тяжелого употребления алкоголя. В исследовании приняли участие 163 пациента (108 мужчин (71%), средний возраст 43.00 года [38.00;43.00] (Mdn[Q1;Q3]), средняя продолжительность заболевания 10 лет [4.00;17.00] (Mdn[Q1;Q3]), проходящих стационарное лечение алкогольной зависимости. Для оценки клинико-психологических характеристик испытуемых были использованы следующие инструменты: клиническое интервью, Шкала употребления алкоголя как вознаграждения, облегчения состояния и привычки (RRHDS; Reward, Relief, Habit Drinking Scale), Пенсильванская шкала влечения к алкоголю (PACS; Penn Craving Scale), Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS; Hospital Anxiety and Depression Scale), Шкала ангедонии Снайта-Гамильтона (SHAPS; Snaith Hamilton Pleasure Scale), Шкала Карвера-Уайта (BIS/BAS; Carver and White’s BIS/BAS Scale).

Результаты анализа полученных данных не подтвердили факторную структуру, предложенную авторами опросника. Однако, были выделены два фактора, описывающих мотивацию тяжелого употребления алкоголя – «Позитивное Подкрепление» и «Нормализация и Привычка». Также были установлены корреляционные связи между фенотипами мотивации употребления алкоголя и клинико-психологическими характеристиками – предыдущий опыт лечения и отказа от алкоголя, уровень эмоциональной дезадаптации, показателями активации и торможения поведения, а также аналогичными шкалами, направленными на оценку мотивации употребления алкоголя.

1. Андрющенко А.В. Дробышев М.Д., Добровольский А.В. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS в диагностике депрессии в общемедицинской практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003;5:11-18

2. Завьялов В.Ю. Клинико-психологические аспекты формирования зависимости от алкоголя. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Томск, 1993.

3. Климанова С.Г., Березина А.А., Трусова А.В., Подоляк Д.В., Рыбакова К.В., Крупицкий Е.М. Взаимосвязь клинических характеристик пациентов с алкогольной̆ зависимостью с доминирующей̆ мотивацией̆ употребления алкоголя. Обозрение психиатрии и медицинской̆ психологии имени В.М. Бехтерева. 2022;56(4):63-76. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2022-4-63-76.

4. Князев Г.Г. Экстраверсия, психотизм и чувствительность к награде: нейрофизиологические основы двух личностных конструктов. Психология. Журнал высшей школы экономики. 2007;4(1):47-78.

5. Крупицкий Е.М., Руденко А.А., Цой М.В., Незнанова О.Н., Бураков А.М., Славина Т.Ю., Гриненко А.Я., Звартау Э.Э., Фланнери Б.А, Кребаум С. Феноменология патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом в ремиссии: связь с рецидивом заболевания. Вопросы наркологии. 2003;6:15-19.

6. Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10). [Mkb-10.com]. Mkb-10; 1993 [процитировано 12 сентября 2022]. Доступно: http://mkb-10.com/index.php?pid=4048

7. Морозова М.А., Потанин С.С., Бениашвили А.Г., Бурминский Д.С., Лепилкина Т.А., Рупчев Г.Е., Кибитов А.А. Валидация русскоязычной версии Госпитальной шкалы тревоги и депрессии в общей популяции. Профилактическая медицина. 2023;26(4):7-14. https://doi.org/10.17116/profmed2023260417

8. Трусова А.В., Березина А.А., Гвоздецкий А.Н., Климанова С.Г. Оценка мотивации потребления алкоголя: психометрические характеристики опросника В.Ю. Завьялова (МПА). Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2021;55(4)76-85. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2021-55-4-76-85.

9. Adams ZW, Schacht JP, Randall P, Anton RF. The Reasons for Heavy Drinking Questionnaire: Factor Structure and Validity in Alcohol-Dependent Adults Involved in Clinical Trials. Journal of Studies on Alcohol and Drugs. 2016;77(2):354–361. https://doi.org/10.15288/jsad.2016.77.354

10. Ameli R, Luckenbaugh DA, Gould NF, Holmes MK, Lally N, Ballard ED, Zarate CA. SHAPS-C: The Snaith-Hamilton pleasure scale modified for clinician administration. PeerJ, 2014;2:e429. https://doi.org/10.7717/peerj.429

11. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing. 2022. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787

12. Biolcati R, Passini S. Development of the Substance Use Motives Measure (SUMM): A comprehensive eight-factor model for alcohol/drugs consumption. Addictive Behaviors Reports. 2019;10:100199. https://doi.org/10.1016/j.abrep.2019.100199

13. Burnette EM, Grodin EN, Schacht JP, Ray LA. Clinical and Neural Correlates of Reward and Relief Drinking. Alcoholism: Clinical and Experimental Research 2021;45(1):194–203. https://doi.org/10.1111/acer.14495

14. Carver CS, White TL. Behavioral inhibition, behavioral activation, and affective responses to impending reward and punishment: The BIS/BAS Scales. Journal of Personality and Social Psychology. 1994;67(2):319–333. https://doi.org/10.1037/0022-3514.67.2.319

15. Cooper JA, Arulpragasam AR, Treadway MT. Anhedonia in depression: Biological mechanisms and computational models. Current Opinion in Behavioral Sciences. 2018;22:128–135. https://doi.org/10.1016/j.cobeha.2018.01.024

16. Cooper M. Lynne, and others. Motivational Models of Substance Use: A Review of Theory and Research on Motives for Using Alcohol, Marijuana, and Tobacco', in Kenneth J. Sher (ed.), The Oxford Handbook of Substance Use and Substance Use Disorders: Volume 1, Oxford Library of Psychology. 2016.

17. Cox WM, Klinger E. A motivational model of alcohol use. Journal of Abnormal Psychology. 1988;97(2):168–180. https://doi.org/10.1037/0021-843X.97.2.168

18. Cox W.M., Klinger E. A Motivational Model of Alcohol Use: Determinants of Use and Change. In W. M. Cox & E. Klinger (Eds.), Handbook of Motivational Counseling. John Wiley & Sons. Ltd, 2011.

19. Flannery BA, Poole SA, Gallop RJ, Volpicelli JR. Alcohol craving predicts drinking during treatment: An analysis of three assessment instruments. Journal of Studies on Alcohol. 2003;64(1):120–126. https://doi.org/10.15288/jsa.2003.64.120

20. Glöckner-Rist A, Lémenager T, Mann K. Reward and relief craving tendencies in patients with alcohol use disorders: Results from the PREDICT study. Addictive Behaviors. 2013;38(2):1532–1540. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2012.06.018

21. Grodin EN, Bujarski S, Venegas A, Baskerville W-A, Nieto SJ, Jentsch JD, Ray LA. Reward, Relief and Habit Drinking: Initial Validation of a Brief Assessment Tool. Alcohol and Alcoholism. 2019;54(6):574–583. https://doi.org/10.1093/alcalc/agz075

22. Hu L, Bentler PM. Cutoff criteria for fit indexes in covariance structure analysis: Conventional criteria versus new alternatives. Structural Equation Modeling: A Multidisciplinary Journal. 1999;6(1):1–55. https://doi.org/10.1080/10705519909540118

23. Kline T. Psychological testing: A practical approach to design and evaluation. Sage Publications, 2005.

24. Knyazev GG, Slobodskaya HR, Wilson GD. Comparison of the construct validity of the Gray–Wilson Personality Questionnaire and the BIS/BAS scales. Personality and Individual Differences. 2004;37(8):1565–1582. https://doi.org/10.1016/j.paid.2004.02.013

25. Koob GF, Le Moal M. Addiction and the Brain Antireward System. Annual Review of Psychology. 2008;59(1):29–53. https://doi.org/10.1146/annurev.psych.59.103006.093548

26. Koob GF, Volkow ND. Neurobiology of addiction: A neurocircuitry analysis. The Lancet Psychiatry. 2016;3(8):760–773. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(16)00104-8

27. Litten RZ, Ryan ML, Falk DE, Reilly M, Fertig JB, Koob GF. Heterogeneity of Alcohol Use Disorder: Understanding Mechanisms to Advance Personalized Treatment. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 2015;39(4):579–584. https://doi.org/10.1111/acer.12669

28. Mann K, Roos CR, Hoffmann S, Nakovics H, Leménager T, Heinz A, Witkiewitz K. Precision Medicine in Alcohol Dependence: A Controlled Trial Testing Pharmacotherapy Response Among Reward and Relief Drinking Phenotypes. Neuropsychopharmacology. 2018;43(4):891–899. https://doi.org/10.1038/npp.2017.282

29. Miele AS, Fleury M-J, Zeluff H, Mendieta A, Phillips C, Roth A, Basello G, Nienaber C, Crupi R, Brondolo E. Driven by need, shaped by access: Heterogeneity in patient profiles and patterns of service utilization in patients with alcohol use disorders. Drug and Alcohol Dependence. 2023;246:109825. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2023.109825

30. Robinson TE, Berridge KC. The incentive sensitization theory of addiction: Some current issues. Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences, 2008;363(1507):3137–3146. https://doi.org/10.1098/rstb.2008.0093

31. Roos CR, Bold KW, Witkiewitz K, Leeman RF, DeMartini KS, Fucito LM, Corbin WR, Mann K, Kranzler HR, O’Malley SS. Reward drinking and naltrexone treatment response among young adult heavy drinkers. Addiction. 2021;116(9):2360–2371. https://doi.org/10.1111/add.15453

32. Roos CR, Mann K, Witkiewitz K. Reward and relief dimensions of temptation to drink: Construct validity and role in predicting differential benefit from acamprosate and naltrexone: Reward and relief temptation. Addiction Biology. 2017;22(6):1528–1539. https://doi.org/10.1111/adb.12427

33. Snaith RP, Hamilton M, Morley S, Humayan A, Hargreaves D, Trigwell P. A Scale for the Assessment of Hedonic Tone the Snaith–Hamilton Pleasure Scale. British Journal of Psychiatry. 1995;167(1):99–103. https://doi.org/10.1192/bjp.167.1.99

34. Solomon RL, Corbit JD. An opponent-process theory of motivation: I. Temporal dynamics of affect. Psychological Review. 1974;81(2):119–145. https://doi.org/10.1037/h0036128

35. Verheul R, van den Brink W, Geerlings P. A three-pathway psychobiological model of craving for alcohol. Alcohol and Alcoholism (Oxford, Oxfordshire). 1999;34(2):197–222.

36. Vollstädt-Klein S, Wichert S, Rabinstein J, Bühler M, Klein O, Ende G, Hermann D, Mann K. Initial, habitual and compulsive alcohol use is characterized by a shift of cue processing from ventral to dorsal striatum: Striatal activation in compulsive drinking. Addiction. 2010;105(10):1741–1749. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2010.03022.x

37. Votaw VR, Mann K, Kranzler HR, Roos CR, Nakovics H, Witkiewitz K. Examining a brief measure and observed cutoff scores to identify reward and relief drinking profiles: Psychometric properties and pharmacotherapy response. Drug and Alcohol Dependence. 2022;232:109257. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2021.109257

38. Votaw VR, Witkiewitz K. Motives for Substance Use in Daily Life: A Systematic Review of Studies Using Ecological Momentary Assessment. Clinical Psychological Science, 2021;9(4):535–562. https://doi.org/10.1177/2167702620978614

39. West R. EMCDDA Insights Series n° 14. Models of addiction. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. 2013. https://data.europa.eu/doi/10.2810/99994

40. West R, Michie S. A brief introduction to the COM-B Model of behaviour and the PRIME Theory of motivation. Qeios. 2020. https://doi.org/10.32388/WW04E6

41. Witkiewitz K, Roos CR, Mann K, Kranzler HR. Advancing Precision Medicine for Alcohol Use Disorder: Replication and Extension of Reward Drinking as a Predictor of Naltrexone Response. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 2019;43(11):2395–2405. https://doi.org/10.1111/acer.14183

42. Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatrica Scandinavica. 1983;67(6):361–370. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x