Резюме. Наряду с традиционными исследованиями психиатрической стигмы в последнее время возрастает интерес к нейробиологическим факторам, ассоциированным со стигматизацией.

Цель исследования: изучить по данным научной литературы наиболее распространенные методы исследований нейробиологических коррелятов феномена стигматизации и ее компонентов, а также систематизировать результаты проведённых исследований с учетом их методологических ограничений.

Материал и методы: Обзор был проведен в соответствии с расширением PRISMA-ScR. Поиск исследований проводился в MEDLINE, EMBASE, PsycINFO с использованием платформы Ovid. В результате оценки 2358 статей в соответствии с критериями включения, невключения, исключения в окончательный анализ были включены 20 статей.

Результаты: Большая доля исследований проводилась на выборках здоровых респондентов и не имели группу контроля (14 статей). Средний возраст респондентов варьировал от 18,8 [1,0] до 42,7 [14,7] лет. Непосредственно психиатрическая стигма изучалась в 2 исследованиях, в остальных работах — различные составляющие стигмы, среди которых наиболее часто исследовалась чувствительность к социальному отвержению (13 статей). Наиболее популярной фМРТ-парадигмой была симуляция с применением Cyberball social exclusion task (10 статей). Изменения нейронной активности, коррелирующие с выраженностью стигмы и ее составляющих конструктов, были описаны передней поясной, префронтальной коре, островковой доле, таламусе, гипоталамусе, гиппокампе, парагиппокампальной извилине, вентральной области стриатума, скорлупе, амигдале.

Заключение: Функциональные магнитно-резонансные исследования могут быть эффективным инструментом верификации и оценки динамики психологического состояния лиц, переживающих явление стигматизации.

Научный обзор посвящен актуальной для современной медицины проблеме психотерапии соматоформных расстройств (СФР). Он построен на анализе 106 публикаций на данную тему (из них 46 на русском языке и 60 на английском). Поиск публикаций производился в библиографических базах РИНЦ и Medline. Целью обзора явилось формирование представлений о современном состоянии проблемы психотерапии СФР с выделением и сопоставлением основных актуальных подходов в данной области. В обзоре анализируется общая эффективность психотерапии СФР, а также рассматриваются следующие современные ее направления: когнитивно-поведенческая терапия, психотерапия на основе осознанности, динамическая психотерапия, групповая психотерапия, другие (редко упоминаемые) психотерапевтические методы, а также полимодальные и дистанционные подходы к психотерапии СФР.

Обобщение представленных в обзоре литературных сведений позволяет заключить, что психотерапия на сегодняшний день рассматривается большинством авторов как важный, возможно даже ведущий компонент лечения рассматриваемого вида психической патологии. В то же время, данные о ее клинической эффективности, в особенности при изолированном применении, остаются неоднозначными, кроме того, среди исследователей по-прежнему нет единства взглядов относительно основных мишеней психотерапевтических воздействий при СФР, а также относительно наиболее подходящих для лечения указанной патологии форм и методов психотерапии. Сведения о клинической эффективности конкретных психотерапевтических методов, применяемых в настоящее время для лечения СФР, являются либо неоднозначными, либо неполными, а предлагаемые отдельными авторами полимодальные подходы к психотерапии СФР страдают недостаточностью научного обоснования используемых в них методологических сочетаний.

Авторам настоящего обзора будущее психотерапии СФР видится в разработке интегративных психотерапевтических программ, содержащих в себе элементы нескольких разнонаправленных методов психотерапии, но при этом построенных на знании общих личностно-психологических особенностей пациентов, страдающих СФР.

Когнитивные нарушения, в том числе, нарушения когнитивного контроля, опосредуют негативные социальные последствия связанного с алкогольной зависимостью поведения. Цель работы — изучение особенностей когнитивного контроля (торможения автоматического ответа) и общего уровня когнитивного функционирования в русскоязычной выборке лиц с зависимостью от алкоголя с использованием современных количественных методов оценки. Материалы и методы. С использованием краткой батареи оценки когнитивного функционирования при аффективных расстройствах (BAC-A) и дополнительных тестов оценки когнитивного контроля (тест Струпа с инконгруэнтьными стимулами, тест Струпа с алкоголь-ассоциированными стимулами) было обследовано 111 человек с диагнозом зависимость от алкоголя (F10.30) и 27 здоровых участников. Основными методами статистической обработки выступили критерий U-Манна-Уитни, коэффициент корреляции Спирмена, двухэтапная регрессия методом наименьших квадратов. Результаты. В экспериментальной группе показатели когнитивного функционирования были значимо ниже по всем параметрам, за исключением субтестов вербальной памяти и повторения цифр (p<0,05). Построение модели связи параметров общего когнитивного функционирования и когнитивного контроля продемонстрировало, что показатель инконгруэнтности на связанные с алкоголем стимулы оказался значимым предиктором принадлежности к группе, в отличие от показателя классического теста Струпа. Заключение. Полученные результаты могут свидетельствовать о наличии нарушений скорости психических процессов, планирования и прогнозирования собственной деятельности, вербальной беглости и функции торможения ответа в исследуемой группе лиц с ЗА. Мы предполагаем, что функция торможения автоматического ответа имеет значение в общем когнитивном функционировании только в рамках актуального для лиц с зависимостью от алкоголя контекстуального поведения.

Целью исследования было изучение личностных черт больных с вегетативными нарушениями (ВН) и выявление их психосоматических соотношений с вариабельностью сердечного ритма (ВСР) и с клинической степенью выраженности вегетативных проявлений. Исследовали военнослужащих г. Петрозаводска: основную группу (ОГ) — 104 человека с ВН (средний возраст 36,8±7,7 лет, гендерный индекс 1:1); контрольную группу — 30 здоровых лиц (средний возраст 36,1±5,5 лет; гендерный индекс 1:1; р=0,761). Использовали: «Опросник для выявления признаков вегетативных изменений» (Вейн А.М., 2003); кардиоинтервалографию с оценкой интегративных показателей (стандартного отклонения RR–интервалов (SDNN, мс) и общей мощности спектра (ТР, мс²)). Личностные особенности исследовали с помощью теста «Большая пятерка» (The Big Five Inventory–2 Short Form (BFI–2–S)).

Статистическую обработку экспериментальных данных проводили в среде Exсel 14.0 с использованием пакетов программного обеспечения Statistica 6.0. Выявили, что у больных с ВН, по сравнению со здоровыми, имеется умеренный вегетативный дисбаланс (36,63±10,50 / 2,67±1,96 баллов по опроснику А. М. Вейна); а также определяется снижение уровня вегетативной регуляции (с преобладанием симпатической) со снижением адаптационных возможностей (TP 1512,69±1005,38 мс² и 6548,80±3898,95 мс²; SDNN 38,34±13,27 мс и 80,17±23,59 мс в ОГ и КГ соответственно; p<0,05). Результаты BFI–2–S свидетельствовали о том, что у пациентов с ВН выявляется повышенный уровень нейротизма на фоне ослабления таких личностных качеств как экстраверсия, доброжелательность, добросовестность, открытость опыту. Нейротизм является той характерной личностной чертой, которая через систему психосоматических взаимоотношений усугубляет клинико-неврологические проявления заболевания. Он прямо коррелирует с выраженностью вегетативного дисбаланса (по опроснику А. М. Вейна; R = 0,66), и обратно — с вариабельностью сердечного ритма (R =–0,56 для SPNN; R =–0,53 для TP). Результаты исследования позволяют оптимизировать персонализированные стратегии медико-психологической реабилитации лиц с ВН.

Цель — на основании статистической методологии оценить влияние преморбидного когнитивного дефицита на эффективность реабилитации с применением VR –технологий и когнитивно-функциональный статус пациентов в остром периоде ишемического инсульта.

Материалы и методы: обследовано 120 пациентов с диагнозом «Ишемический инсульт». Для выявления когнитивного снижения пациента до инсульта применялся опросник IQCODE. В зависимости от показателей IQCODE, пациенты были разделены на две группы: 1-я группа — 71 пациент с нормальным когнитивным статусом до инсульта (IQCODE ≤ 78 баллов), 2-я группа — 49 пациентов с преморбидным когнитивным дефицитом (IQCODE >78 баллов). Для оценки когнитивно-функционального статуса использовались шкалы MoCA, NIHSS, BI, mRS, дополнительные шкалы для оценки праксиса, семантической афазии, перцепции и исполнительной функции.

В качестве критериев эффективности реабилитации (RE) использовались объективно измеряемые количественные показатели АПК для виртуальной реальности до и после лечения. Математическая статистика выполнялась с использованием языка программирования Python и библиотек Pandas и SciPy.

Результаты: у всех пациентов наблюдался мультифункциональный тип когнитивных нарушений с преимущественным снижением в сферах исполнительной функции, памяти, речи и перцепции. Пациенты 2-й группы имели более выраженный дефицит в сферах конструктивного праксиса, эпизодической памяти, семантической обработки информации и перцепции. Оценка динамики когнитивных нарушений на фоне проведенной терапии выявила значимое улучшение в отношении снижения памяти (p=0,0034), исполнительной дисфункции (p<0,0001) и нарушения внимания (p=0,0001) у пациентов 2-й группы и регресс когнитивного дефицита практически во всех когнитивных сферах у пациентов 1-й группы. Факторами, затрудняющими реабилитацию у пациентов 1-й группы, являлись нарушения внимания (r = -0,325) и перцепции (r = — 0,425); у пациентов 2-й группы — семантическая афазия (r = — 0,425), конструктивная апраксия (r = — 0,325), нарушение речи (r = — 0,375), предметная агнозия (r = — 0,323) и степень IQCODE (r = — 0,395).

Заключение: доинсультные когнитивные нарушения являются предикторами развития и прогрессирования постинсультного когнитивного дефицита, снижают возможности реабилитации и восстановления когнитивных функций. Внедрение IQCODE в диагностику когнитивной дисфункции в остром периоде ишемического инсульта является полезным инструментом в прогнозировании течения и развития когнитивного дефицита и изучения перспектив применения реабилитационных программ с применением технологий VR у пациентов с когнитивными нарушениями до инсульта.

Многочисленные исследования говорят о том, что уход за хронически больным часто связан с возникновением разнообразных негативных последствий у близких пациента. В то же время под воздействием стрессового напряжения, обусловленного болезнью, могут отмечаться и позитивные изменения, например, так называемый посттравматический рост. В настоящее время в отечественной психологии отмечается острый дефицит психодиагностических инструментов, позволяющих исследовать соотношение конструктивных (развитийных) и деструктивных аспектов психического реагирования родственника в ситуации хронической болезни близкого.

Целью данной работы стало проведение кросс-культурной адаптация и первичной апробации методики Опросник Посттравматического Роста и Постравматического Обесценивания (Posttraumatic Growth and Depreciation Inventory - Expanded version — PTGDI-X). Первичная апробация осуществлялась на фокус-группе родственников пациентов с церебральной патологией (n=61, средний возраст 51,2 [SD=15,3] лет). В качестве методов для изучения конвергентной и дискриминантной валидности применялись: Шкала базовых убеждений, Симптоматический опросник SCL-90-R, методика «Уровень Эмоционального выгорания родственников». Кроме того, использовалась специально адаптированная для исследования анкета «Бремя».

Проведенный анализ выявил хорошие психометрические характеристики адаптируемой методики по параметрам: согласованности шкал (α-Кронбаха от 0,73 до 0,86), внутренней и внешней конструктной валидности.

В статье приведен клинический случай сенестоипохондрической формы шизофрении, в рамках которой реализация нарушений телесной перцепции в течение длительного времени ограничивалась орофациальным пространством на фоне ортодонтической патологии. Прозопалгии представляют собой транснозологический синдром, характерный для гетерогенной группы расстройств, дифференциальная диагностика которых в силу особенностей иннервации лицевой области может быть затруднена и требует особого внимания для своевременного определения их нозологической принадлежности и адекватной терапии.

Интерес к клиническому случаю обусловлен длительно сохранявшимся сенестоалгическим синдромом, схожим по клинической картине с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, что осложнило проведение своевременной квалификации состояния пациентки и привело к экзацербации психического расстройства в отсутствии психофармакологической терапии. В статье приведен разбор места психической патологии в формировании и развитии орофациальных болей (как соматогенного характера, так и в контексте соматопсихических нарушений), подчеркивается необходимость комплексной оценки как стоматологического, так и психического статусов таких пациентов с целью формирования оптимальных подходов к лечению.

В статье описаны особенности современного понимания природы и лечения синдрома ригидного человека. Баклофен — ГАМК-В агонист является одним из препаратов выбора для лечения этого заболевания. Однако, его пероральное применение обладает незначительной эффективностью и приводит к целому ряду осложнений. Непререкаемой альтернативой перорального приема препарата в настоящее время является его постоянное интратекальное введение с использованием имплантируемой помпы. Приведен случай криптогенного синдрома ригидного человека, сопровождающийся развитием депрессивного состояния. В процессе лечения методом интратекальной баклофеновой терапии исчезли не только мучительные мышечные спазмы, но и депрессивная симптоматика без специального использования антидепрессантов.

Цель исследования. Показать высокую эффективность ИТБТ у пациентки с тяжелой криптогенной формой СРЧ, а также влияние ИТБТ, не только на спастичность, но и на депрессивную симптоматику.

Материал и методы. Приведен случай лечения методом ИТБТ с имплантацией помпы пациентке с криптогенной формой СРЧ. Для оценки спастичности использовалась модифицированная шкала Ашфорта (MAS). Качество жизни больной оценивалось по шкале Бартела (Barthel). Для оценки уровня депрессии использовалась шкала Гамильтона.

В статье приводятся исторические факты создания первого в России (1896 г.) психиатрического журнала. Организатором журнала и его главным редактором бессменно был В.М. Бехтерев. После его смерти в 1927 г. журнал получил его имя и издавался до закрытия в 1930 г. В силу разных причин, часть из которых приводится в статье, журнал не издавался шесть десятилетий. Описываются так же и организационные трудности регистрации печатной продукции, существовавшие в то время. Тем не менее, они были преодолены, и в 1990 г. был издан Приказ Государственного комитета СССР по печати «О возобновлении издания журнала…». Журнал получил Свидетельство о регистрации и был отнесен практически к высшей группе центральных журналов. Все финансирование возлагалось на Ленинградское отделение издательства «Медицина», а тираж определялся баснословной по современной реальности цифрой в 20  000 экземпляров ежемесячно.
После распада в 1991 г. СССР этот Приказ перестал действовать, и пришлось начинать всё практически заново. Тем не менее, в 1991 г. всё же вышел первый номер журнала. Его появление уже ожидалось не только в России, но и за рубежом. В нём было опубликовано приветственное слово президента Все- мирной Психиатрической Ассоциации Хорхе Альберто Коста-и-Силва, что вызвало, естественно, ещё больший интерес к журналу. В 1992 году Американская Психиатрическая Ассоциация опубликовала в США дайджест журнала на английском языке. Так же некоторое время журнал издавался в Париже (1998-2000) и в Москве (2004-2011). В настоящее время журнал издается его учредителем—Национальным медицинским исследовательским центром психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева в Санкт-Петербурге и является одним из наиболее авторитетных печатных изданий в области психиатрии и медицинской психологии в России.